Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Щербакова Наталья Валерьевна. Диагностическое значение анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04

смотреть введение
Введение к работе:

з Актуальность проблемы

Актуальность проблемы хронического тонзиллита обусловлена не только высокой заболеваемостью и развитием осложнений, но и отсутствием адекватных профилактических мероприятий и трудностями в определении тактики лечения [Луковский Л.А., 1972; Пальчун В.Т. 2001; Солдатов И.Б. 1975, 1990].

Небные миндалины, играя важную роль в защитно-приспособительной реакции организма и являясь иммунокомпетентными органами, при наличии в них воспалительного процесса могут сохранять свою функцию. Как показали проведенные исследования, примерно в 70% случаев функциональное состояние отдельных клеток системы иммунитета в миндалинах больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита может быть in vitro активировано до уровня, наблюдаемого в миндалинах при компенсированной форме хронического тонзиллита [Мельников О.Ф., 1981]. Таким образом, даже при декомпенсированной форме хронического тонзиллита целесообразно определять - на сколько небные миндалины сохранили свою функцию [Попов Е.Л. 1985; Попов Е.Л, Мальцева Г.С, Медведев Е.А., 1992].

Необходимость разработки диагностических тестов, которые давали бы возможность определять стратегию и тактику лечения больных хроническим тонзиллитом, является очевидной. На современном этапе идет непрерывный поиск, прежде всего лабораторных методов и диагностических критериев, которые позволили бы отследить этот патологический процесс и выбрать адекватные методы диагностики и лечения хронического воспаления небных миндалин, а также предупреждения перехода данного заболевания в декомпенсированную форму [Вершигора А.Е., 1978; Заболотный Д.И., Мельников О.Ф., 1998; Лифанова Н.А., 2005].

Учитывая выше изложенное, становится очевидной необходимость использования информативных лабораторных показателей, определяемых с

4 помощью простых и доступных тестов и разработки четких критериев оценки состояния небных миндалин и организма для диагностики хронического тонзиллита, которые были бы полезны при динамическом наблюдении функционального состояния небных миндалин.

В настоящее время одним из приоритетных способов обследования пациентов является неинвазивная диагностика. Неинвазивные методы обладают такими преимуществами как безболезненность, инфекционная безопасность, атравматизм. Одним из видов неинвазивной диагностики является анализ состава выдыхаемого воздуха пациента [Дмитриенко М.А., 2003; Artlich А. А., 1996; Wang Р., 1997; Kharitonov S.A., 1994].

Помимо анализаторов для определения одного газа существуют перспективные приборы по типу «электронный нос» (E-NOSE), [Bernacki S.H., 1998; Nagle Н.Т., 1998; Phillips М., 1999] чувствительные к целому ряду летучих веществ. За последнее десятилетие EN-технологии успешно применяются в медицине для неинвазивной диагностики заболеваний, как дыхательных путей: риносинуситов, рака и туберкулеза легких, пневмонии, так и других внутренних органов: сахарного диабета, заболеваний мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем не изучен состав выдыхаемого воздуха при хронических тонзиллитах, поэтому данное направление представляется перспективным для дальнейшего изучения выдыхаемого воздуха у человека [Shykhon М.Е., Morgan D.W., Dutta R. 2004; Di Natale C, 2003; Mohamed E.I., 2003].

От определения разнообразного спектра веществ в выдыхаемом воздухе и анализа летучих компонентов жизнедеятельности микроорганизмов ученые перешли к идентификации бактерий, вызывающих воспаление тканей и слизистых оболочек различных органов [Canhoto O.F., 2003; Dutta R., 2002; Lai S.Y., 2002]. Однако данных об идентификации микрофлоры небных миндалин при хроническом тонзиллите с помощью EN-технологий в доступной нам литературе не найдено.

Проблема хронического тонзиллита, несмотря на появление современных методов его диагностики и лечения, далека от своего решения. Большинство из существующих объективных и субъективных признаков хронического тонзиллита остаются недостаточно информативными, поэтому поиск лабораторных и инструментальных методов диагностики хронического тонзиллита является актуальным.

Цель исследования.

Разработать способ неинвазивной диагностики хронического тонзиллита по анализу газового состава выдыхаемого воздуха.

Задачи исследования.

