Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Социальная медицина

Диссертационная работа:

Кухнинова Людмила Николаевна. Совершенствование системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции (по материалам Республики Калмыкия) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Кухнинова Людмила Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия"]. - Санкт-Петербург, 2008. - 177 с. : 13 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ И
ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
(обзор литературы) 12

ГЛАВА 2 БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДО-

ВИЯ 38

ГЛАВА 3 СОСТрЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕ
ЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ 55

  1. Особенности медико-демографической ситуации в Республике Калмыкия 55

  2. Анализ основных параметров репродуктивного здоровья населения Республики Калмыкия 66

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
СРЕДИ МОЛОДЕЖНОЙ ПОПУЛЯЦИИ РЕСПУБЛИКИ
КАЛМЫКИЯ 87

  1. Результаты социологического опроса подростков по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивных ус-тановок

  2. Анализ особенностей течения беременности и родов у

несовершеннолетних 96

ГЛАВА 5 ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПЛАНИ
РОВАНИЯ СЕМЬИ ПО СОХРАНЕНИЮ РЕПРОДУК
ТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖНОЙ ПОПУЛЯЦИИ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ Ю7

  1. Анализ состояния службы планирования семьи в системе здравоохранения республики

  2. Медико-организационные мероприятия совершенство-вания системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции 115

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 133

ВЫВОДЫ 153

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 156

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 160

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение к работе:

Актуальность исследования. Сложные социально-экономические условия жизни для большинства населения России с начала 90-х годов привели к ухудшению состояния его здоровья: уменьшилась средняя продолжительность жизни, усилились неблагоприятные медико-демографические тенденции (Кучеренко В.З., 1997, 1998, 2000; Лисицин Ю.П., 1998; Комаров Ю.М., 1998, 1999; Щепин В.О., 2000; Миняев В.А., Вишняков В.И., 2002; Маймулов В.Г., 2003; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Микиртичан Г.Л., 2003; Стародубов В.И., Луговкина Т.К., 2003; Денисов И.Н., 2004; Лучкевич В.С., Поляков И.В., 2005; Эрман М.В., 2006).

За последние годы в России особенно убедительно отмечаются негативные тенденции в состоянии здоровья матерей и детей. Общая заболеваемость новорожденных возросла в 2,3 раза, наблюдается утяжеление патологии новорожденных. Растет общая заболеваемость беременных, за пять лет распространенность анемии возросла в 2,8 раза, болезней системы кровообращения в 1,5 раза, токсикозов – в 1,7 раза, болезней мочеполовой системы – в 1,9 раза. Количество нормальных родов сократилось до 40%. Показатель материнской смертности многократно превышает среднеевропейский уровень (Ваганов Н.Н., 1995; Васильев М.М., 1995).

В условиях экономического кризиса, резкого падения рождаемости и высокого уровня смертности, проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают большую социальную значимость (Щепин О.П., 1996; Лисицын Ю.П., 1997; Кучеренко В.З., 1997).

Состояние репродуктивного потенциала современных девушек – будущих матерей вызывает большую тревогу. Во многих регионах уровень распространенности гинекологической патологии у девочек крайне высок, причем данные официальной статистики обращаемости не отражают реальной картины (Юрьев В.К., 1989,1995).. В настоящее время девочки имеют крайне плохие показатели общесоматического здоровья и физического развития (Кротин П.Н., 2005), низкий уровень знаний по вопросам физиологии девочки, низкую сексуальную культуру (Лившиц Р.Е. с соавт., 1990; Пасечник К.В. с соавт., 1990 и др.).

Современная социальная и экономическая нестабильность в России привела к распространению таких негативных медико-социальных тенденций в молодежной среде, как увеличение числа ранних сексуальных дебютов, промискуитет, рост заболеваемости ЗППП, ослабление брачно-семейных отношений, низкая репродуктивная культура и т.п. (Лузан Н.В., 1997).

В последние годы проведен ряд важных медико-социальных исследований репродуктивного потенциала девочек (Юрьев В.К., 1989, 1990, 1995; Гуркин Ю.А., 1989, 1993; Старовойтова О.Л., 1994; Васильев М.М., 1995; Наумова А.А., 1996; Кротин П.Н., 1998; Баласанян В.Г., 1998; Сметанин В.Н., 2000; Микиртичан Г.Л. с соавт., 2000; Балыкова Е.Л., 2001; Володина В.В., 2001). Авторы предлагают ряд новых организационных форм работы по охране репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.

