Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Эпидемиология

Диссертационная работа:

Антоненко Анатолий Дмитриевич. Совершенствование системы обеспечения эпидемиологической безопасности населения (на примере Ставропольского края) : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.30 / Антоненко Анатолий Дмитриевич; [Место защиты: ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии"]. - Москва, 2008. - 291 с. : 30 ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 7

ГЛАВА 1 Актуальные вопросы инфекционной патологии в конце XX -
начале XXI веков в связи с проблемой эпидемиологической безопасности
20

  1. Эпидемиологическая обстановка по инфекционным болезням в мире и в России 20

  2. Проблемы санитарной охраны территории 32

  3. Чрезвычайные ситуации, осложняющие эпидемиологическую обстановку 39

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 56

ГЛАВА 3 Медико-географическая характеристика территории Ставро
польского края 61

  1. Природно-климатические условия 61

  2. Особенности социально-экономического развития 68

  3. Медико-демографическая ситуация 70

ГЛАВА 4 Мониторинг за санитарно-эпидемиологической обстановкой в

Ставропольском крае 77

  1. Санитарно-гигиеническое состояние поверхностных водоемов 77

  2. Санитарно-гигиеническая характеристика населенных мест 79

  1. Система канализования населенных мест 79

  2. Система утилизации твердых бытовых отходов 84

  3. Характеристика водоснабжения населения 87

  4. Радиационная безопасность 89

  5. Гигиена питания населения 90

4.3 Характеристика эпидемиологической обстановки по инфекцион
ной заболеваемости 90

4.3.1 Желудочно-кишечные инфекции 91

  1. Зоонозные и природно-очаговые инфекции 101

  2. Малярия 118

  3. Грипп птиц 120

ГЛАВА 5 Чрезвычайные ситуации с эпидемическими последствиями или
угрозой их возникновения на территории Ставропольского края 125

  1. Техногенные чрезвычайные ситуации на территории Ставропольского края 125

  2. Организация обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-гополучия населения г. Буденновска в связи с террористическим актом 129

  3. Предупреждение и ликвидация санитарно-эпидемических последствий наводнения в Ставропольском крае 132

  1. Масштабы стихийного бедствия 133

  2. Организационная работа, управленческие решения и кадровое обеспечение санитарно-эпидемиологической и медицинской служб 139

  3. Санитарная очистка и дезинфекционные мероприятия 145

  4. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий 148

  5. Организационное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах Ставропольского края, пострадавших от наводнения 155

  6. Санитарно-эпидемические последствия стихийного бедствия при наводнении 160

5.4 Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях
чрезвычайных ситуаций на территории Ставропольского края 166

ГЛАВА 6 Международные связи Ставропольского края и проблема сани
тарной охраны территории 175

6.1 Международные, межрегиональные и внутрирегиональные ми
грационные процессы 175

  1. Анализ случаев заноса инфекционных болезней на территорию Ставропольского края 189

  2. Организация мероприятий по санитарной охране территории Ставропольского края 198

  3. Санитарно-эпидемиологический надзор на транспортных средствах 208

  4. Противоэпидемическая готовность лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края 217

ГЛАВА 7 Основные направления совершенствования мероприятий по
обеспечению эпидемиологической безопасности населения 224

  1. Разработка и реализация федеральных, региональных и краевых программ, направленных на борьбу и профилактику инфекционных болезней 224

  2. Организация работы учреждений госсанэпидслужбы края в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 237

  3. Совершенствование и внедрение в практику методов микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за инфекциями 242

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 259

ВЫВОДЫ 276

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 279

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВГА - вирусный гепатит А БСА - бычий сывороточный альбумин ГИС - геоинформационные системы ГО - гражданская оборона ГСО - группа санэпидоценки ГЭР - группа эпидразведки ИФА - иммуноферментный анализ

КВГЛ - контагизные геморрагические вирусные лихорадки КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка КИФА - количественный иммунофлуоресцентный анализ КМВ - Кавказские Минеральные Воды ЛОУ - летние оздоровительные учреждения ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения МВД - министерство внутренних дел

МЗ РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МИС - магноиммуносорбент

МЧС РФ - Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

НСЭО - надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой ОКИ - острые кишечные инфекции ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции ПВР - пункт временного размещения ПНР - полимеразная цепная реакция

Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

РСЧС - единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

СГМ - социально-гигиенический мониторинг СКП - санитарно-карантинный пункт СНГ - Содружество Независимых Государств СНЛК - сеть наблюдения и лабораторного контроля СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада СтавНИГГЧИ - Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт

СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд ТОРС (SARS) - острый респираторный синдром У Роспотребнадзора - Управление Роспотребнадзора ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения ФГУП - Федеральное государственное унитарное предприятие ХЛИА - хемилюминесцентный иммунный анализ ЦГиЭ - Центр гигиены и эпидемиологии ЧС - чрезвычайная ситуация ЮФО - Южный федеральный округ WER - WEEKLY Epidemiological Record

Введение к работе:

Актуальность проблемы

Последние десятилетия характеризуются поиском эффективных решений в области контроля за инфекционными болезнями, что обусловлено объективными причинами. Несмотря на достигнутые успехи мировой и отечественной науки в разработке и внедрении средств профилактики, диагностики и лечения актуальных инфекций, угроза неожиданного возникновения событий, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемического характера, не только сохраняется, но и остаётся в ряду приоритетных медицинских и социально-экономических проблем для любого государства. К современным факторам риска, ответственным за внезапное обострение эпидемиологической обстановки, отнесены такие, как- вариабельность биологических характеристик известных и появление новых возбудителей болезней, экстремальные события природного генеза, техногенные катастрофы, а также негативные явления в социальной сфере (межэтнические и военные конфликты), глобализация мировых экономических процессов, низкий уровень санитарно-гигиенических условий жизни населения [Перепелкин B.C. с соавт., 1990; Азаров А.В. с соавт., 1995; Онищенко Г.Г. с соавт., 1996, 1999, 2003, 2005; Гончаров С.Ф. с соавт., 1999; Покровский В.И. с соавт., 2000, 2003; Черкасский Б.Л., 2001; Сахно И.И., Сахно В.И., 2002; Шапошников А.А., 2003, 2004; Алексеев А.Н., 2004; Ковалев Н.Г. с соавт., 2005; Ковальчук И.В., 2005; Ефременко В.И. с соавт., 2006; Seaman J. et al., 1984; Segerstrom I., 2001; Wisner В., Adams I., 2002; и др.]. Среди чрезвычайных ситуаций с санитарно-гигиеническими и эпидемическими последствиями наиболее значимыми представляются наводнения, аварии на системах жизнеобеспечения населения, межнациональные, межэтнические и социальные конфликты, часто сопровождающиеся вооруженными столкновениями, следствием которых неоднократно были гуманитарные кризисы [Онищенко Г.Г. с соавт., 1995, 1996; Шапошников А.А. с соавт., 2000; Прометной В.И. с соавт., 2005; Онищенко Г.Г. с соавт., 2007; Грижебовский Г.М. с соавт., 2007].

Вместе с тем, как свидетельствует исторический опыт, эпидемии особо опасных инфекций нередко являлись прямым следствием технического прогресса (в частности пандемическому распространению чумы способствовали сокращение времени пребывания в пути и рост объёмов международных пассажирских и грузовых перевозок при замене парусных судов на пароходы). Не исключено повторение подобных событий на качественно новом уровне, поскольку современный период развития человеческого общества характеризуется беспрецедентными масштабами международного экономического сотрудничества, сопровождаемого быстрым трансграничным перемещением пассажиров, товаров, грузов. Так, в Россию ежегодно из зарубежных стран только воздушным транспортом прибывают порядка 4 млн. человек. Из них около 10 % из стран, неблагополучных по чуме, холере, контагиозным вирусным геморрагическим лихорадкам, в первую очередь, из стран Азии, Африки и Южной Америки [Кондрик Е.К. с соавт., 2003; Онищенко Г.Г., 2003; WER, 2004; и др.]. Очевидно, что в наступившем столетии сохраняется реальная угроза заноса из стран ближнего и дальнего зарубежья чумы, холеры, а также других опасных инфекционных болезней. При несвоевременном выявлении больных этими инфекциями не исключено их распространение на отдельных территориях страны. Именно это и явилось одной из причин возникновения случаев заболевания холерой в Республике Дагестан в 1994 г., на Дальнем Востоке в 1999 г., в Республике Татарстан в 2001 г., в Республике Башкортостан в 2004 г., в Ростовской области в 2005 г.