  1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование больных хроническим тонзиллитом.

  2. Изучить газовый спектр выдыхаемого воздуха больных хроническим тонзиллитом.

3. Оценить возможность использования отечественного анализатора
газов для определения газового спектра, характерного при хроническом
тонзиллите.

4. Оценить диагностическую значимость отдельных сенсоров
анализатора «Мультисенс-5».

Научная новизна исследования.

Впервые проведено исследование газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом.

Впервые применен газоанализатор «Мультисенс-5» для изучения летучих компонентов выдыхаемого воздуха. Получены данные об изменении газового состава выдыхаемого воздуха после курса консервативной терапии у больных хроническим тонзиллитом.

Впервые разработан способ диагностики хронического тонзиллита путем анализа газового состава выдыхаемого воздуха (заявка на изобретение № 2006146016 от 14.12.06 «Способ диагностики хронического тонзиллита по газовому составу выдыхаемого воздуха» дата приоритета 14.12.06).

6 Практическая значимость работы.

Предложена методика исследования выдыхаемого воздуха и уточнены технические характеристики газоанализатора и математическая обработка данных для анализа летучих веществ в выдыхаемом воздухе у больных хроническим тонзиллитом. Определены критерии проведения дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита по анализу газового состава выдыхаемого воздуха. Апробируемый метод позволяет также получить дополнительную информацию о состоянии небных миндалин и эффективности проводимой консервативной терапии по газовому составу выдыхаемого воздуха в процессе динамического наблюдения за больными.

Предложенная методика может быть рекомендована для внедрения в клиническую (лабораторную) практику.

Положения, выносимые на защиту.

Анализатор газов «Мультисенс-5» может быть использован для исследования выдыхаемого воздуха человека.

У больных хроническим тонзиллитом (компенсированная или декомпенсированная формы) газовый спектр выдыхаемого воздуха, полученный с использованием газоанализатора «Мультисенс-5», имеет характерные отличия от здоровых лиц.

Различия в спектре летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом дают возможность дифференцировать между собой формы хронического тонзиллита (компенсированную и декомпенсированную) по результатам анализа газового состава выдыхаемого воздуха.

Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен патологическими изменениями в небных миндалинах.

Характерный спектр летучих веществ у больных хроническим тонзиллитом обусловлен особенностями метаболизма микробной клетки,

7 вегетирующей в лакунах небных миндалин и субстрата на который микроорганизм попадает.

Апробация работы.

Основные данные исследования доложены на 53-й и 54-й Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых оториноларингологов (2006, 2007 гг., Санкт-Петербург).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, подана заявка на изобретение № 2006146016 «Способ диагностики хронического тонзиллита по газовому составу выдыхаемого воздуха», дата приоритета 14.12.06.

Внедрение.

Основные положения диссертационной работы излагаются на лекциях и семинарах при проведении занятий с аспирантами и клиническими ординаторами, используются в учебном процессе с врачами-курсантами циклов усовершенствования по оториноларингологии кафедры высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Структура и объем диссертации.

Подобные работы
Голубев Роман Владимирович
Клинико-биохимический анализ значения гипергомоцистеинемии у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом [Электронный ресурс]
Кулюцин Алексей Валерьевич
Клинико-диагностическое значение показателей временного анализа вариабельности ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертензией 1 - 2-й степени
Попенко Илья Витальевич
Комплексный анализ и оценка преобразований в здравоохранении и их значение в обеспечении деятельности лечебно-профилактических учреждений
Патсис Михаил
Ассоциативное поле как инструмент анализа значения слова : На материале греческого языка
Артеменко Наталья Андреевна
Значение временного анализа для обоснования трансцендентализма у М. Хайдеггера
Пономарев Анатолий Яковлевич
Методологическое значение категориального анализа информационных процессов
Дерябина Наталья Валерьевна
Анализ предикатного значения имени существительного в современном английском языке
Терехина Майя Ивановна
Понятие "значение" и гносеологический анализ выражений мнения
Горбунова Ольга Владиславовна
Сопоставительный анализ имен партитивного значения в английском и русском языках
Крымская, Мария Яковлевна
Семантический и лингвокультурологический анализ фразеологизмов со значением процесса речи в русском и французском языках

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net