Таким образом, изучение проблем формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков имеет значительную научную актуальность и практическую значимость. Проблема создания эффективной системы охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения требует дальнейшей разработки с использованием новых современных методик, увеличением объема наблюдений, углублением отдельных медико-социальных вопросов с учетом региональных особенностей демографической ситуации и медико-биологических параметров здоровья населения конкретной территории.

Цель исследования. На основании комплексного медико-социального исследования разработать основные направления совершенствования системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции Республики Калмыкия.

Задачи исследования:

Изучить особенности медико-демографической ситуации в Республике Калмыкия.

Дать оценку основных параметров репродуктивного здоровья населения Республики Калмыкия.

Выявить особенности репродуктивного поведения среди молодежной популяции,

Выявить особенности течения беременности и родов у девушек-подростков.

Предложить основные направления совершенствования системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции Республики Калмыкия.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней впервые:

проведен научный анализ динамики медико-демографических процессов и состояния репродуктивного здоровья населения Республики Калмыкия;

на основании медико-социологического исследования выявлены особенности репродуктивного поведения среди молодежной популяции республики: позитивные репродуктивные установки у подростков, раннее начало половой жизни в возрасте до 17 лет, нерегулярное применение средств контрацепции, отсутствие достаточных знаний о методах контрацепции;

выявлены особенности течения беременности и родов у несовершеннолетних, которые относят юных беременных к группе высокого риска, как для матери, так и для новорожденного;

- разработаны медико-организационные мероприятия, направленные на совершенствование системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции РК, на основе межведомственной деятельности РЦПСиР по формированию здорового образа жизни у детей и подростков: получение достоверной информации о состоянии репродуктивного здоровья с целью сохранения репродуктивного потенциала; формирование навыков здорового образа жизни; получение знаний, необходимых для создания семьи и воспитания детей; привитие стиля поведения, направленного на сохранение репродуктивного здоровья.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволяющими представить в органы власти и управления, учреждения практического здравоохранения комплекс научно обоснованных рекомендаций, направленных на совершенствование системы планирования семьи по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции Республики Калмыкия. Полученные в ходе исследования данные были использованы при разработке концепции демографического развития Республики Калмыкия на период до 2015 года; программно-целевых документов, направленных на совершенствование медицинской помощи населению Республики Калмыкия. Выводы и практические предложения диссертации могут быть использованы для совершенствования организации службы планирования семьи и репродукции в других регионах России.

Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах: «Организация службы планирования семьи в Республике Калмыкия» (Элиста, 1997), «Планирование семьи и репродуктивное поведение населения Республики Калмыкия» (Элиста, 2000), «Репродуктивное и контрацептивное поведение молодежи в Республике Калмыкия» (Элиста, 2002), «О состоянии репродуктивного здоровья девочек в Республике Калмыкия (Элиста, 2005), «Совершенствование медицинской помощи девочкам, страдающим неспецифическим вульвовагинитом» (Санкт-Петербург, 2006); в методическом пособии «Современная контрацепция – регуляция рождаемости» (Элиста, 2005); в учебной программе «Планирование семьи» (Элиста, 1998); в образовательных программах: «Основы здорового образа жизни» (Элиста, 2003), «Планирование семьи и основы здоровья семьи» (Элиста, 2006), а также внедрены в деятельность Республиканского центра планирования семьи и репродукции Министерства здравоохранения Республики Калмыкия.

Результаты исследования внедрены Министерством образования и науки Республики Калмыкия в преподавание в общеобразовательных учреждениях республики; используются в преподавании для студентов и слушателей отделения повышения квалификации средних медицинских работников Калмыцкого медицинского колледжа им. Т. Хахлыновой; для студентов педагогического факультета ГОУ ВПО «Калмыцкий государственный университет»; а также на кафедрах социальной педиатрии и организации здравоохранения, детской и подростковой гинекологии ФПК и ПП ГОУ ВПО «Санкт - Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия».