В последние годы, в связи с актами биологического терроризма в США, в целях предупреждения возможных эпидемических осложнений при высокой летальности или высоком потенциале распространения болезни, важными в комплексной проблеме национальной безопасности многих государств признаны вопросы противодействия биотерроризму. [Онищенко Г.Г. с соавт., 2000, 2002; Воробьев А.А., 2001; Алексеев В.В. с соавт., 2003, 2005; Гончаров С.Д. с соавт., 2005; Гончаров С.Ф., Батрак Н.М., 2007; Brachen P., 2001; и др.].

В связи с появлением новых эпидемиологических рисков при существенном росте потенциала известных человечеству факторов, способствующих эпидемическому распространению инфекционных болезней, задачи санитарной охраны территории России и её субъектов в последнее десятилетие существенно расширились. Что и требует научно обоснованной оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора за внутренними и внешними эпидемическими угрозами, координированной с положениями Международных медико-санитарных правил (2005) [Прометной В.И., 2003; Рыжков Ю.В. с соавт., 2005; Онищенко Г.Г. с соавт., 2006; Кутырев В.В. с соавт., 2007].

Ставропольский край является одним из субъектов Российской Федерации, территория которого подвержена всему комплексу упомянутых внешних и внутренних угроз. Поэтому, необходимость совершенствования системы обеспечения эпидемиологической безопасности его населения в современных условиях является актуальной, что и определило направление исследований. Следует сказать, что решение этой проблемы на региональном уровне (на примере Ставропольского края) является модельной разработкой и полученный опыт может быть использован другими регионами России.

Целью исследования явилось изучение спектра внутренних и внешних факторов риска разного генеза, способных обусловить чрезвычайные ситуации эпидемического характера, и совершенствование комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ставропольского края.

Основные задачи исследования:

1. Изучить особенности климатических, природно-географических условий, охарактеризовать санитарно-гигиеническое состояние и особенности социально-экономического развития административных территорий Ставропольского края.

2. Охарактеризовать эпидемиологические особенности проявления актуальных болезней, формирующих проблему краевой инфекционной патологии; разработать на примере Крымской геморрагической лихорадки научно обоснованную систему профилактики, диагностики инфекции и лечения больных для повышения эффективности эпидемиологического надзора.

3. Проанализировать чрезвычайные ситуации природного, техногенного и иного генеза, оценить параметры их дестабилизирующего влияния на санитарно-эпидемиологическую обстановку в зонах бедствия на административных территориях края.

4. Выявить обусловленные стихийными природными явлениями факторы эпидемиологического риска, изучить их действие на эпидемический процесс эндемичных инфекций и на его развитие при заносных случаях заболеваний с массовыми путями передачи.

5. Оценить, с позиций санитарной охраны территории, активность и эпидемиологическое значение внутренней и внешней миграции населения в крае в современный период времени, интенсивность транспортных сообщений, значение экономических интегративных процессов (на региональном и международном уровнях).

6. Провести дифференцирование административных территорий края по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера, определить приоритетные направления деятельности исполнительных органов власти по обеспечению эпидемиологического благополучия населения края с учётом положений Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

7. Усовершенствовать систему противоэпидемической готовности в отношении чрезвычайных ситуаций эпидемического характера в рамках ответственности исполнительной власти, компетенции санитарно-эпидемиологической и медицинской служб на территории Ставропольского края, регламентируемых нормативными актами Российской Федерации и концепцией Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Научная новизна исследований

Впервые разработаны алгоритмы комплексной оценки территории Ставропольского края по степени уязвимости в отношении рисков природного, социального, техногенного и криминогенного генеза, представляющих опасность в плане возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемического характера. Приведены данные, характеризующие прямые и косвенные эпидемически значимые последствия чрезвычайных событий, произошедших в современный период времени на отдельных административных территориях края.

Впервые выполнен системный анализ внутренних и внешних эпидемических угроз: изучено своеобразие краевой инфекционной патологии; охарактеризованы особенности эпидемических процессов эндемичных инфекций с учетом санитарно-гигиенического состояния населённых мест; проанализированы причины напряжённой эпизоотической обстановки и условия, определяющие эпидемические осложнения при зоонозных болезнях. Научно обосновано и предложено решение проблемы профилактики Крымской геморрагической лихорадки на территории наиболее активной в ЮФО части природного очага инфекции в границах Ставропольского края. Сформирована база данных по заносным случаям инфекционных болезней в разрезе административных территорий Ставропольского края с учётом демографических процессов.

