Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Гигиена

Диссертационная работа:

Малькова Наталия Юрьевна. Научное обоснование путей обеспечения сохранения здоровья работающих в условиях воздействия лазерного излучения ИК-части спектра : дис. ... д-ра биол. наук : 14.00.07 СПб., 2006 327 с. РГБ ОД, 71:07-3/94

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 19

  1. Вопросы гигиены труда и состояния здоровья работающих в процессе сварки и резки металлов в условиях машиностроения 19

  2. Вопросы гигиены труда при работе с лазерами 26

  3. Состояние здоровья лиц, работающих с лазерами 33

  4. Вопросы профилактики 42

  5. Выбор оптимальных параметров действия низкоинтенсивного лазерного излучения красной области спектра на организм 47

  6. Биологическое действие низкоинтенсивного лазерного излучения 55

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ 72

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 102

3.1. Гигиеническая оценка технологического оборудования,
применяемого в современном машиностроении для
процессов сварки и резки металлов 102

  1. Результаты гигиенических исследований вредных производственных факторов при процессах сварки 102

  2. Результаты гигиенических исследований вредных производственных факторов при процессах резки 119

3.2. Гигиеническая оценка условий труда в процессе сборки
мощных лазерных установок, излучающих в дальней
инфракрасной области спектра 136

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ 160

4.1. Оценка состояния здоровья работающих в процессах резки

и сварки металлов 160

4.2. Оценка состояния здоровья работающих в процессе сборки
мощных лазеров, излучающих в дальней инфракрасной
области спектра 164

ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 185

5.1. Обоснование ПДУ лазерного излучения с длиной волны

10,6 мкм 185

  1. Определение порога однократного действия и коэффициента кумуляции 185

  2. Особенности биологических эффектов, вызванных действием отраженным лазерным излучением различной интенсивности на организм в результате подострого эксперимента 187

  3. Состояние некоторых систем организма животного при хроническом действии лазерного излучения 210

5.2. Разработка способов профилактики 225

5.2.1. Влияние лазерного излучения красной области спектра

на изолированный сосуд - вену-порте крыс 225

5.2.2. Влияние лазерного излучения красной области спектра

на сосуды глазного дна кролика 230

5.2.3. Влияние лазерного излучения красной области спектра

на сосуды глазного дна человека 235

5.2.4. Влияние лазерного излучения красной области спектра

на сосуды верхних конечностей человека 238

  1. Результаты апробации способов профилактики 239

  2. Результаты апробации способов профилактики в других профессиях 242

Глава 6 .ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 247

ВЫВОДЫ 259

ГЛАВА 7. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ УСЛОВИЙ
ТРУДА В ПРОИЗВОДСТВЕ МОЩНЫХ ЛАЗЕРОВ,
ИЗЛУЧАЮЩИХ В ДАЛЬНЕЙ ИНФРАКРАСНОЙ
ОБЛАСТИ СПЕКТРА 262

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АОС - антиоксидантная система

АТФ - аденазинтрифосфорная кислота

Гл-6-ФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

ГМК - гладкомышечные клетки

ГР - глутатионредуктаза

ДД - диастолическое давление

Е - длительность фазы изгнания

ИМО - измеритель мощности

КЕО - коэффициент естественного освещения

КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

МОК - минутный объем крови

ОПС - общее периферическое сопротивление

ПД - пульсовое давление

ПДУ - предельно допустимый уровень

СД - систолическое давление

СДД - среднединамическое давление

СО - систолический объем крови

УО - ударный объем крови

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЩФ - щелочная фосфотаза

ЭО - энергетическая освещенность

Введение к работе:

Актуальность проблемы.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и распоряжением Правительства Российской Федерации об утверждении "Концепции охраны и укрепления здоровья населения России на период до 2005 г." от 31 августа 2000 г. № 1202-р сохранение здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, является важнейшей функцией государства.

