Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Лучевая диагностика и лучевая терапия

Диссертационная работа:

Цатхланова Деля Ивановна. Лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.19

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК ПРИНЯТЫХ

СОКРАЩЕНИЙ . 3

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. : 8

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Клинический материал 37

  2. Методы исследования 40

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА.

  1. Клинические данные и анамнез. 54

  2. Неврологическая симптоматика 56

  3. Рентгенологическая картина патологии шейного

отдела позвоночника 58

3.4. Данные ультразвуковой экстракраниальной допплерографии

у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника 59

ГЛАВА 4. НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

4.1. Нарушения мозгового кровообращения при остеохондрозе

шейного отдела позвоночника 61

4.2. Нарушения мозгового кровообращения при остеохпдрозе,

осложненном вертебробазилярной недостаточностью 68

4.3 Нарушения мозгового кровообращения при грыжах

межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника 74

4.4. Нарушения мозгового кровообращения при травме

шейного отдела позвоночника 75

4.5. Зависимость характера нарушений мозгового кровообращения

от патогенеза нарушений кровотока в позвоночных артериях 77

4.6. Нарушения мозгового кровообращения при стенозе

внутренней сонной артерии и позвоночной артерии 83

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 87

ВЫВОДЫ 92

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 93

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 94

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВСА - внутренняя сонная артерия

НСА - наружная сонная артерия

ПА - позвоночная артерия

ПМА - передняя мозговая артерия

СМА - средняя мозговая артерия

ЗМА - задняя мозговая артерия

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ВА - вертебральная ангиосцинтиграфия

ВБН - вертебробазилярная недостаточность

ВБС - вертебробазилярная система

ВББ - вертебробазилярный бассейн

РЭГ - реоэнцефалография

НМК - нарушение мозгового кровообращения

ТКДГ - транскраниальная допплерография

РФП - радиофармпрепарат

ЛСК - линейная скорость кровотока

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

Введение к работе:

Актуальность проблемы:

Сосудистые заболевания головного мозга составляют до 50% всех сердечнососудистых заболеваний человека. При патологии шейного отдела позвоночника по данным Верещагина (1980) в 70 % случаев происходят нарушения циркуляции крови в вертебробазилярной системе, что, по данным Fisher СМ., 1975, Cartlidge, 1977, нередко приводит к развитию инфарктов в стволовых отделах головного мозга и вызывает инвалидизацию больных, а нередко заканчивается высокой летальностью.

Патология шейного отдела позвоночника и спинного мозга проявляется большим числом заболеваний: шейным остеохондрозом, нестабильностью тел позвонков, грыжами межпозвонковых дисков, шейной миелопатией, травмами шейного отдела позвоночника и их последствиями. При этом, как правило, проявляется заинтересованность магистральных артериальных стволов и внутренней яремной вены в области шеи; нарушения мозгового кровообращения при этом формируются в виде очагов ишемии; нарушения кровоснабжения мозговой ткани ишемического генеза могут проявляться в бассейне позвоночной артерии, а также внутренней сонной артерии (передней, средней или задней мозговых артерий). При этом также проявляется венозная дисциркуляция (Верещагин В.Н., 1999).

Ряд авторов (Иванов Л.А., 1982; Бассиль Т.Э., 1989; Метелкина Л.П., 2000) при патологии шейного отдела позвоночника сосудистые нарушения головного мозга рассматривают исключительно в разрезе артериального кровообращения вертебробазилярного бассейна. Лишь отдельные авторы (Бабенков Н.В., 2000) освещают нарушения венозного кровообращения при вертебральной патологии. Имеются единичные наблюдения, при которых описываются преимущественные поражения венозной системы головного мозга при незначительных изменениях его артериальной системы. (П. Дуус, 1997; Y.J. Leu,1980; A.V. Wu, 1980). В работе И.Ю. Швера с соав. (1997) отмечена роль

5 ОФЭКТ при стенозирующих процессах каротидных артерий. Коваль И.В. с соав. (2000) показали важность радионуклидной диагностики при сосудистой патологии экстра- и интракраниального расположения; при этом автором замечено, что при шейном остеохондрозе чаще отмечается венозная патология. Интересные данные представлены в работе Рамешвили Т.Е. и Труфанова (2001); ими отмечены трудности и основные ошибки в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга. Авторы отмечают, что, несмотря на широкое использование МРТ и КТ, нельзя недооценивать данные других методов диагностики. Особо следует выделить работу Стулина И.Д. (2001), в которой показаны особенности изучения венозной церебральной циркуляции в норме и патологии.

