Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Купов Сергей Сергеевич. Структурно–резонансная терапия в лечении переломов костей (клинико–экспериментльное исследование) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Купов Сергей Сергеевич; [Место защиты: ГОУВПО "Рязанский государственный медицинский университет"].- Рязань, 2008.- 103 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10

  1. Общие вопросы репаративного остеогенеза 10

  2. Роль сосудистого фактора в репаративном остеогенезе 24

  3. Пути оптимизации репаративного остеогенеза 27

  4. Введение в структурно - резонансную терапию 30

  5. Теоретические основы структурно - резонансной терапии 40 Глава 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 49

  1. Методика и описание исследований 49

  2. Результаты рентгенологического исследования 54

  3. Результаты гистологического исследования 63 Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 84

  1. Методика и описание исследований 84

  2. Результаты рентгенологического исследования 91 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 103 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 108 ВЫВОДЫ 109 БИБЛИОГРАФИЯ 110

Введение к работе:

Проблема коррекции нарушений репаративного остеогенеза является основополагающей в травматологии и ортопедии. Даже значительные достижения в вопросах остеосинтеза, отмеченные в последние десятилетия прошедшего века (система АО, компрессионно - дистракционный остеосин-тез, стержневые аппараты, блокирующий интрамедуллярный остеосинтез и др.), не смогли исключить развитие тяжёлых осложнений, связанных с нарушением остеорепаративных процессов (Белоусов В.Д. с соавт., 2005; Корнилов Н.В. с соавт., 2003).

Частота замедленной консолидации, несращений костей голени в установленные сроки встречается в 18% случаев, а формирование ложного сустава составляет 44,6% от всех видов несращений костей (Скороглядов А.В., Назыров А.С., 2006; Коцкович И.И. с соавт., 1996). В структуре инвалидности, вызванной последствиями переломов, они продолжают занимать ведущее место, что придает им большую социальную значимость (Сидорова Г.В. с соавт., 2005; Корнилов Н.В. с соавт., 2004). Определяющими в патогенезе этих заболеваний являются ухудшение кровоснабжения и стойкие ге-момикроциркуляторные расстройства (Оноприенко Г.А., 1993, 2006; Лаври-щеваГ.И., Оноприенко Г.А., 1996, 2003; Бруско А.Т., 1999).

Среди множества предложений по оптимизации репаративной регенерации признанными остаются методы комплексного воздействия, включающие применение медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, использование средств ЛФК и физиотерапевтических факторов (Бара-баш А.П., 2005; Краснов А.Ф. с соавт., 1996, 2003; Голубев В.Г. с соавт., 1998; Миронов СП., 1999, 2002, 2004; Епифанов В.А., 1999; Кузьменко В.А. с соавт., 1999). При этом определяющим в патогенетическом лечении является использование средств, позволяющих улучшить кровоснабжение в повреждённом сегменте (Азолов В.В. с соавт., 1999; Ключевский В.В. с соавт., 2004; Савельев А.В., 2007). Применение хирургических методов коррекции

5 остеогенеза при данной патологии всегда сопряжено с дополнительной травматизацией сосудистого русла повреждённых конечностей, риском возможных осложнений, а в ряде случаев оказывается невозможным из-за наличия противопоказаний. Поэтому разработку и использование эффективных, неинвазивных методов регуляции репаративного остеогенеза, особенно на начальных этапах его нарушения следует признать оправданными и перспективными. При этом консервативные методы не противопоставляются оперативным, поскольку их включение в комплекс реабилитационных мероприятий будет лишь усиливать общий лечебный эффект и предупреждать развитие тяжёлых посттравматических осложнений, в том числе после хирургических вмешательств.

С этих позиций представляют собой большой интерес данные о применении стуктурно - резонансной терапии в клинике внутренних болезней (Кузовлёв О.П., 2005). В связи с этим можно предположить, что изменения вызванные применением СРТ, будут ведущими в репаративной перестройке костной ткани и стимуляции компенсаторных реакций местного и общего характера.

Вместе с тем, сведения о применении СРТ при лечении больных с
переломами и их последствиями в специальной литературе отсутствуют. Со
вершенно не изучено влияние данной методики на элементы гистогенеза -
пролиферацию, дифференцировку, формирование костной ткани при её по
вреждении. Важность практического решения перечисленных выше проблем
в эксперименте и возможность клинического применения данного физиче
ского фактора в клинической практике стали основанием для выполнения
настоящего исследования. \

Актуальность проблемы.

Лечение переломов костей является важной задачей современной медицины в силу ряда обстоятельств:

  1. Распространённость данной патологии (возрастающее количество ДТП, огнестрельных ранений, производственного травматизма и др.).

  2. Длительность и недостаточная эффективность существующих методов лечения (необходимость гипсовой иммобилизации, необходимость оперативного лечения и связанных с ним побочных эффектов, несращение переломов).

  3. В условиях рыночной экономики и страховой медицины появляются социально мало защищенные слои населения, которые не имеют возможности приобретать эффективные и дорогостоящие имплантаты (малоимущие, пенсионеры, больные без определённого места жительства составляют около 30%). Вместе с тем именно они составляют наиболее значимую группу больных с нарушением репаративного остеогене-за, и их лечение является неотъемлемой частью каждодневной медицинской практики.

