Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Тимофеенко Елена Сергеевна. Клинико-морфологические корреляции при раке молочной железы и их прогностическое значение : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Тимофеенко Елена Сергеевна; [Место защиты: ФГУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт"].- Ростов-на-Дону, 2008.- 156 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ОГЛАВЛЕНИЕ 2

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ...:..:....;....; 5

ГЛАВА 1 11

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11

  1. Эпидемиология рака молочной железы 11

  2. Этиология, пато- и морфогенез, предрасполагающие и прогностические факторы рака молочной железы 15

  3. Математические методы прогнозирования рака молочной железы 38-

ГЛАВА 2 45

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ
СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
45

  1. Клиническая характеристика больных 45

  2. Клинико-диагностические методы обследования больных раком молочной железы 46

  1. Цитогенетический метод исследования 47

  2. Гистологический метод исследования 47

  3. Иммуногистохимический метод исследования 48

2.3 Статистические методы исследования 51

ГЛАВА 3 53

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 53

  1. Цитогенетическая характеристика тканей рака молочной железы 53

  2. Корреляционный анализ между основными цитогенетическими, клиническими и морфологическими характеристиками опухолевой ткани 63

ГЛАВА 4 97

РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
97

  1. Морфологическая-и иммуногистохимическая характеристика тканей рака молочной железы 97

  2. Корреляционный анализ между основными клиническими, морфологическими и иммуногистохимическими характеристиками рака молочной железы 115

ГЛАВА 5

МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РИСКА РАННЕГО
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 132

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 144

ВЫВОДЫ 147

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 149

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 150

4 ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

МЯ - микроядра РМЖ - рак молочной железы РП - рецепторы прогестерона РЭ - рецепторы эстрогена IRS - индекс реакции Score

Введение к работе:

Актуальность"темы исследования.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения во всех экономически развитых странах. С 1985 г. РМЖ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин России занимает 1-е место. За последнее десятилетие заболеваемость возросла на 17,9% (Петрова Г.В. и соавт., 2007). Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики, ежегодно в мире регистрируется почти 700 тысяч новых случаев РМЖ, а в странах СНГ - более 50 тысяч (Возный Э.К., 2000; Трапезников Н.Н, Аксель Е.М., 2001; Miller В.А., 1991; Levi F., 1993; SoudikE.J., 1994).

За последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении различных форм злокачественных новообразований молочной железы. В оценке опухолевого потенциала, помимо традиционных критериев (возраст больной, размер опухоли, форма и темп роста, локализация в молочной железе, наличие регионарных и отдаленных метастазов, гистологическая форма и степень дифференцировки), используют молекулярно-генетические маркеры.

Определение любого молекулярного маркера при РМЖ может иметь два практических результата: либо выявление группы риска, требующей дополнительного лечения или более тщательного наблюдения, либо оценка чувствительности к определенным видам терапии и индивидуализация схем адъювант-ного лечения.

В настоящее время все большее значение приобретают новые биологические характеристики РМЖ, получаемые с помощью иммуногистохимического метода и других молекулярно-генетических методик. Прежде всего, это касается определения рецепторного статуса РМЖ по наличию или отсутствию рецепторов эстрогена (РЭ) и рецепторов прогестерона (РП) (Ермилова В.Д., 2002). В ряде работ показана возможная корреляция рецепторного статуса и степени дифференцировки РМЖ (Зубрихииа Г.Н. и соавт., 1989; Волченко Н.Н. и соавт., 1999; Пожарисский К.М., 1999; Bobula В., Kulczycka Е., 1989). Однако некото-

4 рые исследования показали, что не существует прямой взаимосвязи рецепторного статуса и уровня дифференцировки опухолевых клеток (Вишнякова В.В. и соавт., 1981; Р. Хёнель, 1984). Несомненно, что рецепторный статус имеет принципиальное значение как предсказательный фактор и учитывается при назначении гормоно- или химиотерапии и в меньшей степени может быть прогностическим параметром (Ермилова В.Д., 2002; Lonning Р.Е., 2007; Rugo H.S., 2007).

Большинство известных в настоящее время молекулярных маркеров РМЖ пока еще прочно не вошли в рутинную практику, что определяется высокой стоимостью подобных исследований и сложностью интерпретации данных одновременного анализа многих прогностических факторов (Герштейн Е.С., Кушлинский Н.Е., 2002). Между тем, использование традиционных молекулярных маркеров и корреляции их с клинико-морфологическими показателями с использованием современных методов статистического анализа позволит разработать модели индивидуального прогнозирования течения заболевания.

