Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Профилактическая медицина

Диссертационная работа:

Нуждина Алла Александровна. Совершенствование профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников управленческого аппарата : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.50 / Нуждина Алла Александровна; [Место защиты: ФГУН "Федеральный научный центр гигиены"]. - Мытищи, 2008. - 164 с. : 15 ил. РГБ ОД,

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9

1. 1 Современные представления о влиянии факторов риска на
возникновение и прогрессирование гипертонической

болезни. ..л.- 9

1.2 Роль психоэмоциональных нагрузок в патогенезе
артериальной гипертензии 19

1.3 Возможности хромотерапии как метода оптимизации психо
эмоционального состояния 30

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 40

2. 1 Общая характеристика обследуемого контингента 40

2. 2 Гигиенические и клинико-функциональные методы

исследования сердечно-сосудистой системы 42

2. 3 Характеристика метода полисенсорной релаксации с

использованием аппарата «Ритм-полет» 50

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ АДМИНИСТРАТИВНО-
УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА
54

3.1 Оценка характера и режима трудовой

деятельности 54

  1. Микроклимат рабочих помещений 63

  2. Характеристика уровней шума и освещенности в рабочих помещениях 65

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У
РАБОТНИКОВ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА 68

  1. Структура заболеваемости работников управленческого аппарата по данным Центра реабилитации 68

  2. Результаты анализа клинического течения гипертонической

болезни у работников управленческого аппарата 72

4.3. Характеристика обследованных по наличию факторов риска

развития сердечно-сосудистой патологии 77

4.4 Результаты клинического и психологического обследования
больных гипертонической болезнью 79

4.5 Оценка состояния гемодинамики обследованных по данным
инструментальных методов исследования 82

  1. Результаты суточного мониторирования артериального давления 84

  2. Анализ данных электрокардиографии 90

  3. Анализ данных эхокардиографии 93

  4. Оценка компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы 95

4.6 Оценка клинико-лабораторных показателей 96

  1. Оценка гематологических показателей 96

  2. Оценка системы гемостаза у работников умственного труда. 99

  3. Оценка спектра адаптационных реакций 100

  4. Оценка биохимических показателей сыворотки крови 102

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 111

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 125

ВЫВОДЫ 141

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 145

ПРИЛОЖЕНИЕ 166

Введение к работе:

Актуальность темы. В последние годы отмечается значительное ухудшение состояния здоровья населения России, при этом ведущее место в структуре заболеваемости занимает сердечно-сосудистая патология, которая существенно снижает качество жизни, приводит к высокой частоте инвалидизации и составляет 55% среди всех причин смертности (А.И.Потапов, 2004; Н.Ф.Измеров, 2005).

Исследования последних лет свидетельствуют о том, артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний и по числу последствий для сердечно-сосудистой системы и смертности может быть отнесена к наиболее социально значимым проблемам. Ее распространенность у взрослого населения промышленно развитых стран мира колеблется от 30% до 55%, составляя в России около 40% (Е.В.Шляхто, 2002, Е.Е.Гогин, 2005, 2006; Р.Г.Оганов, 1999, 2006; В.И.Маколкин, В.И.Подзолков, 2005; V.Bart et al., 1995; I.Hajjar, 2003 и

ДРО-

В современных экономических условиях отмечается существенный

рост числа работников, занятых умственной деятельностью

(Б.Н.Столбун,1987; Т.А.Григорьева, 2001; Г.В.Сипко 2003;

С.А.Сергеев,2003; Т.Л.Дудко, 2004).

В последние годы зарубежные и отечественные исследователи уделяют все больше внимания проблеме «гипертонии на рабочем месте», как одному из вариантов стрессиндуцированной артериальной гипертензии (О.Д.Остроумова, Т.Ф.Гусева, 2002).

В ряде исследований удалось показать связь между уровнем артериального давления и рабочими нагрузками. Выявлено, что лица, подвергающиеся психоментальным нагрузкам на рабочем месте, относятся к группе повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений (М.С.Кушаковский,2003, Schrader J., 1998).

Медицинская реабилитация больных с гипертонической болезнью требует особого внимания, строго дифференцированных подходов, направленных на повышение защитно-компенсаторных возможностей организма, профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление трудоспособности. Система целенаправленных действий по восстановлению функциональных резервов организма человека на этапе выздоровления, несомненно, является основополагающей и имеет особое значение в комплексе мероприятий, направленных на сохранение здоровья нации.

В настоящее время возрастает интерес к использованию немедикаментозных методов, в частности, цвета и музыки для восстановления различных нарушений гомеостаза организма, предшествующих возникновению заболеваний, в том числе и профессионально обусловленных (А.В.Жеглова, 2007).

Одним из перспективных методов, направленных на нормализацию психофизиологического состояния больного, профилактику и лечение артериальной гипертонии, является хромотерапия (И.М.Гринева, 1990; F.Cingel, 1992; G.Waterman, 1996).

