Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Травматология и ортопедия

Диссертационная работа:

Марков Дмитрий Александрович. Стимуляция репаративного остеогенеза при лечении диафизарных переломов длинных костей : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Марков Дмитрий Александрович; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"]. - Саратов, 2008. - 102 с. : 31 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1. Стимуляции репаративного остеогенеза при лечении больных с
диафизарными переломами длинных костей (обзор

литературы) 9

Глава 2. Материалы и методы исследования 27

Глава 3. Экспериментальные исследования процесса репаративного остеогенеза

при использовании интрамедуллярного вибрационного воздействия 33

Глава 3.1. Ошибки и осложнения, возникшие в процессе экспериментального

исследования 52

Глава 4. Принципы хирургического лечения больных с диафизарными
переломами длинных костей аппаратами внешней фиксации 54

4.1. Клинико-статистическая характеристика больных с диафизарными
переломами длинных костей, пролеченных методом чрескостного остеосинтеза с
применением интрамедуллярного вибрационного воздействия 54

4.2. Методика чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов длинных
костей с использованием интрамедуллярного армирования спицей и
последующего вибрационного воздействия 63

Глава 5. Исследование регионарной гемодинамики в процессе лечения больных методом чрескостного остеосинтеза с применением вибрационного воздействия

на интрамедуллярно введённую спицу 74

Глава 6. Оценка функциональной активности нейро-мышечного аппарата сегментов в процессе лечения больных с диафизарными переломами длинных костей в процессе вибрационного воздействия на интрамедуллярно введённую

спицу 79

Глава 7. Анализ исходов лечения больных с диафизарными переломами длинных костей с использованием аппаратов внешней фиксации и

интрамедуллярного вибрационного воздействия 86

Заключение 105

Выводы 113

Практические рекомендации 114

Список литературы 115

Введение к работе:

Переломы длинных костей скелета человека встречаются достаточно часто и нередко сопровождаются развитием различных осложнений, поэтому поиск рациональных схем их лечения является приоритетным направлением в современной травматологии и ортопедии.

По данным разных авторов, в 6 - 25% случаев переломы длинных костей в процессе лечения осложняются несращениями и развитием ложных суставов [7, 20, 23, 27, 29, 58, 79, 93, 110, 132, 161, 200].

Высокий уровень инвалидности, длительное лечение больных с большими материальными затратами и низкая эффективность при их лечении позволяют считать проблему осложнений социальной проблемой, с которой сам пациент не в состоянии справиться и вынуждены обращаться за серьезной социальной помощью [7, 27, 76, 130].

Для активизации репаративных процессов в настоящее время используются различные методы: медикаментозное воздействие [8, 57, 59, 104, 112, 127, 138], использование стимулирующих свойств регенерации биологических субстратов [9, 30, 57, 59, 112, 127, 147, 148, 149, 152, 165], физические методы стимуляции [8, 64, 65, 112, 127, 138, 141, 142, 153, 154, 156, 180, 181], а также применение костной пластики [127, 155], однако разработка вопросов оптимизирующего и стимулирующего воздействий на процесс регенерации костной ткани до настоящего времени остается актуальной задачей.

Количество предложенных методов свидетельствует о необходимости продолжения поиска более совершенных, доступных, экономически менее затратных способов стимуляции репаративного остеогенеза, которые позволили бы сохранить достоинства традиционных методов и максимально сократить их недостатки.

Таким образом, высокая частота встречаемости данной патологии, большой процент осложнений после традиционных методов лечения

5 переломов, высокие показатели инвалидизации трудоспособного населения являются поводом для дальнейшей разработки рациональных способов стимуляции репаративного остеогенеза, которые позволили бы улучшить результаты лечения больных с данным видом повреждений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения больных с диафизарными переломами длинных костей путем стимуляции репаративного остеогенеза с использованием интрамедуллярного вибрационного воздействия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. В эксперименте на животных разработать и обосновать метод интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост при диафизарных переломах длинных костей.

  2. С помощью морфологических, рентгенологических и клинических методов исследования подтвердить эффективность применения "1 вибрационного воздействия в эксперименте.

3. Изучить сроки консолидации диафизарных переломов длинных

костей при условии чрескостного остеосинтеза переломов с помощью аппаратов внешней фиксации с применением интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост и без него.