В целом по промышленности, а также в большинстве её отраслей наиболее распространенными вредными производственными факторами за последние 20 лет являлись промышленные аэрозоли. Более 36 тыс. (54,3%) работников подвергались воздействию промышленных аэрозолей, а в машиностроении и металлообработке - около 30 тыс. (61,8%) работающих подвергались воздействию промышленных аэрозолей.

Только в Санкт-Петербурге около 100 тыс. человек подвергаются воздействию промышленных аэрозолей.

За период 1997-2001 гг. 25% от всей профессиональной заболеваемости в машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности Санкт-Петербурга принадлежит профессиональным заболеваниям от воздействия промышленных аэрозолей (пневмокониозы, неосложненный силикоз, силикотуберкулез, силикатозы, хронический бронхит, тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей), более 1%-хроническим марганцевым интоксикациям.

Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями от воздействия промышленных аэрозолей в Санкт-Петербурге по итогам

обобщения данных за 1982-2001 гг. являются пневмокониозы - 56,6% из них 12,2% приходится на пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков.

Эффективное улучшение гигиенических условий труда на многих предприятиях базовых отраслей экономики, в частности в машиностроении невозможно осуществить без внедрения новых безопасных методов обработки твердых и жаропрочных материалов.

Опыт показывает, что они не только изменяют технологию производства, но и существенно улучшают условия труда. К сожалению, наряду с этим, в производстве появляются новые факторы, которые могут оказывать неблагоприятное действие на работающих. Во вредных условиях труда работает 21,3% от общей численности занятых в промышленности. (Онищенко Г.Г., 2002). Одной из новых интенсивно развивающихся технологий, которая способна в значительной мере заменить использовании ручной электрической и газовой резки и сварки металлов, является применение когерентного излучения большой мощности, создаваемого лазерами. В настоящее время разработаны и внедряются различные типы лазерных установок, излучающих в диапазоне от ультрафиолетовой до дальней инфракрасной области спектра.

Наиболее надежными в работе, а, следовательно, и наиболее перспективными для промышленных целей являются углекислотные лазеры (Рэди Дж., 1974, 1981). Эти лазеры тщательно сконструированы и достаточно долговечны и перспективны для производственного использования. В связи с этим они заняли ведущее место в производстве промышленных лазерных изделий, что привело к расширению контингента лиц, контактирующих с отраженным лазерным излучением длиной волны 10,6 мкм. В настоящее время углекислотные лазеры используются в различных областях науки, техники, медицине для резки различных материалов - металл, дерево, ткань, биообъекты, резина, и т.д.

Лазерная медицина является передовой технологией медицины XXI века. За медицинскими лазерами большое будущее. (Гейниц А.В. с соавт., 1999). Эта область имеет большое значение с точки зрения качественной заботы о пациентах, их безопасности, эффективности и прогресса результатов (Owens Patti, 2000).

Излучение высокоинтенсивных СОг-лазеров благодаря бактерицидному эффекту, минимальной зоне термических повреждений, эффекту биосварки и надежному гемостазу повышает качество амбулаторных операций на коже и предотвращает развитие послеоперационных осложнений. Лазерные технологии вытесняют все методы традиционного хирургического и физиотерапевтического воздействия на кожные покровы (скальпель, электронож, жидкий азот и др.) (Баллюзек Ф.В. с соавт., 2000).

Применение лазера по сравнению с традиционными методами лечения позволяет в 1,5-2 раза сократить сроки нахождения больных в стационаре и является одним из перспективных направлений борьбы с внут-ригоспитальными инфекциями (Бабаянов В.Р. с соавт., 2001; Калиш Ю.И. с соавт., 2001), снизить летальность и число осложнений (Абдрашитов Х.З., с соавт., 1999).

Только на территории России используется более 2000 хирургических установок на основе мощных углекислотных лазеров (Малышев А.Ф., с соавт., 2000), продолжают разрабатываться новые как в России так и за рубежом (Беришвили И.И. с соавт., 1999; Алейников B.C., с соавт., 1999; Малышев А.Ф. с соавт., 1999; Голов B.C. с соавт., 2000).

