Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Синицина Марина Евгеньевна. Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы Рак яичников является наиболее частой формой злокачественных новообразований женских половых органов, занимая 7-е место по частоте заболеваемости и 5-е место среди причин смертности от всех опухолей у женщин в России (Greenle R et al, 2000, Аксель ЕМ, 2001, Петрова Т В , 2002)

Несмотря на создание новых противоопухолевых препаратов и внедрение современных подходов к лечению рака яичников, существенного повышения продолжительности жизни больных к настоящему времени не достигнуто Показатели выживаемости остаются неутешительными пятилетняя выживаемость при III стадии рака яичников составляет 15-35%, а при IV стадии не превышает 10% (Hoskins W J et al, 1992, Harper P , 2000, Макарова О В , 1996, Урманчеева А Ф , 2000)

К числу основных критериев прогноза при раке яичников относятся стадия заболевания, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли (Omura G A et al, 1991, Yancik R, 1993, Young R С , 1998, Вишневский Ф С , 2000) В то же время, по мнению большинства авторов (Gadducci A et al, 2000, Кузнецов ВВ, 2001, Новикова ЕГ, 2001), опти-мально выполненная циторедуктивная операция, целью которой является максимальная резекция как самой первичной опухоли, так и ее метастазов, во многом определяет прогноз заболевания и повышает шанс на успех последующей химиотерапии

Не вызывает сомнений и тот факт, что своевременность и адекватность
проводимого лечения в значительной степени зависит от качества диагностики
Очевидно, что правильное стадирование на первом этапе обследования

больных раком яичников является важной информацией, необходимой для выбора адекватной тактики лечения Полноценное представление о характере распространения опухоли дает возможность хирургу оценить объем и сложность оперативного вмешательства, а также позволяет сократить число заведомо неоправданных пробных лапаротомий

2 Исходя из вышеизложенного, представляется целесообразным анализ возможностей УЗ-метода при уточнении степени распространения рака яичников на дооперационном этапе

Диагностика рецидивов злокачественных опухолей яичников является сложной задачей, поскольку прогрессирование заболевания, как и первичный рак, протекает бессимптомно (Мешкова И Е, 2001) Зачастую клинические проявления обнаруживаются уже при распространенном опухолевом процессе, когда проводимое лечение отличается низкой эффективностью

Вместе с тем, остается недостаточно изученной роль ультразвукового исследования и в мониторинге эффективности химиотерапии у больных с злокачественными опухолями яичников Востребованность эхографии в данном случае обусловлена тем, что результаты пальпации для оценки эффективности проведенного лечения субъективны, а частое применение эндоскопического или рентгенологического метода исследования сопряжено с лучевыми нагрузками и определенным риском осложнений Такие высокотехнологичные методы, как магнитно—резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), обладают достаточно высокой информативностью, но отличаются дороговизной (Kang SB et al, 1999, Murakami M et al, 2006)

Широко используемое при диагностике рака яичников иммунологическое исследование (определение в сыворотке крови опухолеассоциированного маркера СА-125) имеет свои ограничения, поскольку приблизительно в 15% наблюдений опухоль является маркернегативной (Сидоренко Ю С , 1996)

Таким образом, перечисленные факторы убедительно указывают на необходимость поиска новых ультразвуковых критериев, позволяющих осуществить адекватное стадирование рака яичников на дооперационном этапе и в последующем оценить эффективность лечения, что и явилось основанием к проведению данной работы

Цель проведенного исследования - совершенствование ультразвуковой диагностики при определении распространенности рака яичников и раннем выявлении рецидивов и метастазов

Задачи исследования

  1. Установить диагностическую эффективность ультразвуковой томографии при определении степени распространенности злокачественных эпителиальных опухолей яичников на дооперационном этапе

  2. Оценить корреляцию данных УЗТ и иммунологического исследования (показатели маркера СА-125) в мониторинге эффективности лечения рака яичников

  3. Определить роль ультразвукового исследования в мониторинге эффективности лечения рака яичников

