Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Психиатрия

Диссертационная работа:

Лобачева Анна Станиславовна. Аффективные расстройства в структуре патологического влечения к алкоголю: клинические особенности, дифференцированная терапия : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.18, 14.00.45 / ННЦ наркологии. - Москва, 2005. - 23 с. РГБ ОД,

смотреть введение
Введение к работе:

На протяжении последних десятилетий алкогольная зависимость остается одной из актуальных проблем медицины, о чем убедительно свидетельствуют данные медицинской статистики (Е.А. Кошкина, 2000,2003; Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, 2003). При лечении алкогольной зависимости в качестве главной цели определяется достижение стойкой стабильной ремиссии и предупреждение рецидива (Н.Н.Иванец, 2002; О.Ф. Ерышев, 2002; S.Satton, 1993). В настоящее время установлено, что стержневым синдромом алкогольной зависимости является патологическое влечение к алкоголю (Альтшулер В.Б., 1984; Иванец Н.Н., 1988; Морозов Г.В., 1988 и мн. др.). Это расстройство в значительной степени определяет клинику и динамику заболевания.

Ведущее место в клинике патологического влечения к алкоголю занимают аффективные расстройства. Вопрос о клинических проявлениях и динамике ПВА с преобладанием аффективной симптоматики на различных этапах заболевания (ААС, постабстинентное состояние, ремиссия, предрецидив) до сих пор остается недостаточно изученным. В фундаментальных исследованиях (Н.Н. Иванец, А.Л. Игонин, 1983; В.Б. Альтшулер, 1984; Н.С. Марковская, 1987,1993; О.Ф. Ерышев, 1990, 1997), посвященных изучению данной проблемы, проявления аффективных расстройств рассматривались в рамках определенного периода заболевания (в абстинентном и постабстинентном состоянии). Динамическое изучение клинических особенностей ПВА является базой для разработки дифференцированных терапевтических программ с учетом этапности заболевания.

На сегодняшний день наиболее широко в терапии алкогольной зависимости используются различные антидепрессанты. Известно, что изменения нейрохимических процессов в мозге, возникающих под влиянием хронической алкогольной интоксикации, во многом схожи с таковыми при различных депрессивных состояниях (Ч-1 0(Аняадй лЛЙйя ? 2003;

Schildkraunt J., 1965, 1973; Van Praag H., 1986; Van Praag H. et al., 1990; Herz A., Shippenberg T.S., Bals-Kubik R., Spanadel R., 1992; Margiotta Т., Amodio D., Francesetti G., Crosignatti A., Meluzzi A., 1992). В механизмах формирования ПВА участвуют те же системы нейромедиации (дофаминергяческая, серотонинергическая), что и при развитии депрессий различной природы (эндогенных, психогенных, невротических). Важную роль в механизмах формирования алкогольной зависимости играет система эндогенных опиатов. В ряде экспериментальных работ (Булаев В.М., 1998; Гофман А.Г. с соавт., 2003; И.П. Анохина, 2001; Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова, 2003,2004; Davis V.E., Walesh M.J., 1970; O Brien СР., 1994; Farren С.К. et al., 1997, 1999) было показано, что опиатная система тесно связана с дофаминергической и ответственна за психотропные эффекты алкоголя. Сравнительно недавно в России в терапии алкоголизма для купирования ПВА используются блокаторы опиатных рецепторов, однако работ по дифференцированному использованию блокаторов относительно мало.

В качестве патогенетической терапии при лечении алкогольной зависимости рассматривается также применение психотерапевтического воздействия (Валентик Ю.В., 1984, 1993-1995; И.П. Анохина, Б.М. Коган, 1988), которое рассматривается как неотрывная, составная часть лечебной программы. Довольно перспективным, но мало изученным в отечественной практике направлением является сочетанное применение специальных психотерапевтических программ на фоне приема блокаторов опиатных рецепторов (Дудко Т.Н. с соавт., 2000; Макаров В.В. с соавт., 2002; CMalley S.S., Jaffe A.J., Chang С. et al., 1992,1996).

Все вышесказанное свидетельствует об актуальности темы, ее важной научной и практической значимости.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить клинические особенности аффективных расстройств, наблюдающихся в структуре ПВА, разработать и апробировать методы дифференцированной терапии синдрома ПВА в зависимости от выделенных клинических вариантов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить общие клинико-динамические характеристики аффективных расстройств, наблюдающихся в структуре ПВА.

2. Описать динамику синдрома ПВА, протекающего с преобладанием аффективной симптоматики.

3. Разработать и апробировать методы патогенетической дифференцированной терапии для различных групп больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые на основании динамического подхода выявлена усложняющаяся, по мере усиления ПВА, структура аффекта. Разработаны и апробированы комплексные дифференцированные программы терапии ПВА на различных этапах алкогольной зависимости, с учетом структуры формирующихся в рамках ПВА аффективных нарушений, сочетающие патогенетические фармакологические и психотерапевтические методы. Изучены терапевтические возможности включения блокаторов опиатных рецепторов в лечебные программы больных с алкогольной зависимостью, и влияние блокаторов на ПВА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Выделенные клинические варианты аффективных расстройств в структуре патологического влечения к алкоголю позволяют разрабатывать дифференцированные терапевтические программы, а также социально-реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику рецидивов заболевания. 

Подобные работы
Лабун Владимир Ильич
Сравнительно-возрастные особенности агрессивных проявлений у детей в структуре психических расстройств непсихотического уровня
Шереметьева Ирина Игоревна
Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний (клинико-эпидемиологическое исследование)
Хрящев Александр Валерьевич
Опасные действия лиц с психическими расстройствами непсихотического характера (структура, механизмы, экспертная оценка)
Корень Сергей Владимирович
Личностные характеристики и структура депрессии при аффективных расстройствах (сравнение органического аффективного расстройства и рекуррентной депрессии)
Соболевский Сергей Владимирович
Обсессивно-компульсивная симптоматика в структуре шизофренического и шизотипических расстройств (клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты)
Романова Федора Ананьевна
Структура и динамика нервно-психических расстройств у детей со школьной дизадаптацией [Электронный ресурс]
Волкова Елена Валентиновна
Особенности патологического влечения к алкоголю у больных с возбудимыми чертами личности в преморбиде (клиника, терапия)
Трусова Анна Владимировна
Когнитивная и мотивационная структура неврозоподобных расстройств у больных алкогольной зависимостью
Якушева Лариса Алексеевна
Влияние личностно-психологических особенностей на формирование и структуру посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов
Ситкина Валентина Ивановна
Медико-психологическая структура нарушений адаптивного поведения при пограничных нервно-психических расстройствах обусловленных отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net