Учитывая постоянно увеличивающийся процент заболеваемости РМЖ женщин репродуктивного возраста, решение вопросов пато- и морфогенеза злокачественных новообразований молочной железы позволит сформировать новые и эффективные подходы к лечению данной патологии, что является важной демографической и социально-экономической задачей.

Цель исследования.

Выявить взаимосвязи клинических и морфологических характеристик рака молочной железы как критерии риска раннего прогрессирования заболевания.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить цитогенетические характеристики клеток рака молочной железы и их корреляции в зависимости от степени злокачественности, размера опухоли и менструального статуса пациенток.

2. Изучить зависимость характера экспрессии рецепторов эстрогена и
прогестерона при раке молочной железы от степени злокачественности, разме
ра опухоли и менструального статуса пациенток.

3. Установить характер корреляционных связей между клинико-
морфологическими и иммуногистохимическими характеристиками рака молоч
ной железы, влияющий на потенциальную способность опухоли к прогрессиро-
ванию.

4. Разработать математическую модель прогноза риска раннего прогрес-
сирования рака молочной железы при различных сочетаниях клинических,
морфологических и иммуногистохимических параметров.

Научная новизна работы. В диссертационной работе автором впервые:

определены корреляционные связи между цитогенетическими параметрами опухолевых клеток рака молочной железы, характеризующие степень злокачественности и размер опухоли;

изучены корреляционные связи между клинико-морфологическими и иммуногистохимическими характеристиками опухолевой ткани как критерии риска раннего прогрессирования рака молочной железы;

разработан диагностический алгоритм определения риска раннего прогрессирования рака молочной железы с использованием квадратичной функции дискриминантного анализа.

Практическая значимость работы. Данные, полученные при проведении цитогенетических исследований, могут быть использованы для уточнения степени дифференцировки опухоли при проведении цитологического анализа пункционных биопсий молочной железы, а также для определения биологических потенций опухоли.

Применение алгоритма с использованием совокупности клинико-морфологических характеристик рака молочной железы позволит получить информацию о прогнозе течения заболевания и степени риска раннего прогрессирования, в связи с чем можно рекомендовать более углубленное наблюдение для пациентов из группы риска.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Предложенный «Способ определения риска раннего прогрессирования рака молочной железы» внедрен в работу Учреждения «Гомельский областной клинический онкологический диспансер», а также в практику обучения студентов Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» на кафедре онкологии с курсом лучевой диагностики и терапии и кафедре патологической анатомии с курсом судебной медицины.

Основное положение, выносимое на защиту

Характер клинико-морфологических корреляций при раке молочной железы имеет прогностическую значимость.

Апробация работы. Материалы исследований и основные положения работы доложены и обсуждены на V международном симпозиуме «Актуальные проблемы дозиметрии» (Минск, 20-21 октября 2005 г., МГЭУ им. А.Д. Сахарова); на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» и 16-ой итоговой научной сессии Гомельского государственного медицинского университета (Гомель, 8-9 февраля 2007 г., ГГМУ).

Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании научного собрания сотрудников кафедр УО «Гомельский государственный медицинский университет» 28 июня 2007 года.

Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 7 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 161 источник (71 работа отечественных и 90 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 41 таблицей и 22 рисунками.

Подобные работы
Прилуцкая Марина Осиповна
Опухолевая контаминация аутотрансплантатов гемопоэтических тканей у больных раком молочной железы: прогностические факторы и клиническое значение
Перевощиков Александр Александрович
Клиническое значение экспрессии рецептора эпидермального фактора роста при раке молочной железы, яичников, толстой кишки и легкого
Петровский Сергей Геннадьевич
Значение биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы (РМЖ) [Электронный ресурс]
Бжадуг Оксана Борисовна
Иммунологическая характеристика и клиническое значение опухолевых клеток, циркулирующих в периферической крови больных распространенным раком молочной железы
Пашков Михаил Витальевич
Значение биохимических показателей в комплексной диагностике и мониторинге метастазирования в кости рака молочной и предстательной желез [Электронный ресурс]
Лактионов Константин Константинович
Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения)
Субанбаев Талгат Кафанович
Сравнительная эпидемиологическая характеристика рака молочной железы и рака шейки матки в южных регионах Кыргызстана
Козлов Андрей Александрович
Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря [Электронный ресурс]
Селиванова Марина Владимировна
оптимизация инвазивных методов противоболевого лечения при раке поджелудочной железы [Электронный ресурс]
Мельников Алексей Александрович
Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net