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе 1 статья, опубликованная в ведущем рецензированном журнале, определенном ВАК.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях, конгрессах, симпозиумах различного уровня, в том числе: на юбилейной конференции врачей здравоохранения и санаторно-курортных учреждений, посвященной 30-летию научно-практического, урологического общества Кавказских Минеральных Вод (Ессентуки, 1997); на I Республиканском Форуме «Мать и дитя» (Элиста, 2001); на Коллегиях Министерства здравоохранения Республики Калмыкия: «О ходе реализации программы планирования семьи в Республике Калмыкия» от 03.09.2002 г., «Об улучшении качества оказания гинекологической помощи в Республике Калмыкия» от 12.07.2004 г.; на первом съезде акушеров-гинекологов Южного Федерального округа «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин» (Ростов-на-Дону. 2005); научной конференции «Образовательные системы и воспитание личности в условиях становления гражданского общества: национальные и этнические аспекты» (Элиста, 2005); научной конференции «Современные проблемы семьи и детства: психолого-педагогический аспект» (Элиста, 2005); Республиканском педагогическом форуме «Новые образовательные стратегии: реалии и перспективы развития образования в Республике Калмыкия» (Элиста, 2005); на научно-практической конференции «Здоровье подростков и юношества» (Калининград, 2006); I Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина – здоровый новорожденный» (Санкт-Петербург, 2006); на Международном круглом столе «Демографическое развитие Санкт-Петербурга и проблемы материнства» (Санкт-Петербург, 2006); V Международной научно-практической конференции «Проблемы охраны окружающей среды и рационального природопользования Прикаспия и сопредельных территорий» (Элиста, 2006); ежегодно на Республиканском обществе акушеров-гинекологов.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования разработаны статистические учетные формы, проведены социологические опросы и выкопировка данных (личное участие – 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия – 85%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены авторов лично (доля личного участия – 95%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современная медико-демографическая ситуация в Республике Калмыкия отражает значительные перемены в репродуктивном поведении населения, определяется уменьшением числа многодетных семей, сближением уровня рождаемости в сельской и городской местности, ростом внебрачной рождаемости. Сформировавшиеся тенденции превышения миграционного оттока над естественным приростом населения предопределили дальнейшее сокращение численности населения и его старение. Особенности демографического развития и основных параметров репродуктивного здоровья населения республики необходимо учитывать при разработке приоритетных направлений в сфере регулирования демографических процессов.

2. Основные параметры репродуктивного здоровья населения республики в современных условиях характеризуются взаимосвязанными процессами, свидетельствующими о неблагополучии в состоянии здоровья детской и подростковой популяции, состоянии здоровья беременных, высокой материнской смертности, что указывает на необходимость приоритетного развития профилактической и лечебно-диагностической помощи, формирования здорового образа жизни, создания условий, способствующих улучшению уровня жизни и укреплению здоровья населения на основе межведомственного подхода, взаимодействия органов исполнительной власти всех уровней, органов местного самоуправления, сотрудничества с общественными, благотворительными и религиозными организациями при активном участии самого населения.

3. Разработка мероприятий по сохранению репродуктивного здоровья молодежной популяции в системе планирования семьи должна основываться на объективной информации о состоянии здоровья данного контингента, медико-социологическом мониторинге основных параметров репродуктивного здоровья, медико-социальных потребностей в подборе мер коррекции репродуктивного поведения и контрацептивных установок подростков и молодежи.

4. Предложенный комплекс мероприятий по совершенствованию системы планирования семьи направлен на всестороннее укрепление института семьи как формы наиболее гармоничной жизнедеятельности личности и ее нормальной социализации; создание условий для самореализации молодежи и молодой семьи; обеспечение адресной социальной защиты семьи и материальное поощрение ответственного родительства; разработку и реализацию республиканских целевых программ в области здравоохранения, занятости, социальной защиты населения, молодежной политики, в т.ч. целевых программ, направленных на улучшение положения семьи и детей.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений.

Библиографический указатель содержит 183 источника литературы, в том числе 131 отечественный и 52 зарубежных. Текст диссертации изложен на 190 страницах машинописного текста, иллюстрирован 21 таблицей, 3 схемами, 13 рисунками.

Подобные работы
Захарченко Юрий Иванович
Научное обоснование и пути совершенствования системы реабилитации инвалидов на основе изучения закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности
Ходакова Ольга Владимировна
Совершенствование системы управления кадрами в муниципальных учреждениях здравоохранения (на примере г. Читы) [Электронный ресурс]
Никофоров Сергей Арнольдович
Научные основы совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением
Золоев Родион Владимирович
Медико-социальных основы заболеваемости, инвалидности и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия - Алания
Рыбин Андрей Викторович
Совершенствование системы профилактики травматизма в крупном индустриальном центре
Князюк Надежда Феофановна
Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи с использованием инновационных технологий (на примере Иркутского диагностического центра)
Анафьянова Татьяна Владимировна
Совершенствование системы реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, в Республике Хакасия
Белова Наталья Владимировна
Совершенствование системы прогнозирования и профилактики рождения детей с врожденными пороками развития (по материалам Чувашской Республики)
Алавердов Михаил Александрович
Обоснование направлений совершенствования системы медицинского обеспечения работников промышленных предприятий г. Черкесска
Карпов Константин Павлович
Совершенствование системы пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний плода методом эхографии

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net