Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Седов Юрий Анатольевич. Лечение гнойных заболеваний пальцев кисти и стопы с применением углекислотного лазера [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний кисти и стопы являются одной из наиболее сложных проблем клинической медицины Несмотря на успехи современной медицины, борьба с гнойной хирургической инфекцией пальцев кисти и стопы остается актуальной и на сегодняшней день Значительные материальные затраты, связанные с временной, а у ряда больных с постошшой потерей трудоспособности, придает профилактике и лечению гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти и стопы социальное значение

По единодушному мнению большинства авторов, занимающихся вопросами лечения гнойных заболеваний пальцев кисти, наиболее частой причиной развития панариция являются микротравмы (А В Мелешевич, С А Павлович, 1987, ВПКравец, 1991, АП Чадаев, МС Алексеев, НВ Супрунова, А Ш Гармаев, 2005, J.P Leddy, 1986)

Одним из частых проявлений паронихия пальцев стопы является вросший ноготь, встречающийся преимущественно в трудоспособном возрасте и является важной социально-медицинской проблемой Данная патология вегречается чаще, чем флегмоны, остеомиелиты, и приносит значительные страдания пациентам (АВ Мелешевич, MB Мелешевич, 1993, К Simek, 2000) Эю заболевание имеет также наследствешгую предрасположенность (ТМ de Lauro, 1995, JF Parrmello, С J Japour, D Dykuj, 1995, R Baran, E Hanekc 2001) и является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к амбулаторным хирургам - 0,5% -10% больных (В Ф Ларин, 1977, ПЕ Пермяков, 1999, AM Katz, 1996, S Gocttmanna, 2000, T Matsui, M Kidou, 2002)

Открытие и создание оптических квантовых генераторов - лазеров относится к важнейшим достижениям науки и техники XX века После того, как в 1958 году Schawlow, Townes описали основной принцип построения оптических квантовых генераторов, эти приборы стали быстро внедряться в разные области науки и техники В 1959 г российские ученые IIГ Басов,

АМ-Прохоров внесли большой вклад в их разработку, а в 1964 г были удостоены Нобелевской премии Первые научные разработки в нашей стране, посвященные применению углекислотного лазера в хирургии, были проведены в начале 70-х годов коллективом ученых, возглавляемых профессором О.К Скобелкиным

Лазерный луч обладает фотокоагулирующими свойствами и стерилизующим действием на ткани Вследствие эгого, рассечение тканей осуществляется бескровно, а поверхность разреза остается стерильной Углекислотный лазер оказывает минимальное повреждающее действие на окружающие ткани (О К.Скобелкин, ЕИБрехов и соавт., 1973, 1983, 1984, 1985,1988)

Качественно новым этапом изучения воздействия С02 - лазера на гнойную рану является разработка оптимальных параметров лазерного излучения, благоприятно влияющих на течение раневого процесса.

Вместе с тем, в этом направлении остается еще много неразрешенных
вопросов Так, имеется разноречивость рекомендаций методик хирургической
обработки гнойной раны с применением С02-лазера. При этом отсутствует
единая тактика оперативного лечения гнойных заболеваний пальцев кисти и
стопы с применением углекислотного лазера. Отмечаются противоречивые
данные об эффективности различных методов хирургического лечения данной
патологии Практически отсутствует оценка длительности

нетрудоспособности при гнойной паюлогии пальцев кисти и стопы

Цель исследования:

Повышение эффективности оперативного лечения больных с гнойной патологией пальцев кисти и стопы на основе применения углекислотного лазера

Задачи исследования:

1 Определить показания к использованию С02 лазера при гнойной патологии пальцев кисти и стопы

2. Выбрать оптимальный технический режим работы С02 - лазера

  1. Определить степень бактерицидности после лазерной обработки гнойной раны

  2. С помощью цитологических исследований изучить характер репаративных процессов в рапе при использовании С02-лазера

  3. Изучить результаты оперативного лечения больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти и стопы с использованием С02 - лазера, и провести сравнительный анализ с аналогичными группами больных леченными традиционным способом

Научная новизна исследования:

  1. Разработана модифицированная методика применения углекислотного лазера при лечении вросшего ногтя

  2. Проведена сравнительная оценка результатов лечения больных с гнойной патологией пальцев кисти и стопы с использованием традиционных и лазерных методов

3. Полученными результатами исследованиями установлена целесообразность и эффективность применения углекислотного лазера для выбора тактики лечения больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти и стоны

4 В ходе исследования разработаны необходимые технические параметры излучения С02 лазера при различных гнойных заболеваниях пальцев кисти и стопы, что исключает излишнюю травматизацию тканей

Практическая значимость работы:

  1. Основываясь на клинических данных, разработана клиническая типология вросшего ногтя, позволяющая более точно определять показания для оперативного лечения

  2. Установлено, что воздействие углекислотного лазера ускоряет репаратавные процессы в ране, что объективно подтверждают проведенные морфологические исследования.

3. Бактериологические исследования, проведенные во время операции, показали, что с помощью С02-лазера достигается уничтожение микробной флоры

4 Установлено, что при операциях, осуществляемых с помощью углскислотного лазера, в послеоперационном периоде значительно снижается отек тканей, отмечается меньшая интенсивность болевого синдрома, хороший гемостаз исключает кровоточивость мягких тканей в послеоперациотюм периоде, улучшается функция пальцев Также выявлено, что применение углекислотного лазера при лечении гнойных заболеваний пальцев кисти и стопы имеет значительное преимущество перед традиционными методами, применяемыми при лечении данной патологии

Внедрение в практику:

Результаты исследования внедрены в практику работы хирургического отделения и поликлинической службы МУЗ ГКБ № 6 г Твери

Апробация результатов исследования:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом урологии и андрологии, на врачебной клинической конференции МУЗ ГКБ № 6 г Твери (2002), областном обществе хирургов (2006), научно-практической конференции врачей России «Успенские чтеїшя» (2006)

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Использование углекислотного лазера позволяет с высокой эффективностью применять его при лечении гнойных заболеваний пальцев кисти и стопы.

2. Применение углекислотного лазера существенно улучшает клинические результаты в послеоперационном периоде в сравнении с традициошгыми методами лечения, что повышает медико-социальную эффективность профилактики гнойно-воспалительных заболеваний пальцев кисти и стопы

Структура и объем диссертации:

Подобные работы
Солтанов Эльдар Идрисович
Методы оптимизации лечения гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти
Власов Павел Глебович
Применение желтого лазера и микросклеротерапии в лечении варикозной болезни 1-го класса и телеангиэктазий нижних конечностей
Дмитриев Александр Борисович
Использование Nd-YAG лазера в хирургическом лечении мальформации Киари I-го типа [Электронный ресурс]
Косарева Ольга Васильевна
Хирургическое лечение нестабильности поясничных позвонков при дегенеративном спондилолистезе с помощью диодного лазера
Файзуллин Денис Радмирович
Комплексная предоперационная подготовка и лечение больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с использованием эндокавитарного облучения ультрафиолетовым лазером
Яровой Николай Николаевич
Локальная деструкция этанолом в лечении заболеваний щитовидной железы [Электронный ресурс]
Пугачева Марина Альбертовна
Профилактика интраоперационных осложнений при хирургическом лечении заболеваний органов малого таза у женщин
Медведев Артем Альбертович
Диагностика и оперативное лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей с применением современных технологий [Электронный ресурс]
Шульц Виктор Евгеньевич
Применение эндохирургических методов в лечении заболеваний мочевыводящей системы
Нуралиев Сабриддин Муродуллаевич
Алгоритм диагностики и хирургического лечения заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромовм

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net