  4. Систематизировать семиотические ультразвуковые признаки рецидивов и метастазов рака яичников Установить информативность УЗТ при диагностике прогрессирования рака яичников

  5. Выявить возможности УЗТ в ранней диагностике прогрессирования рака яичников

Научная новизна исследования На основании изучения большого клинического материала доказана диагностическая эффективность ультразвуковой томографии при определении степени распространения злокачественных опухолей яичников в дооперационном периоде Разработаны «условные» эхографические критерии нерезектабельности первичной опухоли яичников

Определена роль УЗ-метода как в предоперационном, так и в послеоперационном мониторинге больных раком яичников Разработаны ультразвуковые критерии полной, частичной регрессии опухоли, а также стабилизации и прогрессирования заболевания

Выявлены особенности ранней диагностики прогрессирования рака яичников

Выделены, обоснованы и систематизированы семиотические ультразвуковые признаки рецидивов и метастазов при раке яичников

Разработан алгоритм ультразвукового мониторинга эффективности лечения больных раком яичников

Научная значимость исследования Использование ультразвуковой томографии в повседневной клинической практике дает возможность улучшить качество диагностики рака яичников

Определение степени распространения опухолевого процесса необходимо для выбора адекватной тактики лечения и прогнозирования течения заболевания Разработанные «условные» ультразвуковые критерии нерезектабельности опухоли яичников позволяют сократить число заведомо неоправданных пробных лапаротомий

Обследование больных по разработанному нами алгоритму с использованием выделенных ультразвуковых семиотических признаков рецидивов и метастазов рака яичников позволяет улучшить раннюю диагностику прогрессирования заболевания

Возможность выявления ультразвуковым методом опухолей от 0,3 - 0,8 см в диаметре позволяет диагностировать рецидив рака яичников в доклинической стадии заболевания

Комплексное использование ультразвуковой томографии в совокупности с иммунологическим исследованием (данными опухолеассоциированного антигена СА—125) является основным способом мониторинга эффективности лечения

В 83,2% наблюдений установлена прямая корреляция между данными эхографии и показателями СА-125

УЗТ является надежным методом оценки эффективности лечения в группе больных с маркернегативными опухолями яичников

Публикации По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ

Апробация работы Материалы диссертации доложены и обсуждены на 4-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в

5 медицине (Москва, 27-30 октября 2003г), заседании Столичного центра врачей и специалистов УЗД в медицине (Москва, 25 мая 2006г)

Апробация диссертации состоялась 7 июля 2006 г на совместной научной
конференции с участием отделений амбулаторных методов диагностики и
лечения, рентгенодиагностического и ультразвуковой диагностики отдела
лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения, отделения
химиотерапии, гинекологического отделения НИИ КО и

рентгенодиагностического отдела НИИ ДОГ

Структура и объем диссертации Работа изложена на 140 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов Текст иллюстрирован 25 таблицами и 37 рисунками Список литературы включает 187 источников, из которых 120 отечественных и 67 публикаций зарубежных авторов

Подобные работы
Вакурова Елена Сергеевна
Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников
Столоренко Виктория Викторовна
Комплексный мониторинг эффективности лечения распространенного рака яичников
Панаев Роман Николаевич
Оценка эффективности хирургического лечения ранних форм рака легкого
Раманазанова Мадина Султановна
Оценка эффективности капецитабина при лечении отдаленных метастазов рака молочной железы
Чулкова Светлана Васильевна
Клинико-иммунобиологическая оценка эффективности Фитомикса-40 в комплексном лечении распространенного рака желудка
Кропанева Виктория Валерьевна
Оценка эффективности использования лекарственной терапии в комбинированном лечении больных раком шейки матки Ib2 - III стадий
Полищук Татьяна Владимировна
Оценка качества жизни как критерий эффективности комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого III стадии
Бирюкова Анна Александровна
Аутомиелохимиотерапия в лечении рецидивов рака яичников
Панаев Магомед Сефович
Оптимизация комбинированного лечения местнораспространенных форм рака яичников
Тамаева Залина Эриковна
Рецидивы рака яичника I - IIА стадий (факторы прогноза, лечение)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net