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, выполненного в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: пути и проблемы обеспечения (2006-2010гг.)».

Цель исследования: Совершенствование принципов

профилактики гипертонической болезни и научное обоснование комплекса реабилитационных мероприятий у работников управленческого аппарата.

Задачи исследования:

1. Изучить гигиенические особенности профессиональной деятельности работников административно-управленческого звена и

б установить причинно-следственные связи условий труда и развития гипертонической болезни.

2. Выявить приоритетные факторы риска и особенности течения
гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

3. Провести анализ клинико-функционального состояния
организма и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой
системы до и после курса реабилитационных мероприятий.

4. Оценить эффективность метода полисенсорной релаксации
аппаратом «Ритм-полет» в комплексной терапии гипертонической
болезни на этапе реабилитации.

5. Научно обосновать усовершенствование системы гигиенических
и лечебно-реабилитационных мероприятий у работников
управленческого звена, больных гипертонической болезнью, провести
оценку ее эффективности.

Научная новизна исследований заключается в следующем: Дана комплексная гигиеническая оценка риска факторов напряженности трудового процесса, влияющих на формирование и течение гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Установлена причинно-следственная зависимость и рассчитан риск развития гипертонической болезни в зависимости от степени психоэмоциональной напряженности труда у различных профессиональных групп с учетом половых различий. Определен прогноз динамики распространенности болезней сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Выявлены патогенетические особенности формирования гипертонической болезни у работников умственного труда, занятых руководящей работой, проявляющиеся ранним дебютом болезни, более высокой степенью артериальной гипертензии, более тяжелым течением

заболевания с развитием кардиоваскулярных осложнений, подтверждаемых клинико-диагностическими методами исследования, протекающих на фоне симпатикотонии, повышенной реактивной и личностной тревожности в сочетании с нарушениями липидного обмена и показателей гемостаза.

Впервые доказана эффективность включения метода полисенсорной релаксации с помощью аппарата «Ритм-полет» в комплексе лечебно-реабилитационных программ профилактики гипертонической болезни для коррекции психоэмоционального фона работников административно-управленческого аппарата.

Научно обоснована модель комплексных профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников управленческого аппарата.

Практическая значимость.

Результаты выполненного исследования позволили

усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение риска развития гипертонической болезни и ее осложнений у работников умственного труда на основе изучения характера трудовой деятельности. Обосновано применение метода полисенсорной релаксации в комплексном лечении гипертонической болезни у работников административно-управленческого аппарата. Разработана методика применения аппарата полисенсорной релаксации «Ритм-полет» для комплексной терапии гипертонической болезни на этапе реабилитации. Материалы диссертации использованы при разработке методических пособий для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий», М., 2007 (протокол №10 от 12.12.2007г), «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств», М.,

2007 (протокол №10 от 12.12.2007г) и реабилитационных программ: «Программы реабилитации в кардиологии» М., 2005, «Диагностические программы Центра реабилитации» М., 2006.

Основные положения, выносимые на защиту:

Высокий уровень психоэмоционального и интеллектуального напряжения в сочетании с отсутствием алгоритма производственной деятельности, обусловленные характером трудового процесса -приоритетные этиопатогенетические факторы риска развития гипертонической болезни у работников управленческого аппарата.

Причинно-следственные зависимости между гигиеническим классом опасности и напряженности трудового процесса и особенностями формирования и течения гипертонической болезни у работников, занятых умственным трудом.

Эффективность метода полисенсорной релаксации,

способствующего коррекции психоэмоционального состояния больных с гипертонической болезнью, занятых умственной деятельностью.

Модель профилактики риска развития и лечебно-реабилитационных мероприятий при гипертонической болезни у работников умственного труда.

Подобные работы
Денисенко Юрий Прокофьевич
Баро-медикаментозное воздействие как фактор совершенствования функционального состояния двигательного аппарата
Петухов Владимир Степанович
Особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций у военнослужащих Дальневосточного региона и мероприятия по совершенствованию их профилактики
Пшибиева Светлана Владимировна
Научное обоснование мероприятий по совершенствованию деятельности медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений (на примере Кабардино-Балкарской республики)
Полозова Ирина Георгиевна
Разработка клинико-организационных мероприятий по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственных учреждениях [Электронный ресурс]
Аникеев Николай Владимирович
Научное обоснование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с кранио-фациальной травмой [Электронный ресурс]
Шарафутдинов Марат Амирович
Организационные аспекты урологической помощи населению и обоснование мероприятий по ее совершенствованию
Аверкин Дмитрий Алексеевич
Совершенствование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях в организованных воинских коллективах, дислоцированных в жарком климате [Электронный ресурс]
Покровская Ольга Михайловна
Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах
Степович Сергей Адольфович
Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной сл
Ганжурова Бабасан Цынденовна
Совершенствование медико-организационных мероприятий оказания пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net