Отмечается перспективность использования СОг-лазеров в стоматологии (Lin Chun-Pin et al., 2000).

В самое ближайшее время займут свое достойное место среди прочего повседневного медицинского оборудования лазерные диагностические комплексы (Рогаткин Д.А. с соавт., 1999). Очевидно, что круг рабо-

тающих, профессионально связанных с лазерным излучением, в том числе с мощным инфракрасным излучением, постоянно расширяется.

Возрастающая эколого-гигиеническая значимость физических факторов обусловливают актуальность проведения исследований по изучению воздействия физических факторов техногенной и природной этиологии на основе фундаментальных исследований различных систем человека на тканевом и организменном уровнях, по обоснованию и установлении безопасных доз, разработке комплексов профилактики (Суворов ГЛ. с соавт., 1998, Измеров Н.Ф., 2000).

В литературе имеются сведения о действии на организм работающего не только прямого, но и диффузно отраженного и рассеянного лазерного излучения, что вызывает много разноречивых суждений о путях формирования ответной реакции организма на этот фактор.

В тоже время в литературе отсутствуют убедительные комплексные данные, характеризующие причинно-следственную связь состояния здоровья изучаемого контингента с условиями труда.

До настоящего времени не проводилась систематизированная оценка риска нарушений здоровья у лиц, занятых в производстве лазеров, излучающих в дальнем инфракрасном диапазоне, в связи с условиями их труда.

Отсутствие достаточных гигиенических и экспериментальных данных о величине предельно допустимых уровней лазерного излучения не позволяет осуществлять целенаправленную профилактику нарушений в состоянии здоровья лиц, контактирующих с отраженным лазерным излучением дальней инфракрасной области спектра.

Кроме того, отсутствует эффективная система профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и сохранение здоровья работающих в производстве углекислотных лазеров.

Диссертационные исследования выполнялись в рамках Отраслевой научно исследовательской программы "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России 2001—2005гг". Исследования включены также в ряд региональных целевых программ Санкт-Петербурга, в частности "Охрана труда на 1998-2000 гг." и "Улучшение условий и охраны труда в Санкт-Петербурге на 2002-2005 годы" и выполнялись в соответствии с основным планом НИР Северо-западного научного центра гигиены и общественного здоровья.

Цели и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является научное обоснование путей эффективного сохранения здоровья работающих в машиностроении и приборостроении при воздействии лазерного изучения ИК-части спектра на организм.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

  1. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда при применении современного лазерного оборудования для резки и сварки металлов.

  2. Определить уровень профессионального риска здоровью работающих при производстве мощных С02- лазеров.

  3. Определить относительный риск возникновения заболеваний на основании изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности в основных профессиях при резке и сварке металлов, при производстве мощных С02- лазеров.

  4. Изучить особенности влияния на функциональное состояние организма человека и экспериментальных животных действия ИК-лазерного излучения.

  1. Научно обосновать гигиенический норматив отраженного лазерного излучения с длиной волны 10,6 мкм и разработать комплекс эффективных способов профилактики нарушений здоровья у работающих в производстве и применении ИК-лазеров.

  2. Изучить действие низкоинтенсивного лазерного излучения длиной волны 0,63 мкм на особенности гемоциркуляции, дать характеристику наиболее общим закономерностям, определяющим тонус сосудов для разработки способов профилактики.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований/

Впервые дана комплексная сравнительная гигиеническая оценка условий труда при ручной, автоматической и с использованием современного лазерного оборудования резке и сварке металлов, определен уровень профессионального риска. По результатам исследования выявлено, что лазерная технология устранила профессионально-производственные вредности, присущие традиционной сварке и резке: ручной труд, вредные химические вещества, интенсивный шум.

Впервые дана комплексная гигиеническая оценка условиям труда сборщиков лазерных установок с длиной волны 10,6 мкм. Выявлена совокупность неблагоприятных факторов, действующих в этих условиях, к числу которых относятся: диффузно отраженное лазерное излучение, напряжение зрения, нервно эмоциональное напряжение, низкие уровни естественного и искусственного освещения.

