Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Травматология и ортопедия

Диссертационная работа:

Огибенин Владимир Анатольевич. Артроскопическая лазерная пластика частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Огибенин Владимир Анатольевич; [Место защиты: ГОУВПО "Пермский государственный университет"]. - Пермь, 2008. - 68 с. : 60 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение Стр.4

Глава 1. Обзор литературы Стр.8

Глава 2. Экспериментальное исследование Стр.20

2.1 Воздействие лазерного излучения на переднюю крестообразную связку человека Стр.21

2.2 Воздействие лазерного излучения на переднюю крестообразную связку кроликов Стр.31

Глава 3. Материалы и методы исследования

3.1 Методика обследования. Характеристика клинических наблюдений Стр.43

3.2 Клинические методы исследования Стр.48

3.3 Инструментальные методы исследования Стр.53

Глава 4. Методика лечения частичного повреждения передней крестообразной связки Стр.64

Глава 5. Результаты оперативного лечения Стр.77

Клинические примеры Стр.89 Заключение Стр. 103

Выводы Стр.109

Указатель литературы Стр .110  

Введение к работе:

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

При травмах коленного сустава происходит повреждение передней крестообразной связки (ПКС) из-за разрыва отдельных пучков волокон;

При последствиях травм и- дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава происходит дегенеративное разволокнение отдельных пучков волокон ПКС Эти патологические изменения ведут к нарушению биомеханики коленного сустава, что снижает опороспособность всей нижней конечности.

При полном повреждении и повреждении Уг и более толщины ПКС предложены и хорошо себя зарекомендовавшие пластики различными синтетическими и аутотрансплантатами [Орлецкий А.К., Noyes F.R.].

При частичных повреждениях передней крестообразной связки-менее Vz толщины, она сохраняет, не совсем полноценную, но стабилизирующую функцию. Удалять её и делать тотальную пластику не рационально, т.к. тотальная пластика имеет свои осложнения и отрицательные воздействия на коленный сустав [Орлецкий А.К.]. Оставлять частично поврежденную ПКС без лечебного воздействия нельзя [Noyes F.R., Butler D.L., Paulos L.E.]. Предложенные методики лечения частично поврежденной связки недостаточно эффективны [Шабатин С.А, Barber FA, Sekiya JK]. Поэтому проблема хирургического лечения частичных повреждений ПКС является актуальной в травматологии и ортопедии.

В современной травматологии и ортопедии внедрены и с успехом применяются хирургические малоинвазивные эндоскопические технологии при лечении травм и заболеваний коленного сустава. Положительные результаты лечения получены при внедрении высокотехнологичных методик -применение высокоэнергетического лазерного излучения, которое малотравматично воздействует на патологически изменённый участок капсульно-связочного аппарата коленного сустава, не повреждая соседние участки и окружающие структуры [N Wei, bee BL, G.A. Guzzardellan т.д.].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать, методику рационального применения лазерного излучения при артроскопическом оперативном лечении частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения намеченной цели поставлены следующие задачи:

1.Выявить оптимальные режимы воздействия волоконного диодного лазера на ткань передней крестообразной связки.

2.В эксперименте на животных in vivo изучить особенности воздействия лазерного излучения на переднюю крестообразную связку в оптимальном режиме с применением, морфологических методов исследования

З. Разаработать показания, к применению лазерного излучения щж повреждении передней крестообразной связки коленного сустава.

4.Разработать рациональную методику применения; высокоэнергетического лазерного излучения при артроскопическом оперативном лечении больных с частичным повреждением передней крестообразной связки коленного сустава.

5.Оценить результаты оперативного лечения больных с частичным повреждением передней крестообразной связки коленного сустава,

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Разработан и внедрен в клиническую практику новый метод хирургического артроскопического лечения с использованием высокоэнергетического лазерного излучения; при частичных повреждениях . передней крестообразной связки, позволяющий сохранить функцию и добиться стабильности коленного сустава. /

Впервые проведено экспериментальное исследование воздействия диодного высокоэнергетического лазерного излучения на переднюю крестообразную связку коленного сустава при частичном повреждении.

Впервые проведено морфологическое изучение структуры передней крестообразной связки на разных сроках регенерации после воздействия диодного высокоэнергетического лазерного излучения.

Определены возможности использования ультразвукового метода исследования в комплексной диагностической оценке частичного повреждения передней крестообразной связки до и после операции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработаны тактика и оперативные методы лечения частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава с использованием артроскопическои лазерной техники при травмах и дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. Определены показания к их применению.

Внедрен в клиническую практику новый метод хирургического артроскопического лечения частичного повреждения передней крестообразной связки, позволяющий в ранние сроки восстановить функциональную работоспособность пациентов.

Разработаны рекомендации по реабилитации пациентов после артроскопического оперативного лечения частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Экспериментально обоснована стимуляция репаративной регенерации при1 лечении парциальных разрывов и разволокнений передней крестообразной связки коленного сустава способом лазерной пластики.

2. Артроскопические методы лазерного хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки коленного сустава позволяют восстановить поврежденные структуры. 3. Артроскопическая лазерная пластика поврежденной передней крестообразной связки способствует восстановлению функции коленного сустава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

Конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической медицины». Москва 21 декабря 2004г.

10-ой Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» 2005

Научно-практическая конференции «Современные лазерные технологии в практике лечебно-профилактических учреждений » Москва, 24 апреля 2007 г.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Получен патент на изобретение №2320383. Приоритет от 513.10.2006 г. Разработанные принципы лечения повреждений коленного сустава внедрены в работе ортопедического отделения Госпиталя Ветеранов Войн №2.

ПУБЛИКАЦИИ

Опубликовано 8 работ по теме диссертации. t

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИСЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из 5-ти глав, клинических примеров, заключения, выводов, указателя литературы. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 12 таблиц, 115 рисунков. Список использованной литературы составляет 67 отечественных и 124 иностранных источника.  

Подобные работы
Дедов Сергей Юрьевич
Анализ отдаленных результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава аутотрансплантатом из связки надколенника с фиксацией титановыми винтами
Скороглядов Павел Александрович
Артроскопическое замещение передней крестообразной связки коленного сустава свободным аутотрансплантатом из сухожилия прямой головки четырехглавой мышцы бедра

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net