Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Фармацевтические науки
Технология лекарства и организация фармацевтического дела

Диссертационная работа:

Швец Григорий Иванович. Возможности совершенствования лекарственного обеспечения больных кардиальной патологией в условиях городской поликлиники : диссертация ... кандидата фармацевтических наук : 15.00.01 / Швец Григорий Иванович; [Место защиты: ГОУВПО "Курский государственный медицинский университет"].- Курск, 2008.- 122 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12

1.1. Формулярная система лекарственного обеспечения больных с 12
артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения.

1.2. Фармакоэпидемиология гипотензивных и антиангинальных 19
средств в РФ и зарубежом.

1.3. Фармацевтический рынок гипотензивных и антиангинальных 31
препаратов и фармакоэкономические аспекты его формирования.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 42

2.1. Методика изучения структуры назначения гипотензивных, 42
антиангинальных средств и характеристика врачей-респондентов.

  1. Методика оценки структуры потребления антигипертензивных, 43 антиангинальных средств и характеристика анкетированных больных.

  2. Методика проведения маркетингового исследования локального 45 (г.Орел) фармацевтического рынка гипотензивных и антиангинальных средств и методы фармакоэкономического анализа.

2.4. Методы статистического анализа и прогнозирования 48
потребления антигипертензивных и антиангинальных средств в
условиях локального (г.Орел) фармацевтического рынка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 50

3.1. Характеристика структуры назначения гипотензивных и 50
антиангинальных средств в условиях локального (г.Орел)
фармацевтического рынка.

3.2. Фармакоэпидемиологическая характеристика структуры 65

потребления гипотензивных и антиангинальных средств в условиях локального (г.Орел) фармацевтического рынка.

  1. Фармакоэкономический анализ структуры лекарственного 77 обеспечения больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения в условиях локального (г.Орел) фармацевтического рынка.

  2. Прогнозирование структуры реализации гипотензивных и 91 антиангинальных средств в условиях локального (г.Орел) фармацевтического рынка.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 95

ВЫВОДЫ. 111

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 114

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 115

ПРИЛОЖЕНИЕ. 135

4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ААБ — альфа-адреноблокаторы.

АГ - артериальная гипертония.

АД - артериальное давление.

АИР — агонисты имидазолиновых рецепторов.

АРА — антагонисты рецепторов ангиотензина II.

БАБ - бета- адреноблокаторы.

БКК - блокаторы кальциевых каналов.

БККд — дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

БККнд - недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

ГБ - гипертоническая болезнь.

ГЛП - гиполипидемические препараты.

ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

ИБС - ишемическая болезнь сердца.

ИСДН —изосорбида динитрат.

ИСМН - изосорбида 5-мононитрат.

ЛС - лекарственное средство.

МНН - международное непатентованное наименование.

НВ Д - нитровазодилататоры.

СД - сахарный диабет.

СС - стабильная стенокардия.

ХСН - хроническая сердечная недостаточность.

Статистические показатели, р - уровень статистической значимости.

- достоверность различий, р < 0,05.

* - достоверность различий, р < 0,01.

* * - достоверность различий, р < 0,001.

Введение к работе:

Одной из наиболее актуальных проблем отечественного здравоохранения является рациональное использование лекарств. Сердечно-сосудистая патология занимает одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости. Артериальная гипертония и стабильная стенокардия напряжения характеризуются высокой распространенностью среди населения РФ и по медико-социальной значимости занимают ведущее положение среди заболеваний системы кровообращения. Имеющиеся в настоящее время данные доказательной медицины и знания в области клинической фармакологии позволяют определить основные принципы правильного, выбора и оценки использования лекарственных препаратов, что способствует оптимизации рационального применения лекарственных средств, сокращает расходы на лечение, повышает его безопасность (Оганов Р.Г. и соавт., 2000, 2001, 2004, Пушколова Е.А., 1998, Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии и стабильной стенокардии, 2004).

Фармакоэпидемиологические исследования позволяют оценить структуру врачебных назначений и структуру потребления лекарственных препаратов, применяемых у больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения, оценить соответствие регионального и федерального фармацевтического рынков. Расширение и углубление фармакоэпидемиоло-гического мониторинга является необходимым условием повышения эффективности фармакотерапии больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения (Белоусов Ю.Б. и соавт., 2004, Петров В.И. и соавт., 2006, Фомин И.В. и соавт., 2000).

В условиях появления новых дорогостоящих лекарственных препаратов встает проблема относительной ограниченности средств, выделяемых на здравоохранение. В связи с этим весьма актуальным является проведение комплексного анализа экономической целесообразности применения различных антигипертензивных, антиангинальных препаратов, с учетом широты их распространенности в условиях реальной клинической практики и структуры потребления больными артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения (Петров В.И. и соавт., 2001, Сулейманов С.Ш. и соавт., 2000).

Все вышеизложенное подтверждает актуальность изучаемой проблемы и служит обоснованием предпринятого исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать подход к оптимизации лекарственного обеспечения больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения на основании применения фармакоэпидемиологическои и фармакоэкономической технологий в условиях регионального (г. Орел) фармацевтического рынка.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Оценить структуру врачебных назначений больным с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения в лечебно-профилактических учреждениях г. Орла.