На основании клинико-физиологических, клинических исследований показано, что у сборщиков лазеров, излучающих в дальней инфракрасной области спектра, могут развиваться изменения со стороны центральной нервной системы в виде неврастенического и астеновегетатив-ного синдромов; зрительного анализатора - понижения световой чувстви-

тельности, снижения лабильности; сердечно-сосудистой системы - повышения артериального давления, увеличения влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы, что обусловлено особенностями трудового процесса. На основании комплексных экспериментальных исследований уточнены некоторые механизмы действия и обоснован предельно допустимый уровень диффузно отраженного лазерного излучения длиной волны 10,6 мкм для глаз и кожи.

Теоретическая значимость работы состоит в установлении закономерностей, формирующих профессиональный риск нарушения здоровья работающих в процессах промышленного применения и производства лазеров, излучающих в дальней инфракрасной области спектра; обосновании использования принципа пороговости при нормировании отраженного лазерного излучения; установлении трехмерной зависимости время-доза-эффект, кумулятивного эффекта действия лазерного излучения; расчете теплофизических процессов в роговице глаза; исследовании функциональных изменений в микроциркуляторном русле кожи животного; решении основных вопросов патогенеза действия лазерного излучения длиной волны 10,6 мкм для глаз и кожи.

Разработаны научные основы профилактических мероприятий по сохранению здоровья работающих в условиях воздействия лазерного излучения ИК-части спектра, внедрение которых позволит улучшить условия труда, снизить профессиональную заболеваемость и повысить производительность труда у работающих с ИК-излучением.

Новизна технических решений по профилактике заболеваний среди работников, выполняющих трудовые операции с высокой степенью зрительного напряжения, подтверждена 12 авторскими свидетельствами и патентами на изобретения, в том числе:

1. "Способ профилактики профессиональной патологии при воздействии диффузно-отраженного лазерного излучения". А. с. № 1752392.

  1. "Устройство для снятия ангиоспазма" СПМ.№ 6140.

  2. "Способ диагностики синдрома лазерного заболевания". Патент № 1804780.

  3. "Способ восстановления функциональной активности сетчатки глаза". А. с. №1817316.

  4. "Способ лечения спазма аккомодации". Патент №2013084.

  5. "Способ стимуляции цветового зрения". Патент №2099030.

  6. "Способ лечения дистрофических и воспалительных заболеваний заднего отдела глаза". Патент №2173120.

  7. "Способ лечения воспалительных и дистрофических заболеваний переднего отдела глаза". Патент №2180537.

  8. "Устройство для стимуляции функции зрения". СПМ. № 7309.

  1. "Способ профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок". Патент № 2207171.

  2. "Способ профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника". Патент № 2218953.

  3. "Способ профилактики заболеваний суставов верхних конечностей профессиональной этиологии ". Патент № 2221612.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили дать научное обоснование и осуществить разработку комплекса профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих с лазерным излучением, внедрение которых позволило улучшить их условия труда и снизить показатели заболеваемости.

Основные результаты диссертационных исследований реализованы в форме методических и нормативных документов, утвержденных феде-

ральными, региональными и отраслевыми органами управления, в том числе:

"Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров" № 5804-91.

Методические рекомендации "Снятие зрительного утомления при работах высокой точности" MP 5145-89, утв. МЗ СССР 17.10.89 г.

Методические указания "Стимуляция низкоинтенсивным излучением гелий-неонового лазера регенеративных процессов при дистрофических заболеваниях и повреждениях органа зрения и расстройств цветового зрения". № 5805-91 утв. зам. начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления МЗ СССР 31.07.1991 г.

Методические рекомендации "Снятие периферического ангиос-пазма на руках при действии локальной вибрации" MP 01-19/36-17. Утв. Заместителем председателя госкомсанэпиднадзора России. 20.04.1995.

