Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Ульяницкая Елена Станиславовна. Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Ульяницкая Елена Станиславовна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"]. - Москва, 2007. - 166 с. : 51 ил. РГБ ОД,

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 6

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11

1.1 .Эпидемиология, этиология, и патогенетические механизмы

повышенной чувствительности зубов 11

  1. Клинические проявления и диагностика повышенной чувствительностизуба 17

  2. Заболевания твердых тканей зуба и пародонта, сопровождающиеся гиперестезией 19

  3. Методы лечения повышенной чувствительности зубов 23

  4. Характеристика современных десенситайзеров 34

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 41

2.1. Материал клинического исследования 41

2.1.1. Общая характеристика обследуемых лиц 41

2.2. Методы клинического исследования 44

  1. Метод оценки гиперестезии твердых тканей зубов при воздействии различными раздражителями 45

  2. Оценка гигиенического состояния полости рта 46

  3. Индекс распространенности гиперестезии зубов 47

  4. Индекс интенсивности гиперестезии зубов 47

2.2.5. Электрометрическая диагностика твердых тканей зубов 48

2.3. Методы лечения повышенной чувствительности твердых тканей
зубов с применением десенситайзеров
49

2.3.1. Десенситайзер D/Sense 2 50

2.3.2 Десенситайзер VivaSens 51

  1. Препарат эмаль-герметизирующий ликвид 52

  2. Препарат дентин-герметизирующий ликвид 53

2.4. Материал и методы лабораторных исследований 54

2.4.1. Метод сканирующей электронной микроскопии 54

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 55

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 57

3.1. Результаты клинических исследований 57

3.1.1. Данные клинического обследования пациентов с гиперестезией

твердых тканей зубов 57

3.1.2. Результаты лечения пациентов с гиперестезией твердых тканей

зубов препаратом эмаль-герметизирующий ликвид 62

3.1.2.1. Изменение индекса распространенности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения эмаль-герметизирующим
ликвидом 63

3.1.2.2. Изменение индекса интенсивности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения эмаль-герметизирующим

ликвидом 66

3.1.2.3. Изменение показателя электропроводности твердых тканей

зубов у пациентов после лечения эмаль-герметизирующим
ликвидом 70

3.1.3. Результаты лечения пациентов с гиперестезией твердых тканей

зубов препаратом D/Sense 2 72

3.1.3.1. Изменение индекса распространенности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения D/Sense 2 73

3.1.3.2. Изменение индекса интенсивности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения D/Sense 2 77

3.1.3.3. Изменение показателя электропроводности твердых тканей

зубов у пациентов после лечения D/Sense 2 80

3.1.4. Результаты лечения пациентов с гиперестезией твердых тканей.

зубов препаратом VivaSens 82

  1. Изменение индекса распространенности гиперестезии зубов у пациентов после лечения VivaSens 83

  2. Изменение индекса интенсивности гиперестезии зубов у пациентов после лечения VivaSens 87

  3. Изменение показателя электропроводности твердых тканей зубов у пациентов после лечения VivaSens 90

3.1.5. Результаты лечения пациентов с гиперестезией твердых тканей

зубов препаратом дентин-герметизирующий ликвид 92

3.1.5.1. Изменение индекса распространенности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения дентин-герметизирующим
ликвидом 94

3.1.5.2. Изменение индекса интенсивности гиперестезии зубов у

пациентов после лечения дентин-герметизирующим
ликвидом 97

3.1.5.3. Изменение показателя электропроводности твердых тканей

зубов у пациентов после лечения дентин-герметизирующим
ликвидом 100

3.1.6. Сравнительный анализ эффективности лечения гиперестезии
твердых тканей зубов с использованием исследуемых десенситайзеров
102

3.2. Результаты лабораторных исследований 106

  1. Результаты исследования структуры твердых тканей зубов с помощью сканирующей электронной микроскопии 106

  2. Результаты электронно-микроскопического исследования воздействия на структуру твердых тканей зуба препарата эмаль -герметизирующий ликвид 109