Установлено, что ведущей причиной возникновения чрезвычайных ситуаций, имевших последствия эпидемического характера на территории Ставропольского края, являлось интегрированное одновременное действие природных и социальных факторов. Показано, в частности, что закономерными атрибутами чрезвычайных ситуаций (вне зависимости от их генеза) являлись неудовлетворительное состояние систем жизнеобеспечения пострадавшего населения и резкое ухудшение параметров среды обитания человека.

Показано, что эффективность противоэпидемической защиты населения при чрезвычайных событиях обеспечивалась полнотой и достоверностью оперативной информации по факторам санитарно-гигиенического и эпидемиологического рисков с учётом специфики конкретных территорий (объектов), принятием на этой основе управленческих решений, а также своевременностью выполнения задач по предназначению уполномоченными органами и службами. Проведена оценка эпидемической ситуации по инфекционным болезням на пострадавших при наводнении (2002 г.) отдельных территориях края на протяжении периода восстановительных работ.

Предложены научно обоснованные подходы для мониторинга за актуальными, в том числе особо опасными инфекциями. Разработаны технические средства для решения задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в повседневном режиме работы и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций не только на территории Ставропольского края, но и в других регионах страны.

Впервые усовершенствована нормативно-правовая база, регламентирующая поддержку принятия решений исполнительной властью по вопросам, требующим осуществления немедленных, среднесрочных и долгосрочных мероприятий в системе противоэпидемической защиты населения.

Определены приоритетные направления деятельности госсанэпидслужбы Ставропольского края по обеспечению санитарной охраны территории от заноса особо опасных инфекций и завоза санитарно-опасных грузов в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005).

Показано, что одним из наиболее важных факторов реализации целевых (федеральных, региональных, краевых) программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия является координация усилий учреждений различной ведомственной принадлежности по предотвращению возникновения событий, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемического характера, имеющими международное значение.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе выполнения работы данные представляют теоретический интерес, как модельная разработка, предлагающая целостное решение (на основе регионального опыта) проблемы обеспечения эпидемиологического благополучия населения на уровне субъекта Российской Федерации, подверженного влиянию чрезвычайных угроз эпидемического характера, имеющих региональное и международное значение, в современный период времени. Определены основные направления совершенствования санитарной охраны территории в условиях высокой активности эпидемиологических рисков различного генеза.

Практическое значение работы заключается в следующем.

Проведено дифференцирование административных территорий края по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера.

Усовершенствованы методы диагностики ряда эндемичных инфекционных болезней: модернизирована и испытана в полевых условиях с положительным результатом, в том числе при эпидемиологическом расследовании вспышек актуальных инфекций, портативная система для ускоренного обнаружения возбудителей болезней.

Внедрения.

Материалы проведенных исследований использованы при составлении следующих правовых и нормативных документов:

- Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Ставропольского края» от 15.07. 1999 г.;

- Закон «Об организации здравоохранения в Ставропольском крае» от 06.12.2005 г. № 62 КЗ;

- Участие в подготовке 61 постановления и распоряжения правительства, приказов и нормативных документов министерства здравоохранения и социального развития Ставропольского края и Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, в том числе:

«О совершенствовании оказания медицинской помощи больным бруцеллезом и проводимых мероприятий по его ранней диагностике». (Приказ министерства здравоохранения от 19.06.2003 г. № 05-02/316);

«О неотложных мерах по борьбе с грызунами и профилактика природно-очаговых особо опасных зоонозных инфекционных болезней в Ставропольском крае в 2007 – 2008 гг.». (Распоряжение правительства от 19.12.2006 г. № 424 рп);

«О краевой межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии». (Постановление правительства от 09.03.2007 г. № 32-п).

Материалы диссертационной работы использованы при разработке и реализации следующих целевых программ:

- «Анти-ВИЧ/СПИД» (утверждена постановлением губернатора 28 августа 2000 г. № 573);

- «Программа по профилактике КГЛ в Ставропольском крае на 2002 – 2004 гг.» (утверждена решением правительства Ставропольского края);

- «Охрана и укрепление здоровья населения Ставропольского края на 2004 – 2006 гг.» (утверждена постановлением губернатора 04.03.2004 г. № 104);

- «Неотложные меры по профилактике и борьбе с Крымской геморрагической лихорадкой на 2004-2006 гг.» (утверждена постановлением губернатора 27.02.2004 г. № 93);

- «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территории Южного федерального округа Российской Федерации от заноса и распространения инфекционных болезней (2003 – 2005 гг.)» (утверждена на заседании Совета Ассоциации «Северный Кавказ» 09.09.2003 г.);

- «Предупреждение чрезвычайных ситуаций эпидемического характера и санитарная охрана территории Южного федерального округа Российской Федерации от заноса и распространения инфекционных болезней (2007-2011 гг.)» (утверждена на совместном заседании Совета глав субъектов ЮФО Российской Федерации и Совета Ассоциации «Северный Кавказ» 29.11.2006 г., протокол № А 52 - 7801 – 34 ДК).

