Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Травматология и ортопедия

Диссертационная работа:

Малаш Билал Мухамед Хасан. Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Малаш Билал Мухамед Хасан; [Место защиты: ГУН "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии"]. - Санкт-Петербург, 2008. - 115 с. : 21 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8

  1. Анатомо-биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии 8

  2. Этиология и патогенез поперечного плоскостопия 14

  3. Консервативное лечение деформаций переднего отдела стопы при плоскостопии 23

1.4. Оперативное лечение поперечного плоскостопия 27

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34

  1. Материал исследования 34

  2. Методы исследования 40

  1. Клинические методы исследования 41

  2. Рентгенологическое исследование 43

  3. Статистические методы исследования 44

Глава 3. ИСХОДНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФОРМАЦИЙ ПЕРЕДНЕГО

ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ 45

Глава 4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ
ПЛОСКОСТОПИЕМ 50

  1. Предоперационная подготовка 50

  2. Анестезиологическое обеспечение 51

  3. Тактика и общие принципы хирургического лечения поперечного

плоскостопия 52

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО
ПЛОСКОСТОПИЯ 84

  1. Оценка исходов хирургического лечения поперечного плоскостопия 84

  2. Ошибки и осложнения 99

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 101

ВЫВОДЫ 109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 111

Введение к работе:

Поперечное плоскостопие занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательной системы человека и составляет более 72% (Юсевич Я.С., 1964; Батенкова Г.И., 1975; Шарманова СБ., 1999; Егоров М.Ф. и соавт., 2003; Беленький А.Г., 2005; Савинцев A.M., 2006 и др.). Многокомпонентность этой статической патологии обуславливает сложность её лечения (Коробко Л.Т., 1958; Яременко Д.А., 1973; Поддубняк С.Г., 1983; Михнович Е.Р., 1997; Шапошников В.И., 2002; Богданов СВ., 2006 и др.). В мировой литературе, вопросам этой патологии на наш взгляд, уделено крайне мало внимания, эти сведения носят общий характер и весьма лаконичны в отношении лечения. Деформации переднего отдела стопы нередко являются основным источником страданий больного (Дегтярь Д.И., 1976; Кузьмин В.И:, 2002), делают невозможным пользование стандартной обувью, а иногда даже и ортопедической (Третьяков А.С и соавт., 1967). Болевой синдром и возникающее неудобство при пользовании обувью, делают человека малоподвижным, раздражительным, порой лишая его психического равновесия и возможности передвигаться (Савинцев A.M., 2006). Это приводит к резкому ограничению трудоспособности (Истомина И.С, 1980; Степина Э.А., 2003), что имеет важное социальное значение. В настоящее время для оперативного лечения поперечного плоскостопия предложено значительное число различных методик. Однако, несмотря на их значительный перечень, вопросы оперативного лечения поперечного плоскостопия остаются обойденными и не достаточно разработанными, создавая досадный пробел в современной ортопедии. Несмотря на многочисленность методов оперативного лечения этих деформаций до сих пор ещё не существует эффективных методов лечения, удовлетворяющих как хирургов, так и больных в функциональном и косметическом отношении. Также отсутствуют чёткие рекомендации в отношении выбора того или иного вида оперативного вмешательства в зависимости от характера, степени

выраженности деформации переднего отдела стопы, их комбинаций и вариантов с учетом наличия и характера других компонентов поперечного плоскостопия.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием путём разработки новых и совершенствования известных методов оперативного лечения.

Задачи исследования

  1. Изучить причины развития деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии.

  2. Разработать дифференцированные показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия в зависимости от характера и степени их фиксированности.

  3. Разработать современные виды реконструктивно-восстановительных операций при поперечном плоскостопии.

  4. Разработать устройство, облегчающее хирургическое^ лечение поперечного плоскостопия.

  5. Изучить исходы хирургического лечения основных компонентов поперечного плоскостопия и дать практические рекомендации.

Новизна исследования

  1. Выработаны дифференцированные показания для оперативного лечения различных деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии в зависимости от их характера и степени выраженности.

  2. Разработан новый способ хирургического лечения поперечного плоскостопия (патент на изобретение № 2315579) и другие

оригинальные методики оперативного устранения деформаций переднего отдела стопы. 3. Разработано новое устройство «Долото для угловых остеотомии плюсневых костей» (патент на полезную модель № 59393), облегчающее хирургическое лечение поперечного плоскостопия.

Практическая значимость работы

Определены показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия.

Проведённый анализ результатов хирургического лечения поперечного плоскостопия свидетельствует, что дифференцированный подход к лечению и применению предложенных методик позволил получить положительные результаты у 77,7% больных.

Разработано и внедрено в практику предложенное нами устройство, позволяющее улучшить хирургическое лечение поперечного плоскостопия.

Разработанные оригинальные методики хирургического лечения различных компонентов поперечного плоскостопия с положительным результатом внедрены в практику работы ортопедо-травматологических отделений лечебных учреждений.

Изданы учебно-методические пособия «Комплексное хирургическое лечение деформаций пальцев при поперечном плоскостопии» и «Остеохондропатии».

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им. И.И. Мечникова, 85-летию з.д.н. РФ, проф. Г.Д. Никитина «Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии» (С-Петербург, 2005), отчётной научно-практической конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова «Человек и его здоровье» (С-Петербург, 2008) .

Практическое использование результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 5 — в рецензируемых изданиях ВАК, изданы 2 учебно-методических пособия, получен патент на полезную модель № 59393 «Долото для угловых остеотомии плюсневых костей» и патент на изобретение № 2315579 «Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия».

Разработанные оригинальные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия, в том числе с использованием предложенного нами долота для угловых остеотомии плюсневых костей внедрены в практику работы клиники травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургского ГУЗ «Городская Покровская больница» и Ленинградской областной клинической больницы.

Предложенные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия включены в программу обучения клинических ординаторов Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Поперечное плоскостопие является сложной многокомпонентной
статической деформацией опорно-двигательной системы человека, не
поддающейся консервативному лечению и, следовательно, лечение
должно быть хирургическим.

2. Выбор методики хирургического лечения поперечного
плоскостопия должен осуществляться индивидуально с учетом
возраста больного, профессии, массы тела и характера деформаций
переднего отдела стопы.

3. Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия должно быть направлено на максимальное устранение образующих его компонентов. Разработанные способы хирургического лечения и устройство для их осуществления позволяют улучшить результаты лечения.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы.

Список литературы включает 287 источников: 181 - отечественных и 106 — зарубежных.

Подобные работы
Богданов Сергей Владимирович
Лечение больных с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией первого пальца стопы [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net