Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Психологические науки
Коррекционная психология

Диссертационная работа:

Новикова Галина Рудольфовна. Нейропсихологическая характеристика высших психических функций у детей 6-9 лет с пограничными психическими расстройствами : диссертация ... кандидата психологических наук : 19.00.10 / Новикова Галина Рудольфовна; [Место защиты: Моск. гор. психол.-пед. ун-т]. - Москва, 2008. - 178 с. : ил. РГБ ОД, 61:08-19/129

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы 13

  1. Понятие «пограничные психические расстройства» в детском возрасте: клинико-психопатологический аспект 13

  2. Задержка психического развития: клинический и психолого-педагогический подходы 22

  3. Нейропсихологическая характеристика детей с отклонениями в развитии высших психических функций 45

Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования 65

Глава 3. Нейропсихологическая характеристика состояния высших
психических функций у детей 6-9 лет с пограничными психическими
расстройствами
68

  1. Нейропсихологическая оценка состояния высших психических функций у детей группы «норма» (контрольная группа) 68

  2. Нейропсихологическая оценка состояния высших психических функций у детей с ретардированным типом пограничных психических расстройств 77

  3. Нейропсихологическая оценка состояния высших психических функций у детей с пограничными психическими расстройствами депривационного типа 91

  4. Нейропсихологическая оценка состояния высших психических функций у детей с пограничными психическими расстройствами по типу церебральной альтерации 106

Глава 4. Обсуждение результатов неиропсихологическои оценки состояния высших психических функций у детей с пограничными

психическими расстройствами 122

Заключение 138

Выводы 144

Библиографический список 146

Приложение 164

Введение к работе:

Актуальность исследования.

В настоящее время клинико-эпидемиологические исследования констатируют существенный рост психических расстройств пограничного характера в детско-подростковой популяции (материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской психиатрии», 2006 г.). Отмечается сдвиг показателей по группе психосоциально обусловленных отклонений в виде реактивных состояний, психосоматических расстройств, аномалий личностного развития, а также по группе заболеваний, связанных с минимальной мозговой дисфункцией и задержкой психического развития. Снижение уровня психического здоровья отражается на социализации ребенка в ведущих сферах его социальных отношений, ограничивает возможности получения полноценного общего образования. За последние двадцать лет, по данным Института коррекционной педагогики РАО, число учащихся начальной школы, не справляющихся с требованиями стандартной школьной программы, возросло в 2-2,5 раза и составило более 30% (2001). Значительную часть учеников младших классов (от 40% до 65%), испытывающих стойкие трудности в освоении учебных программ, в адаптации к школе и социальному окружению, составляют дети с задержкой психического развития (ЗПР). Задержка психического развития рассматривается «как нарушение темпа всего психического развития при наличии значительных потенциальных возможностей. Задержка психического развития - временное нарушение развития, которое корригируется тем раньше, чем благоприятнее условия развития ребенка» (В.И. Лубовский, 2003). Психолого-педагогические исследования, выявляя специфичность психологической структуры данного типа дизонтогенеза, свидетельствуют о разбросе показателей степени выраженности психических расстройств, о разнообразии особенностей индивидуальных проявлений психической деятельности, о различной возрастной динамике психического развития (Н.Л. Белопольская, 1976; Т.В. Егорова, 1973; Г.И. Жаренкова, 1975; Л.В. Кузнецова, 1986; В.И. Лубовский, 1972, 1984, 2003; Н.А. Менчинская, 1971, 1984; Н.А. Никашина, 1972; Л.И. Переслени, 1982; В.Л. Подобед, 1981; Е.С. Слепович, 1978, 1985; Р.Д. Тригер, 1975; У.В. Ульенкова, 1990; Н.А. Цыпина, 1974; С.Г. Шевченко, 1974; П.Б. Шошин, 1972). Клинические исследования также указывают на то, что задержки психического развития - это гетерогенная группа состояний в отношении этиологии, патогенетических механизмов, клинико-психопатологической структуры дефекта, клинических проявлений и прогноза (И.А. Юркова, 1959; Г.Е. Сухарева, 1965; М.С. Певзнер, 1972; М.Г. Рейдибойм, 1978; В.В. Ковалев, 1979; К.С. Лебединская, 1982; И.Ф. Марковская, 1993; В.Ф. Шалимов, 2002). Наряду с обратимыми состояниями, которые являются ядром этой группы, в ее состав входят более стойкие, менее корригируемые отклонения, относящиеся к аномальному развитию.