Пособие для врачей "Совершенствование методики снятия зрительного утомления при зрительно-напряженных работах у женщин." Утв. Председателем секции по гигиене Ученого медицинского Совета МЗ России 21.06.1999.

Инструкция "Снятие зрительного утомления действием на глаза диффузно рассеянного лазерного излучения и активацией тканевого обмена в сетчатой оболочке глаза". Утв. Главным государственным санитарным врачом по Санкт-Петербургу 29.06.1998 г.

Методические рекомендации "Снятие зрительного утомления при зрительно напряженных работах" Утв. Главным государственным санитарным врачом по Санкт-Петербургу 11.11.1999г.

Методические рекомендации "Профилактика заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и физических нагрузок на основе применения низкоинтенсивного лазерного излучения". Утв. Главным государственным санитарным врачом по Санкт-Петербургу 28.06.1999г.

Методические рекомендации "Профилактика заболеваний суставов верхних конечностей на основе использования низкоинтенсивного лазерного излучения". Утв. Главным государственным санитарным врачом по Санкт-Петербургу 22.04.2004г.

Методические рекомендации "Комплекс упражнений и массажных приемов для снятия функционального перенапряжения мышц верхних конечностей". Утв. Главным специалистом по профпатологии комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга 20.07.2004г.

Методические рекомендации "Комплекс упражнений и массажных приемов для снятия функционального перенапряжения мышц верхних конечностей". Утв. Главным государственным санитарным врачом по Ленинградской области 01.07.2004 г.

Результаты научных исследований по разработке профилактических мероприятий использованы при реализации целевых программ Санкт-Петербурга: "Охрана труда на 1998-2000 гг." и "Улучшение условий и охраны труда в Санкт-Петербурге на 2002-2005 годы" (Справка о внедрении Комитета по труду и социальной защите населения от 29.01.04 г.).

Результаты научных исследований используются в учебном процессе ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (акт внедрения от 28.01.04г.)

Внедрение профилактических мероприятий на предприятиях Санкт-Петербурга позволило улучшить условия труда, повысить производительность труда в среднем на 17 % (акт внедрения ЦГСЭН по Санкт-Петербургу от 21 .01.04г., акт внедрения ОАО "Русские самоцветы" № 57/26 от 22.01.04, справка Центра лазерных технологий от 26.01.04г.)

Апробация работы

Основные результаты диссертационных исследований докладывались и обсуждались на различных научных конференциях и форумах, в том числе: Всесоюзном симпозиуме "Офтальмоэргономика операторской деятельности", Ленинград, 1986; Всесоюзной конференции "Оптика лазеров", Ленинград, 1987; Международном симпозиуме по применению лазеров в хирургии и медицине, Москва, 1988; Всесоюзном симпозиуме "Телевизионная микроскопия в исследовании сердечно-сосудистой системы", Ленинград, 1990; Республиканской конференции "Лазеры в биологии и медицине: практика", Тарту, 1990; Международной конференции "Новое в лазерной медицине и хирургии", Москва, 1990; Международном симпозиуме "Офтальмоэргономика: итоги и перспективы", Москва, 1991; Международном симпозиуме "Гигиена физических факторов окружающей и производственной среды", Киев, 1993; VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, Москва, 1996; Российской научно-практической конференции «Опыт обеспечения безопасных, благоприятных условий труда и укрепление здоровья работников на производстве», Санкт-Петербург, 1996; Международном симпозиуме "Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине-97", Санкт-Петербург, 1997; П Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности», Санкт-Петербург, 1997; Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей, Москва, 2001; Научно-практической конференции Северо-Западного региона Российской Федерации с международным участием "Высокие хирургические лазерные и информационные технологии в медицине Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона Российской Федерации: перспективы дальнейшего развития", Санкт-Петербург, 2003.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Использование мощных инфракрасных лазеров на предприятиях машиностроения для сварки и резки металлов является гигиенически эффективным технологическим решением, снижающим профессиональный риск, обусловленный воздействием на организм комплекса вредных производственных факторов: воздействие вредных веществ, интенсивного шума, функционального напряжения и тяжести труда.

