Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Перелыгин Константин Владимирович. Результаты лечения больных с новообразованиями гортани в аспекте оценки качества медицинской помощи [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы исследования

Анализ современной научной литературы показывает, что как в прошлом, так и в настоящем, заболевания гортани имеют высокий удельный вес в общей структуре патологии ЛОР органов, и вместе с этим наблюдается устойчивая тенденция к росту данной пїтологии

Научные исследования в данной области свидетельствуют, что достигнуты определенные успехи в диагностике, хирургическом и медикаментозном лечении, а также в профилактике острых и хронических ларингитов, респираторного папилломатоза, парезов и параличей голосовых складок различной этиологии, рубцозых стенозов гортани и трахеи, доброкачественных и злокачественных обраюваний гортани

Однако до сих пор сохраняются и имеют определенную актуальность целый ряд проблем, связанных, прежде всего, с качественным лечением данной патологии Их важность определяется, прежде всего, высокой значимостью гортани, как морфологического органа, обеспечивающего дыхательную, голосовую, пищепроводящую и защитную функции, а также высокой социальной значимостью гортани как коммуникативного органа, обеспечивающего реализацию целого ряда биологических, био-социальных и социальных потребностей человека

Необходимость совершенствования методов диагностики и лечения больных с различными заболеваниями гортани также обусловлена значительным местом этой патологии в практической работе оториноларингологов, нередко тяжестью состояния больных, у которых часто нарушаются важнейшие жизненные функции — дыхательная и фонаторная, а также сложностью обследования и трудностью хирургического лечения (Бакумов В Н с соавт,2001)

При этом, как отмечают ведущие ученые, за последние 50 лет медицина цивилизованного мира претерпела три «революции» первая ознаменовалась бурным развитием медицинской науки и техники, интенсификацией подготовки кадров, и на это! основе разработкой и внедрением новых технологий диагностики, вторая — нарастающим развитием и влиянием страховой медицины, третья - проявившейся тенденцией к оценке результатов медицинской помощи по конечному результату - качеству жизни реконвалес-центов в ближайшем и отдалгнном периодах (Усков А Е с соавт , 2006)

Проблема хирургического лечения доброкачественных и злокачественных образованиях гортани также связана с требованиями онкологической надежности, минимальной травматичиости и необходимостью достижения максимального функционального результата выполняемых оперативных вмешательств

В настоящее время в ларингохирургии используются современные высокие технологии, что позволяет оптимизировать само хирургическое вмешательство и обеспечить б тагоприятное течение послеоперационної о процесса (Терентьева А Б с соавт , 2006) Однако, в данном случае «выплывает»

еще один аспект проблемы современной медицины - экономический Использование при лечении новых высокотехнологичных лечебных методик, аппаратуры и медикаментов существенно повышает стоимость лечения Как отмечают многие представители общественного здравоохранения, в последние десятилетия стало весьма ощущаться несоответствие между потребностью в медицинской помощи и существующими ресурсами здравоохранения

Анализ научной литературы по использованию методов лечения патологии гортани, а также исследования современных подходов к обеспечению высокого уровня качества медицинской помощи свидетельствует о гом, что повышение эффективности и качества лечения больных данной группы требует разработки принципиально новых подходов, учитывающих как непосредственный эффект лечения, так и усилия врача по его достижению

Все вышеизложенное предопределяет актуальность исследований, проводимых в данном направлении, что подтверждается указаниями начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ от 16 05 2003 № 161 / МЦ / 2379, в которой эта задача рассматривается в качестве одного из основных направлений совершенствования медицины Система оценки качества медицинской помощи включена и в разрабатываемую программу ОКР «Базикмед»

В связи с этим возникает необходимость разработки конкретных методических подходов к оценке качества оториноларингологическои помощи при новообразованиях гортани, что и предопределило цель и задачи настоящего исследования

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось повышение качества лечения больных с новообразованиями гортани путем изучения и оценки результатов хирургического и комбинированного лечения в аспекте оценки качества медицинской помощи

Задачи исследования

  1. Изучить основные проблемы современной ларингологии и определить основные методологические подходы к повышению эффективности и качества оказания специализированной медицинской помощи

  2. Оценить качество медицинской помощи у больных доброкачественными образованиями гортани

  3. Оценить качество медицинской помощи у больных злокачественными образованиями гортани

  4. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных с новообразованиями гортани