В клинической психиатрии для обозначения довольно широкого спектра переходных состояний и функциональных отклонений от нормы было введено понятие «пограничные психические расстройства» (П.Б. Ганнушкин, 1908; Г.К. Ушаков, 1978; Ю.А. Александровский, 1993; В.Я. Гиндикин, 2002). В круг пограничных психических расстройств (ГШР) в детском возрасте включают клинически выраженные функционально-динамические психические расстройства, нарушения темпа возрастного психического развития, нарушения личностного реагирования с проявлениями средовой психической дезадаптации. Закономерности психического развития детей с ЗПР, специфические характеристики психологической структуры данного типа дизонтогенеза, представления о первичном дефекте и о системной обусловленности вторичных психических отклонений позволяют говорить о тождественности психолого-педагогического и клинического терминов в пределах непрогредиентных состояний.

Качественный анализ целостной картины отклоняющего онтогенеза (Л.С. Выготский, 1956; А.Р. Лурия, 1956, 1958; А.И. Дьячков, 1965; Г.Е. Сухарева, 1972, 1974; В.В. Ковалев, 1979; В.В. Лебединский, 1985; В.И. Лубовский, 1989, 2003; И.Ф. Марковская, 1993; Т.В. Ахутина, 2002, 20003) предполагает клинико-психологическую квалификацию следующих параметров:

функциональная локализация основных проявлений: дефицитарность модально-специфических корковых функций, снижение высших форм регуляции, нейродина-мические расстройства;

соотношение симптомов повреждения, признаков нарушения темпа развития и функционально-динамических сдвигов;

соотношение дефицитарности базальных и интеллектуальных функций;

степень выраженности дефекта и вовлеченность числа психических функций;

характер внутри- и межсистемных отношений в процессе системогенеза.

Одним из адекватных методов клинико-психологической квалификации указанных параметров является системный нейропсихологический анализ высших психических функций (ВПФ). Имеющиеся нейропсихологические исследования состояния ВПФ у детей с ЗПР посвящены нарушениям развития церебрально-органического генеза (И.Ф. Марковская, 1977, 1993; Н.М. Пылаева, 1995; Н.Г. Манелис, 2001; Т.В. Ахутина, З.А. Меликян, 2002; Т.В. Ахутина, Т.А. Фотекова, 2003). В то же время сохраняет актуальность проблема общих и специфических закономерностей развития психики детей с данной формой дизонтогенеза, решение которой предполагает сопоставление различных вариантов рассматриваемого типа нарушенного развития (В.И. Лубовский, 1971, 2003, 2008).

Значительная межиндивидуальная вариабельность, отсутствие жестко детерминированных связей между мозговой организацией и функциональными компонентами ВПФ, обу-

словленное полифакторностью в формировании структурно-функциональных систем мозга, а так же взаимосвязь симптоматики дизонтогнеза с клиническими проявлениями психических расстройств затрудняют реализацию нейропсихологического подхода к анализу отклонений развития в детском возрасте (Г.Е. Сухарева, 1972, 1974; В.В. Ковалев, 1974, 1979; В.А. Гурьева, 1994, 2004; Н.В. Дубровинская, 1996; Т.В. Ахутина, 1996, 1998, 2007; Е.В. Ма-кушкин, 2002; В.Ф. Шалимов, 2000, 2007; Н.В. Вострокнутов, 2006). Для преодоления затруднений необходимо, чтобы нейропсихологические методы стали элементом комплексной схемы междисциплинарного многоосевого анализа психического развития детей. Это позволит провести дифференциальную оценку дизонтогенетических признаков и выявить особенности, характерные для той или иной формы дефекта, несмотря на большой разброс индивидуальных данных.

Цель исследования - изучение общих и специфических особенностей формирования ВПФ у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста с нарушенным психическим развитием пограничного уровня.