  2. Условия труда сборщиков, занятых в производстве лазерных установок с длиной волны 10,6 мкм, характеризуются воздействием на организм диффузно отраженного лазерного излучения, напряжением органа зрения, нервно-эмоциональным напряжением, обусловливая увеличение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

  3. Профессиональная деятельность сборщиков лазерных установок с длиной волны 10,6 мкм приводит к изменению состояния функции зрения, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, проявляющиеся в снижении световой чувствительности, лабильности зрительного анализатора, развитии нейроциркуляторных дистоний и неврастенического, астенического синдромов.

  4. На основании комплексных гигиенических, физиологических, экспериментальных исследований разработан норматив диффузно отраженного лазерного излучения длиной волны 10,6 мкм.

  5. Разработанные устройства и способы, в основе которых лежит действие низкоинтенсивного лазерного излучения красной области спектра, являются эффективными средствами для реабилитации функции зрения и опорно-двигательного аппарата сборщиков лазеров инфракрасного диапазона, операторов лазерной сварки и резки металлов.

Личный вклад автора состоит в выявлении основных неблагоприятных факторов условий труда при применении ИК-лазеров в современных процессах сварки и резки металлов; в выявлении основных неблагоприятных факторов условий труда у сборщиков инфракрасных лазеров, в определении структуры основных форм профессионально обусловленных заболеваний, установлении влияния трудового процесса на функции зрения, нервную и сердечно-сосудистую системы, разработке мер профилактики и аппаратуры для неё.

Материалы, изложенные в работе, получены в результате исследований, в которых автор является руководителем разделов и ответственным исполнителем НИР: №№ гос. регистрации 01840001203, 01890029661, 01890050677,01890050678,01910021788,0196000512,01200004371.

Автором проведены гигиенические исследования на производстве, собраны первичные материалы по заболеваемости с временной утратой трудоспособности сборщиков лазеров, организовано медицинское обследование, проведены исследования различных функций организма сборщиков в динамике рабочего дня и рабочей недели, проанализированы полученные данные. Автор принимала непосредственное участие в проведении экспериментальных исследований по обоснованию ПДУ. Разработана аппаратура и проведены профилактические мероприятия среди профессиональных групп. Автором проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, проведено обобщение и анализ результатов исследований, сформулированы выводы, разработаны профилактические рекомендации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 48 научных работ, в том числе 22 - в ведущих рецензируемых научных изданиях.

Подобные работы
Талалаева Татьяна Александровна
Физиолого-гигиенические основы создания системы обеспечения надежности деятельности и сохранения здоровья руководителей диспетчерских энергопредприятий России
Керимов Мугутин Магомедович
Охрана здоровья населения в условиях воздействия несбалансированного химического состава вод Терско-Кумского артезианского бассейна
Черкашина Анна Глебовна
Гигиеническая оценка нарушений здоровья детей, проживающих в условиях воздействия техногенных и природных радионуклидов [Электронный ресурс]
Катаева Елена Вячеславовна
Гигиенические аспекты сохранения здоровья рабочих электрометаллургического производства
Кузнецова Людмила Юрьевна
Гигиеническое и клинико-иммунологическое изучение и оценка влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста [Электронный ресурс]
Раджабов Рустам Муллоджанович
Санитарно-гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья работников производства железобетонных изделий и железобетонных конструкций в условиях климата Республики Таджикистан
Агаркова Любовь Аглямовна
Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения
Суворова Наталия Борисовна
Гигиеническое изучение условий труда и здоровье врачей ультразвуковой диагностики [Электронный ресурс]
Тимерзянов Марат Исмагилович
Условия труда, состояние здоровья рабочих, занятых на производствах оксида этилена и синтетического каучука
Чепель Валерий Анатольевич
Медико-гигиенические основы реабилитации здоровья студентов в условиях образовательного процесса (на примере медицинского колледжа)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net