  1. Исследовать динамику состояния периферического кровообращения и функциональной активности нервно-мышечного аппарата верхней конечности в процессе лечения переломов с помощью аппаратов внешней фиксации с применением интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост и без него.

  2. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов, а также ошибок и осложнений, возникающих в процессе лечения больных с диафизарными переломами длинных костей, традиционным способом и с применением интрамедуллярного

вибрационного воздействия на эндост.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В ходе эксперимента на животных впервые доказана целесообразность применения интрамедуллярного вибрационного воздействия в качестве фактора стимуляции репаративного остеогенеза.

С помощью рентгенологических и морфологических методов исследования впервые изучены в динамике сроки консолидации костных переломов в условиях вибрационного воздействия на эндост.

Проведен сравнительный анализ лечения переломов костей традиционным способом и с применением интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост путем изучения состояния периферического кровообращения и мионеврального аппарата поврежденного сегмента конечности.

Предложены способы стимуляции репаративного остеогенеза (патент РФ на изобретение № 2315570 и патент РФ на изобретение № 2315580), при применении которых значительно сокращаются сроки консолидации переломов длинных костей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработанный метод интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост в качестве фактора оптимизации условий репаративного остеогенеза позволил сократить сроки лечения больных с переломами трубчатых костей и уменьшить сроки нетрудоспособности пациентов.

Применение вибрационного воздействия для улучшения процессов репаративного остеогенеза позволило во всех случаях достичь положительных анатомо-функциональных исходов лечения и на 10-12% сократить сроки сращения переломов.

Использование предложенного способа в лечении больных с диафизарными переломами длинных костей улучшает регионарную

7 гемодинамику и не ухудшает состояние мионеврального аппарата сегмента.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанные методики лечения диафизарных переломов длинных костей с использованием интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост внедрены в работу и учебный процесс кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета; в учебный процесс курсов повышения квалификации по травматологии и ортопедии при Саратовском государственном медицинском университете; в работу травматологического отделения Саратовского военно-медицинского института, а также в работу МУЗ ГКБ № 2 и МУЗ ГКБ № 9 г. Саратова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты исследований представлены в: материалах III осенней научно-практической конференции студентов и молодых учёных «Молодёжь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2005); научно-практической конференции «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2006); всероссийской научно-практической конференции «Методы лечения больных с врождёнными аномалиями развития» (Курган, 2007); I Международном конгрессе «Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями верхней конечности» (Москва, 2007); V Международном конгрессе АСАМИ (Санкт-Петербург, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из которых 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено 2 патента на изобретения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

С помощью клинических, рентгенологических и морфологических методов исследования подтверждена эффективность применения

8 интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост в эксперименте.

Разработанный способ лечения переломов длинных костей с применением интрамедуллярного вибрационного воздействия на эндост обеспечивает стимуляцию репаративного остеогенеза.

Применение предложенного способа в лечении больных с диафизарными переломами длинных костей улучшает регионарную гемодинамику и не ухудшает состояние мионеврального аппарата сегмента конечности.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 133 страницах машинописного текста. Состоит из введения. Обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 38 Рисунками. Список литературы включает в себя 215 источников, в том числе 140 отечественных и 75 зарубежных.

Подобные работы
Маслов Владимир Вячеславович
Диагностика и лечение переломов пяточной кости
Раджабов Мустангер Омарович
Лечение переломов бедренной кости на основе биомеханической классификации и концепции фиксации отломков методом чрескостного остеосинтеза
Дрягин Виталий Геннадьевич
Диагностика и лечение нестабильных переломов пяточной кости
Гордеев Геннадий Гаврилович
Хирургическое лечение медиальных переломов шейки бедренной кости с применением гап-содержащих материалов и модифицированного трехлопастного гвоздя
Хатуев Усам Хасанович
Лечение больных с переломами бедренной кости в остром периоде травматической болезни (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]
Макарова Светлана Ивановна
Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости
Мамедов Агшин Ариф оглы
Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости фиксатором-стяжкой (клиническое исследование)
Григорян Артак Карапетович
Хирургическое лечение многооскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости
Маркин Вячеслав Анатольевич
Оперативное лечение переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости
Антипин Сергей Константинович
Комплексное лечение переломов проксимального конца плечевой кости у детей

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net