Задачи исследования:

  1. Разработка системы нейропсихологической оценки состояния ВПФ при нарушениях психического развития пограничного уровня.

  2. Выявление специфических нейропсихологических особенностей, позволяющих дифференцировать типы ППР.

  3. Выявление нейропсихологических особенностей, объединяющих типологически различные группы ППР в рамках конкретного вида нарушенного развития.

  4. Обоснование схемы нейропсихологического обследования детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста с учетом клинико-психологических особенностей изучаемого контингента.

Объект исследования: структурно-функциональная организация ВПФ при пограничных психических расстройствах у детей в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте.

Предмет исследования: общие и специфические особенности формирования ВПФ у детей 6-9 лет с пограничными психическими расстройствами.

Гипотезы исследования:

1. Нейропсихологическая картина состояния ВПФ при пограничных психических расстройствах характеризуется вариативностью в проявлении различных состояний сформированное ВПФ, которые образуют континуум непрерывных переходов от минимально выраженных отклонений к стойкой несформированности структурных компонентов в пределах каждой отдельной функции.

  1. Специфичность отдельных типов ШТР проявляется в структурно-динамических особенностях формирования ВПФ.

  2. Нейропсихологический анализ состояния ВПФ позволяет выявить признаки психологической структуры, общие для различных типов ПНР в рамках конкретного вида нарушенного развития.

Методологическая основа исследования. Методологической основой исследования выступают культурно-историческая концепция психического развития, учение о системном характере ВПФ и их системной и динамической локализации в головном мозге (Л.С. Выготский, 1960, 1982; А.Р. Лурия, 1969, 1973; П.К. Анохин, 1975, 1980; Н.А. Бернштейн, 1962, 1990), концепция детского развития Д.Б. Эльконина (1960, 1971); теория формирования умственных действий (П.Я. Гальперин, 1966, 1969).

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложен новый подход к анализу состава сложной популяции детей с ЗПР, вклю
чающий:

системное исследование ВПФ у детей, относящихся к разным клиническим типам ПНР внутри рассматриваемого вида нарушенного развития;

оценку внутригрупповых особенностей формирования ВПФ при разных типах ПНР;

сравнительный анализ профилей сформированности ВПФ при разных типах ПНР.

2. Для выявления нейропсихологических особенностей формирования ВПФ при погра
ничных психических расстройствах целесообразно использовать следующие критерии:

- дифференцированная оценка степени сформированности ВПФ, различающихся по
сложности иерархической организации;

распределение индивидуальных показателей степени сформированности всех исследуемых ВПФ во внутригрупповом континууме;

совокупный показатель, отражающий частоту встречаемости признаков сформирован-ности/несформированности структурных компонентов ВПФ во внутригрупповом континууме;

  1. Специфические нейропсихологические особенности различных типов ПНР отражают механизмы структурно-динамических отклонений и своеобразие клинических симптомов на психопатологическом уровне.

  2. Выделение ЗПР как самостоятельного вида дизонтогенеза подтверждается единством психологической структуры входящих в него трех клинических типов ПНР.

Научная новизна исследования и теоретическая значимость работы. Применен новый подход к анализу состава сложной популяции детей с нарушениями психического развития пограничного уровня. Предложена система неиропсихологическои

оценки состояния ВПФ у детей с пограничными психическими расстройствами, позволяющая исследовать взаимосвязи между дизонтогенетическими проявлениями, клиническими симптомами психических расстройств и обратимостью имеющихся отклонений. Выделены общие и специфические нейропсихологические особенности клинических типов ППР у детей 6-9 лет, посещающих образовательное учреждение компенсирующего вида. Впервые доказано сходство психологической структуры ряда клинических типов ППР, что подтверждает обоснованность выделения ЗПР как самостоятельного вида дизонтогенеза.

Практическая значимость работы.

Разработана система нейропсихологической оценки состояния ВПФ при нарушениях психического развития пограничного уровня. Выявленные нейропсихологические особенности ЗПР и их зависимость от типа НИР позволяют разрабатывать дифференцированные кор-рекционные программы с ориентацией на структурно-динамические различия отдельных клинических типов НИР, которые представляют основу рассматриваемого вида нарушенного развития у детей старшего дошкольного - младшего школьного возраста, посещающих образовательное учреждение компенсирующего вида. Реализованный в исследовании подход к анализу состава популяции детей 6-9 лет с ЗПР может быть использован в работе психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) и консилиумов образовательных учреждений.