  3. Результаты электронно-микроскопического исследования воздействия на структуру твердых тканей зуба препарата D/Sense 2 112

  4. Результаты электронно-микроскопического исследования воздействия на структуру твердых тканей зуба препарата VivaSens 117

3.2.5. Результаты электронно-микроскопического исследования
воздействия на структуру твердых тканей зуба препарата дентин -
герметизирующий ликвид 120

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 125

ВЫВОДЫ 139

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 142

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 144

ПРИЛОЖЕНИЕ 165

Введение к работе:

Актуальность проблемы. Несмотря на значительные достижения стоматологии на современном этапе развития проблема профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов сохраняет свою актуальность.

Гиперестезия дентина относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, согласно сведениям ВОЗ, неуклонно растет. По данным различных исследователей повышенной чувствительностью дентина страдает от 3 до 57% взрослого населения (Кузьмина Э.М., 2003; Liu H.C. et al., 1998; Taani D.Q. et al., 2001). В нашей стране, согласно последним исследованиям, 40 -70% населения в возрасте от 20 до 65 лет страдает различными формами гиперестезии твердых тканей зубов.

Гиперчувствительность дентина часто сопутствует некариозным поражениям зубов: эрозиям, клиновидным дефектам, патологической стираемости (Фадиева О.В., 1999; Петриченко О.В., 2004; Соleman T.A. et al., 2000), а также встречается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся обнажением шеек зубов и рецессией десны (Орехова Л.Ю. с соавт., 2003; Chabanski М.B. et al., 1997; Drisco C.H., 2002).

Несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения повышенной чувствительности зубов, до сих пор не предложено наиболее эффективного варианта лечения. В ряде случаев лечебный эффект оказывается непродолжительным, возникают рецидивы заболевания.

В последние годы на стоматологическом рынке появились новые препараты для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зуба – десенситайзеры дентина, имеющие различный химический состав и, соответственно, различный механизм действия. В составе десенситайзеров действующим началом являются различные соединения фтора (фтористый натрий, фтористое олово и др.), препараты кальция, соли стронция,

глютаральдегид, гидроксиэтилметакрилат. Появилось новое поколение десенситайзеров, содержащих щавелевoкислые соединения – оксалаты калия, оксалаты железа (Кинцлер Г., 2004; Azzopardi A. et al.,2004).

Однако до настоящего времени не существует четких представлений о механизмах воздействия различных десенситайзеров на эмаль и дентин, не разработаны показания для их использования при повышенной чувствительности зубов различной этиологии.

Исходя из вышеизложенного, возникла необходимость проведения научных исследований по изучению клинической эффективности лечения поражений твердых тканей зубов, сопровождающихся гиперестезией, различными по составу десенситайзерами.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов с использованием современных десенситайзеров.

Задачи исследования:

1. Определить длительность существования повышенной чувствительности твердых тканей зубов у пациентов с некариозными поражениями и рецессией десны при заболеваниях пародонта.

2. Выявить распространенность гиперестезии твердых тканей в различных группах зубов у пациентов при некариозных поражениях и рецессии десны.

3. Провести морфологическую оценку воздействия различных по составу десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид» и «дентин-герметизирующий ликвид», на характер изменений структуры эмали и дентина.

4. Исследовать клиническую эффективность использования десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий

ликвид» и «дентин - герметизирующий ликвид», при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зуба различной этиологии.

5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов десенситайзерами различного состава.

6. Разработать практические рекомендации использования современных десенситайзеров различного состава при лечении пациентов с повышенной чувствительностью зубов при некариозных поражениях (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) и рецессии десны.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые с использованием сканирующей электронной микроскопии проведено исследование характера воздействия различных по составу десенситайзеров на структуру эмали и дентина.

Изучена клиническая эффективность использования десенситайзеров различного состава («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов при некариозных поражениях и рецессии десны.

Впервые проведен сравнительный клинико- лабораторный анализ эффективности десенситайзеров при лечении симптома гиперестезии при эрозиях, клиновидных дефектах, патологической стираемости и рецессии десны при заболеваниях пародонта.