В этой связи возникает необходимость разработки новых, эффективных и, что особенно важно, не дорогостоящих и доступных способов медицинской помощи, а также усовершенствования несправедливо забытых (с появлением, новых методик и подходов) методов лечения.

К числу таких методов относится и структурно - резонансная терапия.

Наряду с многочисленными публикациями о положительном действии СРТ, в литературе имеются определённые пробелы в описании эффектов данного метода лечения. Здесь возникает необходимость поиска оптимальных частот и изучения их воздействия на репаративный остеогенез.

7 Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных с переломами длинных трубчатых костей путём применения структурно - резонансной терапии.

Задачи:

  1. Изучить в эксперименте динамику плотности костной ткани в зоне перелома под влиянием сруктурно - резонансной терапии.

  2. Изучить в эксперименте динамические изменения количества функционирующих капилляров в зоне перелома.

  3. Изучить в эксперименте динамические изменения количества остеобластов в зоне перелома.

  4. Изучить в клинике динамику плотности костной ткани в зоне перелома под влиянием сруктурно - резонансной терапии.

  5. Сравнить клиническое течение переломов у больных контрольной и основной группы.

Новизна исследования:

Впервые изучено воздействие структурно - резонансной терапии на остеогенез в эксперименте и клинике.

Публикации и отчёты о результатах работы:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ 1. Влияние структурно - резонансной терапии на остеогенез в эксперименте // Рос. медико - биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. 2007. - №3 -С. 19 - 24. - (Соавт.: А.В. Федосеев, П.А. Чумаченко, М.В. Мнихович).

8 Статьи и материалы конференций

  1. Применение экзогенной биорезонансной терапии в лечении чрезвертельных переломов бедра // Материалы науч. - практ. конф. молодых учёных. - Рязань, 2005. - С. 21 - 22.

  2. Использование аппаратно - программного комплекса «ИМЕДИС - Эксперт - Т» в лечении переломов длинных трубчатых костей // Биотехнические, медицинские и экологические системы и комплексы: материалы XIX Всерос. науч. - техн. конф. студентов, молодых учёных и специалистов. -Рязань, 2006. - С.66 - 68. - (Соавт.: А.Е. Севостьянов).

  3. К вопросу о влиянии экзогенной биорезонасной терапии на ос-теогенез в эксперименте // Материалы ежегодной науч. конф. Рязан. Гос. мед. Ун-та. - Рязань, 2006. Ч.І - С. 99 - 101. - (Совм. с: А.В.Федосеев).

  4. Влияние экзогенной биорезонансной терапии на остеогенез в эксперименте // Эндокринные нарушения в хирургии и урологии: сб. науч. тр. / под ред. проф. В.Г. Аристархова. - Рязань, 2007. - С. 147 - 155. - (Совм. с: А.В. Федосеев).

6. Опыт применения структурно - резонансной терапии в лечении больных с переломами костей голени // Материалы ежегодной науч. конф. Рязан. Гос. мед. ун-та. - Рязань, - 2007. Ч.І - С. 61 - 63. - (Совм. с: А.В. Федосеев).

Апробация работы:

Результаты лечения методом структурно - резонансной терапии при переломах длинных трубчатых костей используются в учебном процессе и научно - исследовательской работе на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО «Рязанской Государственный медицинский университет имени академика Ивана Петровича Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

9 Объём и структура работы;

Материалы диссертации изложены на 135 машинописных страницах. Собственно текст занимает 109 страниц, имеется 6 таблиц и 61 рисунок. Работа состоит из оглавления, введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Указатель литературы содержит 233 источников, в том числе 69 иностранных.

Подобные работы
Филоненко Павел Сергеевич
Клинико-функциональное обоснование выбора метода оперативного лечения у больных с медиальными переломами шейки бедренной кости
Мамедов Агшин Ариф оглы
Оперативное лечение переломов хирургической шейки плечевой кости фиксатором - стяжкой [Электронный ресурс]
Аль-Нахари Радман Ахмед Ахмед
Напряженный спицевинтовой остеосинтез в хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости [Электронный ресурс]
Зинкевич Олег Игоревич
Выбор оптимального метода лечения аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы и тиреоидной лимфомы на основании клинико-иммунноморфологических исследований (клинико-лабораторное исследование)
Гурвич Борис Леонидович
Применение региональной дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения больных с гнойными ранами (клинико-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]
Мирошников Сергей Владимирович
Клинико-морфологическая характеристика и оптимизация хирургического лечения узловых эутиреоидных поражений щитовидной железы (клинико-анатомическое исследование) [Электронный ресурс]
Бугров Вадим Юрьевич
Нарушение функции почек в зависимости от длительности механической желтухи и методов предоперационной подготовки (клинико-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]
Аладин Александр Сергеевич
Восстановление задней стенки пахового канала при приобретенных неущемленных паховых грыжах устройством из никелид титана (клинико-экспериментальное исследование)
Колокольцев Вадим Борисович
Эндоскопические аспекты ранней диагностики и лечения больных с острым билиарным панкреатитом (клинико-морфологическое исследование)
Саяпов Марат Мударисович
Оптимизация методов диагностики, хирургического лечения и профилактики осложнений при травматических повреждениях поджелудочной железы (клинико-экспериментальное исследование)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net