  5. Предложить практические рекомендации по повышению качества лечения больных с данной патологией

I*

Научная новизна

Научная новизна исследований заключается в том, что в них впервые для оценки отдаленных результатов лечения больных с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани применена клиническая система контроля качества медицинской помощи, в основе которой лежат не социальные и микросоциальные показатели, а учет распространенности патологического процесса, объема и этапности хирургического и комбинированного лечения

Непосредственная научная новизна результатов исследования заключается в проведении сравнительного анализа результатов хирургического лечения больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями гортани и выявлении их особенностей и противоречий

На основе полученных в исследовании данных, при оценке результатов проведенного лечения предложено проводить поэтапную анатомическую и функциональную оценку качества медицинской (оториноларингологиче-ской) помощи при комплексном лечении данной патологии гортани

Практическая значимость

Практическая значимость проведенных исследований заключается в том, что оценка качества медицинской помощи при заболеваниях гортани осуществляется на основе показателей, отражающих не медико-экономические стандарты, а объем и качество проведенного хирургического лечения

Разработанные в результате проведенного исследования принципы создания системы клинической оценки качества хирургической помощи при новообразованиях гортани, позволяют перейти к созданию единой унифицированной системы клинической оценки качества медицинской помощи больным с данной патологией

Основные положения, выносимые на защиту

  1. При оценке качества медицинской помощи больным с новообразованиями гортани необходимо учитывать распространенность патологического процесса и объем выполненного хирургического вмешательства

  2. Оценку качества медицинской помощи при хирургическом лечении опухолей гортани необходимо проводить не только по социальным, микросоциальным и психоэмоциональным показателям больных, но и по показателям, отражающим объем необходимого и проведенного лечения

  3. Оценка качества медицинской помощи у этой группы больных должна проводиться поэтапно и в зависимости от степени восстановления анатомических и функциональных особенностей оперированной гортани

Реализация результатов работы

Основные положения диссертационного исследования внедрены в научно-исследовательский процесс на кафедре отоларингологии Воєнно-

медицинской академии имени С М Кирова и используются в научно-исследовательских работах, направленных на разработку новых методов лечения с целью повышения качества медицинской помощи

Основные материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, факультете руководящего медицинского состава, в клинической ординатуре и на циклах последипломного усовершенствования врачей

Основные выводы исследования и практические рекомендации используются в клиническом процессе в клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С М Кирова и городских клинических базах кафедры

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации обсуждались на юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии" (Москва, 2005), на Всероссийской конференции молодых ученых-отоларингологов (Санкт-Петербург, 2006), на III международной научно-практической конференции (Севастополь, 2005), на XVII съезде оториноларингологов России (Нижний Новгород, 2006), на традиционной осенней конференции Украинского научного медицинского общества «ЛОР-онкология и хирургия головы и шеи» (Яремча, 2006), Всеармейской конференции «Актуальные проблемы современной оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2006)

Материалы диссертации отражены в четырнадцати опубликованных работах

Объем и структура работы

Подобные работы
Мустафаев Джаваншир Мамед оглы
Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением Ho:YAG и КТР лазеров
Садыхов Фахраддин Авазович
Индикаторы качества медицинской помощи при оперативных вмешательствах в полости носа
Пашкова Светлана Владимировна
Роль ангиографии и эмболизации ветвей наружной сонной артерии в диагностике и лечении крупных сосудистых новообразований головы и шеи
Чернов Николай Валентинович
Функциональные и онкологические аспекты трахеотомии и трахеостомии у больных раком гортани
Аксенова Екатерина Львовна
Клинико-функциональная оценка и качество жизни пациентов после радикальной коррекции выполненной в раннем детском возрасте
Посненкова Ольга Михайловна
Возможности применения системы клинических индикаторов для оценки качества медицинской помощи, больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения
Гнатенко Вера Ивановна
Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда на догоспитальном этапе: оценка качества медицинской помощи
Илатовский Александр Васильевич
Оценка качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим ранениях и травмах таза
Богатырева Ольга Викторовна
АВТОРЕФЕРАТ Оценка качества жизни больных пожилого и старческого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца с помощью протезирования клапанов
Дугарова Розалия Викторовна
Оптимизация раннего выявления злокачественных новообразований в результате внедрения методологии управления качеством медицинской помощи в первичном звене здравоохранения (на примере Республики Бурятия)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net