Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Честникова Светлана Эдиевна. Консервативное и хирургическое лечение хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Честникова Светлана Эдиевна; [Место защиты: ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии"]. - Москва, 2008. - 176 с. : 50 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ , 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Этиология и патогенез хронического одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита 10

  2. Особенности клинической картины 17

  3. Принципы консервативной терапии 21

  4. Хирургические методы лечения 24

  5. Ороантральные дефекты и методики их пластического закрытия 28

  6. Предпосылки к использованию аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами при пластике ороантральных дефектов 32

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Общая характеристика больных 40

  2. Методы клинического обследования больных 44

ГЛАВА III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ДОКЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Методика получения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и фибриновой мембраны, её гистологическое обоснование 50

  2. Технология получения биорастворимых аппликационных полимерных антибактериальных плёнок и способ их ' применения у больных 53

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

  1. Клиническая характеристика больных 59

  2. Результаты рентгенологического исследования 65

  3. Результаты компьютерного исследования 67

  4. Результаты эндоскопической риноскопии и ороскопии 72

  5. Результаты бактериологического исследования 78

ГЛАВА V. МЕТОДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ 80

ГЛАВА VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ 89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 133

ВЫВОДЫ 145

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 146

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 147

4 ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

КТ - компьютерная томография

БоТП - обогащенная тромбоцитами аутоплазма

ХОПВС - хронический одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит

Введение к работе:

Актуальность темы. Одонтогенные гаймориты – проблема, стоящая на стыке двух специальностей – оториноларингологии и стоматологии. По данным стоматологов, одонтогенный гайморит обнаруживается у 12-50% больных хроническим синуситом (Уваров В.М., 1962; Бернадский Ю.И., 1968; Шаргородский А.Г., 1985). По наблюдениям оториноларингологов частота одонтогенных гайморитов колеблется от 2 до 25% от общего числа больных с патологией верхнечелюстных пазух (Криулин И.О., 1965; Мануйлов О.Е., 1980; Пальчун В.Т.,1998).

Вопросам современной диагностики, лечения и профилактики одонтогенных верхнечелюстных синуситов посвящены многочисленные исследования (Мануйлов О.Е., 1980; Мельников А.В., 1985; Лузина В.В., 1987; Богатов А.И., 1991; Кручинский Г.В., 1991; Лаврентьев С.С., 1995; Романов И.А., 1998; Иванов В.Д.,1998; Ашмарин М.П.,1999; Семаан-Аби-Халиль-Жорж 1992; Brusis T 1979; W.H. Friendman et al. 1990). Однако, существующие методы лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов несовершенны, травматичны и зачастую малоэффективны.

Проблематичен вопрос устранения ороантральных перфораций и свищей. Сатистические данные показывают, что рецидивы заболевания возникают в 9-50% случаев (Танфильев Д.Е., 1968; Янков Н.И., 1976; Мухаметзянова Т.С., 1989; Овчинников Ю.М., 1989; Лузина В.В., 1995; Шевченко А.Н., 2000). Недостаточно освещены вопросы костной пластики ороантральных дефектов, направленной на тканевую регенерацию и возмещение потери костной ткани.

Учитывая приведенные сведения, приходится констатировать, что вопросы консервативного и хирургического лечения хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов нельзя считать решенными.

Цель исследования: повышение эффективности лечения хронического одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита.

Для достижения поставленной цели были намечены следующие задачи:

1) изучить функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи при хроническом одонтогенном перфоративном верхнечелюстном синусите,

2) изучить особенности клинической картины хронического одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита в зависимости от состояния остиомеатального комплекса,

3) использовать новые лекарственные формы для консервативного лечения хронического одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита,

4) усовершенствовать методику закрытия ороантральных дефектов с учетом их размеров, используя остеоиндуктивный материал – обогащенную тромбоцитами аутоплазму и фибриновую мембрану,

5) в клинических условиях дать оценку эффективности усовершенствованных способов консервативной терапии и методики пластики ороантральных дефектов.

