Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Барсукова Екатерина Олеговна. Оценка результатов лечения колоректальных метастазов печени по данным ультразвукового мониторинга : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Барсукова Екатерина Олеговна; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"].- Москва, 2008.- 127 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Список сокращений 4

Введение 5 -10

Глава 1. Эпидемиология и статистика колоректального рака и его

I метастазов в печень (обзор литературы) 11 - 36

1.1. Современные подходы к лечению колоректальных метастазов печени 12 - 20

1.2. Диагностика метастазов колоректального рака и контроль эффективности лечения метастатического поражения печени 20 - 24

1.3. Возможности УЗИ в диагностике метастатического поражения печени и оценки эффективности лечения метастазов печени 24 - 36

Глава 2. Клиническая характеристика наблюдений и методов исследования 3 7-47

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и методов исследования 3 7-41

2.2. Методы исследования с колоректалъными метастазами печени до и после лечения 41 - 44

2.3. Интраоперационное ультразвуковое исследование 44 - 46

2.4. Методика анализа данных (статистическая обработка) 46-47

Глава 3. Ультразвуковое исследование колоректальных метастазов

печени до лечения и после резекции печени в раннем и отдаленном

послеоперационном периодах 48 - 73

3.1. Комплексное УЗ исследование больных с колоректалъными

метастазами печени до лечения 48 - 59

3.1.1. Результаты трансабдоминального УЗ исследования размеров, контуров и эхогенности паренхимы печени больных с колоректальными метастазами печени 48 - 49

3.1.2. Результаты УЗ исследования колоректальных метастазов печени в режиме (серой шкалы) 49-55

3.1.3. Результаты цветового доплеровского картирования и спектрального анализа кровотока в сосудах печени 55 - 56

3.1.4. Результаты интраоперационного УЗ исследования паренхимы печени 56 - 59

3.2. Ультразвуковой мониторинг колоректальных метастазов печени после резекции печени и адъювантной химиотерапии в раннем и отдаленном послеоперационном периодах 59 - 73

Глава 4. Ультразвуковой мониторинг колоректальных метастазов печени на фоне и после химиотерапии 74 —94

Заключение 95-108

Выводы 109

Практические рекомендации 110

Список литературы  

Введение к работе:

В группе злокачественных опухолей метастатическое поражение печени занимает первое место (Abdalla Е.К. et al., 2004). В настоящее время идет постоянный поиск новых возможностей в диагностических и лечебных алгоритмах при метастазах колоректального рака в печень. До недавнего времени пациенты, имеющие колоректальные метастазы печени, получали симптоматическое лечение. Единственным методом радикального лечения колоректальных метастазов печени является резекция печени (Вашакмадзе Л.А. с соавт., 2004). К сожалению, несмотря на появление новых возможностей в лечении колоректальных метастазов печени (использование неоадъювантной химиотерапии, предшествующих резекции печени перевязки ветви воротной вены, различных методов локальной деструкции), лишь 10-25% пациентов с метастатическим поражением печени возможно радикальное удаление всех колоректальных метастазов печени (Adam R. et al., 2004). Проведение химиотерапии с использованием современных препаратов и схем химиотерапии позволяют существенно увеличить медиану выживаемости и улучшить качество жизни у части пациентов с колоректальными метастазами печени (Goldberg R., 2005).

В настоящее время в большинстве клиник мира применяется комбинированное лечение колоректальных метастазов печени путем сочетания резекции печени, различных вариантов химиотерапии и методов локальной деструкции: введение этанола, радиочастотная деструкция, криодеструкция и др. (Фисенко Е. П. с соавт., 2004, Curley S.A. et al., 2002, Adam R. et al., 2004).

Перед клиницистами стоят вопросы объективной оценки эффективности проведенного лечения метастатического поражения печени. Необходима современная оценка эффективности лечения, профилактики осложнений и рецидивов колоректальных метастазов печени. Исходя из этого, актуальными остаются вопросы с метазологией и сроками обследования больных после резекции печени и последующего лечения с использованием современных химиотерапевтических препаратов.

Комплексное ультразвуковое исследование с использованием современных методик (цветового допплеровского картирования, спектрального анализа кровотока, наивной тканевой гармоники и др.) является в настоящее время наиболее доступным, надежным, точным, безвредным и экономичным методом диагностики для мониторинга при лечении колоректальных метастазов печени. В диагностике метастатического поражения печени и при контроле за проводимым лечением кроме ультразвуковых методов исследования используются КТ, МРТ с контрастированием, ПЭТ.

Однако до настоящего времени в доступной литературе практически нет исследований, посвященных мониторированию метастатических очагов после сочетанного лечения, не определены оптимальные сроки исследования и не доказаны критерии эффективности комбинированного лечения в сочетании с химиотерапией. Кроме этого, не разработаны ультразвуковые критерии при длительном мониторинге за пациентами после химиотерапии, не оценена степень влияния химиотерапии на диагностику метастатических очагов с помощью ультразвуковых методов исследования.

Все перечисленное явилось основанием для выполнения данной работы.  

Подобные работы
Сидорова Татьяна Александровна
Оценка результатов лечения различных форм оптико-хиазмального лептоменингита методом длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов [Электронный ресурс]
Портнягин Михаил Петрович
Сравнительная оценка результатов лечения панкреонекрозов
Бабанин Андрей Вячеславович
Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения тазового пролапса у женщин [Электронный ресурс]
Чубарова Елена Евгеньевна
Сравнительная оценка результатов хирургического лечения сложных форм хронического парапроктита [Электронный ресурс]
Гамгия Нарт Валериевич
Возможности использования гастроинтестинального индекса качества жизни в оценке результатов хирургического лечения больных калькулезным холециститом
Игнатенко Юрий Николаевич
Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных панкреонекрозом [Электронный ресурс]
Сажнов Дмитрий Николаевич
Отдаленные результаты оперативного лечения холецистолитиаза с учетом морфологической оценки состояния эласто-аргирофильного каркаса билиарного тракта
Курбанисмаилова Мерен Гаджиевна
Лечебно-диагностический ультразвуковой мониторинг состояния остаточной полости после эхинококкэктомии печени
Воленко Роман Александрович
Сравнительная оценка результатов использования аппаратов АСК и АКА для формирования круговых компрессионных анастомозов в хирургии пищеварительного тракта
Лопатников Андрей Владимирович
Оценка результатов тампонады сальником прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net