Результаты исследований нашли отражение в документах для использования в научно-практической работе и в практическом здравоохранении:

1. Методические рекомендации «Бруцеллез, эпизоотологоэпидеми ологический надзор, лабораторная диагностика, клиника, лечение, диспансерное наблюдение» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12.04.2004 г.);

2. «Методические рекомендации по осуществлению комплекса методических приемов по эпиднадзору и предупреждению заболеваемости населения особо опасными зоонозными бактериальными инфекциями (чума, бруцеллез, туляремия, сибирская язва, лептоспироз) в Ставропольском крае» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены зам. директора по научной работе 23.12.1999 г., протокол № 11);

3. Методические рекомендации «Оценка эпидемического потенциала природного очага туляремии степного типа» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены директором института 24.04.2005 г., протокол № 4);

4. «Методические рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора и профилактики лептоспирозом на Северном Кавказе» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены директором института 27.05.2005 г., протокол № 5);

5. «Методические рекомендации по ранжированию территорий на основании комплексной оценки рисков заносных случаев инфекционных болезней» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены директором института 27.05.2005 г., протокол № 5);

6. Атлас «Природная очаговость туляремии в Ставропольском крае» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 28.01.2005 г., протокол № 1);

7. «Атлас природного очага туляремии степного типа на Северном Кавказе (справочно-кадастровые карты)» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 28.01.2005 г., протокол № 1);

8. Кадастр «Распространение и свойства холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов внешней среды на территории Предкавказья и Закав- казья (справочник – кадастр)». (Одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 27.04.2005 г., протокол № 4).

9. Кадастр «Эпидемиологическое районирование административных территорий Северного Кавказа по уровню заболеваемости особо опасными зооантропонозными инфекциями» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 27.05.2005 г., протокол № 5).

Материалы диссертации включены в три монографии:

- Дятлов А.И., Антоненко А.Д., Грижебовский Г.М., Лабунец Н.Ф. «Природная очаговость чумы на Кавказе» (2001 г.);

- Антоненко А.Д. «Эпиднадзор и профилактика инфекционных заболеваний в Ставропольском крае» (2001 г.);

- Савельев В.Н., Антоненко А.Д., Грижебовский Г.М. и др. «Распространение и свойства холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов внешней среды на территории Предкавказья и Закавказья» (2007 г.).

Научные и практические результаты работы используются в лекционном курсе по актуальным вопросам санитарной охраны территории и по обеспечению эпидемиологического благополучия населения при чрезвычайных ситуациях для слушателей при ФГУЗ «СтавНИПЧИ». В него входят утвержденные Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, программы дополнительного профессионального образования специалистов:

-«Первичная специализация врачей и биологов по особо опасным инфекциям» (утв. 01.09.2006 г.),

-«Усовершенствование врачей и биологов по особо опасным инфекциям» (утв. 01.09.2006 г.),

-«Усовершенствование врачей по специальности «эпидемиология» (утв. 01.09.2006 г.),

-«Подготовка врачей санитарно - карантинных пунктов и отделов» (утв. 01.09.2006 г.),

-«Подготовка личного состава специализированных противоэпидемических бригад для работы в чрезвычайных ситуациях (утв. 25.06.2007 г.),

-«Программа курсов повышения квалификации врачей - бактериологов и эпидемиологов по вопросам противодействия биотерроризму (утв. 24.09.2007 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Территория Ставропольского края в современный период времени подвержена действию стихийных природных явлений, испытывает негативные проявления антропогенных факторов, результирующий вектор суммарного действия которых определяет в ряде случаев напряжённую санитарно-эпидемиологическую обстановку.

2. Особенности природных условий, географического положения края, происходящие на его территории социально-экономические процессы, специализация сельскохозяйственного сектора экономики формируют спектр внутренних угроз эпидемического характера, среди которых ведущая роль принадлежит заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями, вспышкам инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным и пищевым путями.