Научная новизна. Расширены и дополнены представления о патогенетических механизмах воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситах. Использованы новые лекарственные формы для лечения хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов, усовершенствована методика закрытия ороантральных перфораций и свищей. Проведена оценка клинической эффективности усовершенствованных способов консервативной терапии и метода пластики ороантральных перфораций и свищей.

Практическая значимость. Разработан лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий повысить эффективность консервативного и хирургического лечения больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом и сократить сроки их пребывания в стационаре благодаря усовершенствованию местных способов воздействия на слизистую оболочку пазухи и применению остеоиндуктивного материала – обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и фибриновой мембраны при пластическом закрытии ороантральных дефектов.

Внедрение в практику. Разработанные методики диагностики и лечения внедрены в практику работы ЛОР–отделения Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы №1, МСЧ №124 г. Курчатова, Белгородской городской больницы №2.

Материалы исследования используются в учебном процессе при подготовке клинических ординаторов на кафедре оториноларингологии Курского медицинского университета.

Апробация работы. Основные положения доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Курского научного общества отоларингологов (26.09.2006; 27.11.2006; 27.02.2007), на межрегиональных конференциях в г. Курске (31.10.2006; 12.04.2007), на конференции оториноларингологов Украины в г. Ялта в мае 2006 г., на конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» г. Москва, ноябрь 2006 г., на VII конгрессе ринологов России в г. Таганроге в мае 2007 г. Апробации диссертации проведены на заседании научной конференции кафедры оториноларингологии КГМУ совместно с обществом оториноларингологов в г. Курске (25.12.2007) и на заседании научно-практической конференции МНПЦО Департамента Здравоохранения г. Москвы (04.04.2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 5 – в центральной печати.

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1) факторами, предрасполагающими возникновению одонтогенного верхнечелюстного синусита, являются топографо-анатомические особенности взаимоотношения зубов верхней челюсти и пазухи,

2) в хронизации одонтогенного верхнечелюстного синусита значительную роль играют патологические изменения в области остиомеатального комплекса,

3) комплексная диагностика, включающая эндоскопические и компьютерные исследования позволяет выбрать оптимальный способ лечения больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом,

4) местная консервативная терапия в до- и послеоперационном периоде с использованием биорастворимых антибактериальных препаратов на полимерной основе обеспечивает улучшение функционального состояния слизистой оболочки и быструю ликвидацию воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе,

5) одномоментное выполнение операций на структурах остиомеатального комплекса и полости носа, санирующих операций на верхнечелюстной пазухе, наиболее приемлемых способов пластики ороантральных дефектов с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и фибриновой мембраны ведет к выздоровлению больных хроническим одонтогенным перфоративным верхнечелюстным синуситом.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 75 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литератур, включающего 200 отечественных и 73 зарубежных наименований работ.

Подобные работы
Горбанева Галина Александровна
Экспериментально-клиническое обоснование целесообразности применения пробиотика и окситоцина в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита
Молчанова Екатерина Борисовна
Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа [Электронный ресурс]
Алышов Фариз Алескер оглы
Лазерохирургия и иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении респираторного папилломатоза
Викулов Владимир Владимирович
Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита
Бобров Денис Александрович
Эндоназальная микроэндоскопическая хирургия в лечении хронического дакриоцистита
Владимирова Татьяна Юльевна
Повышение качества жизни и эффективности реабилитации больных с вестибулярной дисфункцией использованием в комплексном лечении дозированной двигательной нагрузки [Электронный ресурс]
Власова Галина Владимировна
Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами [Электронный ресурс]
Хон Елена Макаровна
Возможности использования и сравнительная характеристика различных типов хирургических лазеров в лечении больных хроническим гнойным средним отитом [Электронный ресурс]
Бакаева Татьяна Анатольевна
Внутривенная инфузионная озонотерапия в комплексном лечении кохлеовестимулярной дисфункции у работников железнодорожного транспорта [Электронный ресурс]
Морозова Ольга Владимировна
Клинико-морфологическое обоснование выбора метода хирургического лечения хронического гипертрофического ринита [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net