Впервые на основании клинико – лабораторных исследований разработаны показания к применению десенситайзеров различного состава при лечении гиперестезии твердых тканей зубов различной этиологии.

Впервые получены научные клинические данные о стабильности лечебного эффекта десенситайзеров различного состава при лечении повышенной чувствительности зубов различной этиологии в отдаленные сроки наблюдения.

Практическая значимость работы.

Доказана высокая эффективность различных по составу десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид» и «дентин - герметизирующий ликвид», при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

На основании клинико-лабораторных исследований разработан дифференцированный подход к выбору десенситайзера для снятия симптома гиперестезии при некариозных поражениях (эрозии твердых тканей зубов, патологической стираемости, клиновидном дефекте) и рецессии десны.

Разработан и внедрен метод симптоматической терапии повышенной чувствительности твердых тканей зубов с использованием десенситайзеров различного состава при некариозных поражениях и рецессии десны при заболеваниях пародонта.

Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. Десенситайзеры («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») образуют на поверхности твердых тканей зуба защитный слой, отличающийся, в зависимости от состава препарата, по структуре, толщине и плотности.

2. Клинико-лабораторные исследования эффективности использования десенситайзеров различного состава («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») позволили разработать метод симптоматической терапии повышенной чувствительности зубов при рецессии десны, клиновидном дефекте, патологической стираемости и эрозии твердых тканей зубов.

3. Установлена целесообразность дифференцированного подхода к выбору десенситайзера различного состава при лечении гиперестезии твердых тканей зубов различной этиологии (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость, рецессия десны).

4. Применение десенситайзеров («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») при лечении повышенной чувствительности зубов при некариозных поражениях и рецессии десны приводит к снижению электропроводности твердых тканей зуба.

Личный вклад соискателя.

Автором лично было проведено обследование и лечение 187 пациентов с гиперестезией твердых тканей зубов, а также подготовлено 87 образцов для электронно-микроскопического исследования. В ходе сбора материала для диссертационной работы Ульяницкой Е.С. были освоены методики обследования и лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты настоящего исследования внедрены в практику стоматологической клиники «Дентал Студио» г.Н.Новгорода и клиники кафедры стоматологии общей практики, а также в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ.

Апробация работы.

Диссертация апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ, факультетской терапевтической стоматологии и терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ 18 июня 2007 г.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ (март,2007).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 3 научные работы, в том числе 2 работы в издательствах рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя (205 источников). Диссертация изложена на 166 страницах и иллюстрирована таблицами, графиками, рисунками.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ (номер госрегистрации 01200411442).

Подобные работы
Лукина Людмила Владимировна
Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения иммуномодуляторов Гепона в комплексной терапии больных пародонтитом
Новоземцева Татьяна Николаевна
Клинико-лабораторное исследование различных видов декоративных накладок для зубов
Поликанова Екатерина Николаевна
АФТОРЕФЕРАТ Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Поликанова Екатерина Николаевна
Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Мусихина Елена Владимировна
Клинико-лабораторное исследование армирования при пломбировании дефектов режущего края и окклюзионной поверхности зубов
Шевченко Дмитрий Павлович
Повреждение пульпы зубов при протезировании дефектов зубных рядов металлокерамическими конструкциями и методические подходы для их предупреждения (клинико-экспериментальное исследование)
Богомолова Ирина Алексеевна
Клинико-статистический анализ стоматологической заболеваемости и обоснование необходимости ранней герметизации фиссур постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование)
Богомолова Ирина Алексеевна
Клинико-статический анализ стоматологической заболеваемости и обоснование необходимости ранней герметизации фиссур постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование) [Электронный ресурс]
Савельева Наталья Александровна
Клинико-морфологическая оценка эффективности применения апипасты при лечении пульпита временных зубов у детей
Баишева Виктория Ильинична
Повышение эффективности лечения пародонтита путем применения современных технологий кюретажа и эксплуатации инструментария

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net