В литературе нет целенаправленных работ при различной патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга, когда при нарушении кровотока в ВСА и ПА и внутренней яремной вены (ВЯВ) в области шеи, наблюдались бы также и нарушения мозгового кровообращения в бассейнах ПМА, СМА и ЗМЯ.

Отмеченные выше положения обосновали подбор различных
диагностических методов исследования, когда методы визуализации
сочетались с функциональными методами; использовались рентгенологические
методы - спондилография, КТ, МРТ и ангиография; из функциональных
методов применяли у больных ультразвуковую допплерографию и дуплексное
сканирование, а также вертебральную ангиосцинтиграфию

(синусосцинтиграфию) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). В последние годы данным ОФЭКТ при стенозах каротидной системы уделяется особое внимание.

Цель работы:

Повышение эффективности диагностики нарушений мозгового кровообращения, зависимых от патологии шейного отдела позвоночника.

Задачи исследования:

  1. Изучить характер и степень выраженности нарушений мозгового кровообращения (артериального и венозного) у пациентов с различными патологическими процессами в области шейного отдела позвоночника.

  2. Исследовать корреляционные взаимоотношения между рентгенологически выявленными патологическими процессами в шейном отделе позвоночника и нарушениями мозгового кровообращения.

  3. Определить диагностическую ценность радионуклидных методов исследования - однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, вертебральной ангиосцинтиграфии и синусосцинтиграфии - в верификации нарушений мозгового кровообращения у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника.

4. Определить рациональный объем исследования шейного отдела
позвоночника методами лучевой диагностики при поликлинических признаках
нарушения мозгового кровообращения.

Научная новизна:

Впервые при патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга была исследована гемодинамика в каротидном и вертебробазилярном бассейне с учетом венозной фазы кровообращения. Разработаны диагностические критерии гемодинамических нарушений кровообращения головного мозга у исследованной категории больных. Показана патогенетическая связь нарушений мозгового кровообращения с патологией шейного отдела позвоночника.

Практическая значимость:

Разработан комплекс диагностических исследований при патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга, позволяющий выявить связь нарушений мозгового кровообращения с патологией шейного отдела позвоночника. Разработаны практические рекомендации по проведению вертебральной ангиосцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника в амбулаторных условиях и в стационаре. Описаны основные виды нарушений мозгового кровообращения при различных патологических процессах в шейном отделе позвоночника, которые могут послужить ориентиром для разработки адекватной терапии или выбора метода оперативной коррекции.

Подобные работы
Лаптева Нина Витальевна
Лучевая диагностика при травме шейного отдела позвоночника
Карякина Ульяна Владимировна
Эффективность лучевой диагностики при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника (С#33#1 - С#37#1)
Хомутова Елена Юрьевна
Анатомия шейного отдела позвоночника новорожденных при лучевых методах исследования [Электронный ресурс]
Игнатьев Юрий Тимофеевич
Лучевая диагностика травм позвоночника у детей
Григорьева Елена Владимировна
Возможности лучевой диагностики в оценке последствий хирургических вмешательств у детей с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга
Вокуева Татьяна Игоревна
Ультразвуковая диагностика нарушений центральной гемодинамики и органного кровотока у недоношенных новорожденных с функционирующим артериальным протоком
Сидоров Константин Семенович
Клиническое значение радионуклидных методов исследования в диагностике нарушений церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
Горелова Елена Игоревна
Лучевая диагностика функциональных нарушений толстой кишки у детей
Васильева Ольга Юрьевна
Применение методов лучевой диагностики для прогнозирования зрительных нарушений у детей раннего возраста с гипоксически ишемическими изменениями головного мозга [Электронный ресурс]
Байков Денис Энверович
Диагностика анатомических структур основания черепа, ассоциированных с нарушениями венозного оттока и болевым миофасциальным синдромом

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net