3. Отягчающим последствием чрезвычайных ситуаций (вне зависимости от специфики породивших их причин) является кризисное состояние качества жизни пострадавшего населения, обусловленное дестабилизацией санитарно-гигиенической обстановки, вероятностью возникновения эпидемических осложнений, рисками от ошибок организационного управления в ранний период ликвидации последствий.

4. Уязвимость административных территорий края в отношении внутренних угроз эпидемического характера определяется структурой краевой инфекционной патологии, особенностями и качеством водоснабжения населённых мест, проблемами санитарно-технического состояния и кадрового обеспечения объектов по производству пищевых продуктов, напряженной обстановкой по природно-очаговым (КГЛ) или неустойчивой по зоонозным инфекциям (бруцеллёз, сибирская язва). В результате интенсивного наводнения в Ставропольском крае (2002 г.) в раннем периоде ликвидации последствий наводнения отмечалось обострение обстановки по острым кишечным инфекциям, а в отсроченном плане - рост заболеваемости бруцеллезом.

5. На территории Ставропольского края в современный период времени регистрируется тенденция к росту всех видов миграционной активности населения. Она не только поддерживает напряженность обстановки по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (корь, дифтерия), но и определяет вероятность заноса случаев особо опасных инфекций (холера), что повышает значимость внешних угроз в проблеме организации противоэпидемической защиты.

6. Дифференцирование административных территорий по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера позволяет повысить готовность исполнительной власти и уполномоченных служб к действиям при внезапном возникновении и к предупреждению распространения инфекций в случае их заноса на административные территории края.

7. Разработанная и испытанная система для ускоренного обнаружения возбудителей болезней позволяет успешно решать проблему выявления патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды, в том числе при авариях на очистных сооружениях, на биотехнологических производствах и при криминогенных биоугрозах.

8. Территориальные и региональные инвестиционные программы по надзору за современными рисками эпидемического характера обеспечивают эффективное взаимодействие органов исполнительной власти, учреждений различной ведомственной принадлежности по решению стратегических и тактических вопросов противоэпидемической защиты территорий, объектов и населения от природных катастроф и других ЧС.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

-VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 2002);

- Юбилейной научно-практической конференции «Эпидемиологическая безопасность на Кавказе. Итоги и перспективы», посвящённой 50-летию Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (г. Ставрополь, 2002);

-Научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (г. Н. Новгород, 2004);

- VII Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств. Проблемы биологической безопасности и противодействия биотерроризму в современных условиях» (г. Волгоград, 2005);

- Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении в решениях Санкт-Петербургского саммита «Группы восьми» и санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств» (г. Оболенск, 2006);

-Научно-практической конференции «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями на Юге России» (г. Ставрополь, 2007);

-IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 2007).

Публикации

Основное содержание диссертации, выполненной в рамках 4 НИР, изложено в 42 научных работах, в том числе в 3 монографиях и 8 статьях, опубликованных в ведущих научных журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 321 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 382 источника, в том числе 287 работ отечественных и 95 - зарубежных авторов. Материалы исследований иллюстрированы 35 таблицами и 38 рисунками.

Подобные работы
Аверкин Дмитрий Алексеевич
Совершенствование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях в организованных воинских коллективах, дислоцированных в жарком климате [Электронный ресурс]
Литвиненко Марина Олеговна
Совершенствование серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями [Электронный ресурс]
Салдан Игорь Петрович
Научное обоснование совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях
Кучумов Владимир Владимирович
Исследование объективных и субъективных предпосылок для обеспечения радиационной безопасности населения региона (на примере Рязанской обл.)
Степаненко Павел Алексеевич
Обеспечение гигиенической безопасности среды обитания и оптимизации здоровья населения (на примере Брянской обл.)
Троценко Константин Геннадьевич
Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс]
Мирончик Сергей Леонидович
Научное обоснование модернизации фтизиатрической помощи взрослому населению, страдающему легочными формами туберкулеза (на примере Красноярского края)
Галеса Сергей Александрович
Научное обоснование организации стоматологической помощи в территории с низкой плотностью населения в новых социально-экономических условиях (на примере Хабаровского края)
Брянцева Анна Игоревна
Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс]
Алавердов Михаил Александрович
Обоснование направлений совершенствования системы медицинского обеспечения работников промышленных предприятий г. Черкесска

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net