  1. Определить структуру потребления гипотензивных, антиангинальных лекарственных средств больными с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения.

  2. Изучить структуру и объем аптечной реализации гипотензивных и антиангинальных лекарственных средств в условиях локального (г. Орел) фармацевтического рынка.

  3. Провести комплексный фармакоэкономический (ABC, VEN, XYZ) анализ локального (г. Орел) фармацевтического рынка гипотензивных и антиангинальных лекарственных средств.

  4. Определить позитивные и негативные характеристики предпочтений промежуточных и конечных потребителей гипотензивных и антиангинальных препаратов в условиях локального фармацевтического рынка г. Орла.

  5. Разработать способ оптимизации лекарственного обеспечения больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения в условиях функционирования аптечного учреждения.

Впервые изучена региональная структура врачебных назначений антиги-пертензивных и антиангинальных препаратов пациентам с артериальной гипертонией, стабильной стенокардией напряжения и потребительские предпочтения последних. Впервые изучен объем реализации гипотензивных и антиангинальных средств в условиях локального фармацевтического рынка г. Орла. Проведен сравнительный анализ структуры врачебных назначений, фактически используемых препаратов больными с артериальной гипертонией, стабильной стенокардией напряжения и реализуемых в аптечной сети гипотензивных и антиангинальных средств. На основе данного анализа было показано преимущественное соответствие применения изучаемых классов препаратов современным рекомендациям по фармакотерапии артериальной гипертонии и стабильной стенокардии напряжения, с одной стороны, и реальной практике в различных регионах РФ, с другой стороны.

Выявлены негативные тенденции в структурах назначения и потребления антигипертензивных и антиангинальных препаратов на локальном фармацевтическом рынке г. Орла, установлено использование в ряде случаев неадекватных критериев оценки эффективности фармакотерапии больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения.

Впервые изучена количественная и качественная характеристика моно- и комбинированной терапии пациентов с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения, выявлены предпочтения последних по показателям затрат на фармакотерапию.

Впервые на основании комплексного фармакоэкономического анализа установлена нерациональность включения некоторых гипотензивных и антиангинальных средств в региональный перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов.

Впервые изучена сравнительная приоритетность реализации антигипертензивных и антиангинальных препаратов в условиях аптечного учреждения, базирующаяся на соотношении доли стоимостного товарооборота и стабильности

спроса различных классов изучаемых лекарственных средств и их отдельных представителей.

В результате проведенного исследования апробирован метод прогнозирования объема продаж ряда гипотензивных и антиангинальных средств. Разработана программа автоматизарованного прогноза квартального объема реализации в аптечном учреждении изучаемых препаратов.

Результаты проведенного исследования позволили выявить наиболее характерные черты развития орловского фармацевтического рынка гипотензивных и антиангинальных средств как одного из типичных фармрынков России. В работе выявлены приоритетные и адекватные современным требованиям по лечению больных с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией напряжения тенденции формирования структуры назначения и потребления антигипертензивных и антиангинальных препаратов, нуждающиеся в развитии и совершенствовании.

Установлены ошибки и недостатки в применении ряда изучаемых лекарственных средств как по характеру назначения, использования в виде моно- и комбинированной терапии, так и по формированию групп жизненно важных и необходимых препаратов.

Использованный комплексный подход к проведению

фармакоэкономического анализа позволил реализовать экспертную оценку потребительских свойств антигипертензивных и антиангинальных препаратов, оптимизировать управленческие решения в аптечных учреждениях по планированию и прогнозированию ассортимента, изучавшихся лекарственных средств.

Разработанная и апробированная программа автоматизированного прогнозирования объема аптечной реализации гипотензивных и антиангинальных препаратов позволяла в 72,7% случаев получить адекватные предикторные значения объема продаж относительно всех 4-х кварталов исследуемого годового периода.

Подобные работы
Перфильев Александр Борисович
Совершенствование обеспечения населения отдельного региона лекарственными препаратами для профилактики и лечения природно-очаговых инфекций
Габриелян Наира Валентиновна
Мониторинг рынка и совершенствование обеспечения населения Ставропольского края лекарственными средствами растительного происхождения, предназначенными для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Цахилова Елена Николаевна
Совершенствование лекарственного обеспечения больных раком молочной железы в Республике Северная Осетия - Алания
Яковлева Наталья Григорьевна
Совершенствование лекарственного обеспечения наркологических больных на региональном уровне [Электронный ресурс]
Давидов Сергей Борисович
Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях в многопрофильном лечебном учреждении
Авакян Артем Эдуардович
Совершенствование системы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на региональном уровне
Кондратов Сергей Юрьевич
Исследование современного состояния лекарственного обеспечения населения гиполипидемическими средствами и пути его совершенствования в Ставропольском крае
Соколов Дмитрий Викторович
Исследование по совершенствованию организации труда работников, занятых в сфере лекарственного обеспечения, на основе компьютерных технологий
Емшанова Светлана Витальевна
Обеспечение качества отечественных лекарственных средств (оптимизация технологии и совершенствование стандартизации таблетированных лекарственных форм)
Королева Наталья Николаевна
Создание модели автоматизированной системы управления лекарственным обеспечением санаторно-курортных больных с патологией щитовидной железы (на примере специализированных санаториев региона Кавказских

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net