Достоверность результатов исследования обусловлена применением теоретически обоснованных методов обследования, достаточным объемом выборки и применением адекватных методов математической статистики при обработке и анализе данных.

Апробация и внедрение работы.

Основные положения исследования обсуждались на международной конференции «Социальная работа с детьми и подростками группы риска» (Санкт-Петербург, 2001), научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (Москва, 2001), на экспертных Советах по научно-исследовательским работам при Департаменте образования г. Москвы (2003, 2006, 2008), на XIV съезде психиатров России (Москва, 2005). Основные направления исследования содержатся в 19 опубликованных работах.

Внедрена организационно-структурная модель профилактики школьной дезадаптации у младших школьников с пограничными психическими расстройствами на территории одного из муниципальных округов г. Москвы.

Полученные результаты исследования были использованы в лекционных курсах: «Специальная психология», «Детская нейропсихология», «Нейропсихология трудностей чтения, письма и счета в младшем школьном возрасте», читавшихся в МГППУ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и включает: введение, 4 главы, заключение, выводы, список литературы (196 наиме-

нований, в том числе 49 иностранных). Работа иллюстрирована 13 таблицами, 8 диаграммами, 4 рисунками.

Экспериментальная база исследования. Настоящее исследование проводилось на базе Государственного образовательного учреждения компенсирующего вида "Начальная школа - детский сад" № 1883 для детей с "задержкой психического развития" (ЗПР) г. Москвы. На протяжении пяти лет (2001-2006 г.г.) клинико-нейропсихологическому обследованию было подвергнуто 169 детей: 144 ребенка с нарушениями психического развития и 25 нормально развивающихся учеников начальных классов общеобразовательной школы, которые составили контрольную группу. Возрастной и половой состав детей был следующим: экспериментальная группа 6-7 лет - 98 детей (58 мальчиков и 40 девочек); 8-9 лет - 46 детей (26 мальчиков и 20 девочек); контрольная группа 6-9 лет - 25 детей (12 мальчиков и 13 девочек).

В качестве методов исследования применялись: нейропсихологический, нейрофизиологический и методы статистического анализа. Статистическая обработка полученных данных проводилась методами параметрической и непараметрической статистики (программный пакет Statistica 6.0). Для определения достоверности различий между группами применялись анализ частотности признаков, критерий Фишера (F), непараметрические критерии Вилкок-сона (W) и Манна-Уитни (U).

Подобные работы
Серебренникова Светлана Юрьевна
Изучение и коррекция коммуникативной функции речи детей-сирот 6-7-летнего возраста с нарушениями психического развития
Лункина Наталья Ивановна
Психологические особенности саморегуляции как компонента общей способности к учению у детей 6-7 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Чеснокова Людмила Сергеевна
Динамика психического развития детей 6-7 лет с церебральным параличом в ходе иппотерапии
Замалетдинова Юлия Зеферовна
Психологический возраст в структуре самосознания глухих и слышащих детей 6-8 лет
Троицкая Ирина Юрьевна
Особенности внутреннего плана действий у 6-летних детей с задержкой психического развития
Диас Гонсалес Беатрис
Особенности познавательной деятельности детей с задержкой психического развития 6 - 7-летнего возраста
Сергиенко Алексей Анатольевич
Особенности формирования и развития мнестической деятельности у детей 6-8 и 9-11 лет, обучающихся в общеобразовательной школе
Серебренникова Светлана Юрьевна
Изучение и коррекция коммуникативной функции речи детей-сирот 6-7-летнего возраста с нарушениями психического развития
Зверева Светлана Викторовна
Специфика отражения времени и нарушения речемыслительных функций у детей 7-9 лет с расстройствами речи в сравнении с нормативным вариантом развития
Климась Дарья Григорьевна
Эмоциональная регуляция у детей с расстройствами аутистического спектра в 6-10 лет

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net