Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Бойко Константин Павлович. Особенности комплексного ультразвукового исследования с применением современных технологий визуализации при раке шейки матки : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Бойко Константин Павлович; [Место защиты: ФГУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт"].- Ростов-на-Дону, 2008.- 107 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ГЛАВА 1. Применение ультразвуковых технологий в диагностике
рака шейки матки
(обзор литературы) 9

1.1. Диагностические аспекты в выявлении опухолевых процес-

сов шейки матки 9

1.2. Применение современных методов сонографии в диагно-

', М . ! ' стике рака шейки матки 22

1.3. К вопросу о мониторинге больных раком шейки матки III

стадии на этапах химиолучевого лечения 35

ГЛАВА 2. Материалы и методы 39

  1. Характеристика клинического материала 39

  2. Методы исследований 46

ГЛАВА 3. УЗ-исследования патологии шейки матки по материа
лам «Открытого приема» РНИОИ
52

3.1. Ультразвуковая семиотика доброкачественных изменений

шейки матки 52

3.2. Сонографическая диагностика в выявлении рака шейки мат-

ки, культи шейки матки и влагалища 68

ГЛАВА 4. Возможности современных ультразвуковых технологий
в диагностике и лечении рака шейки матки
80

4.1. Особенности гемодинамики и структуры шейки матки при

опухолевых процессах в предоперационном периоде 80

4.2. УЗ-оценка эффективности противоопухолевой терапии

рака шейки матки на этапах мониторинга 89

Заключение 109

Выводы 126

Практические рекомендации 127

Библиографический указатель 128

Введение к работе:

Актуальность исследования

Рак шейки матки (РШМ) является одним из частых заболеваний в онко-гинекологии и составляет 12% опухолей у женщин (Глазкова О Л и соавт, 2005, Krjak М , Mlyncek М, 2002) В России в последние годы заболеваемость раком шейки матки (10,8 на 100 тысяч женского населения) и летальность (5 на 100 тысяч женщин) стабилизировались (Кондратьева ЕА 2003) Но, по-прежнему, эта патология остается одной из ведущих причин смерти от злокачественных заболеваний у женщин (Глазкова О Л и соавт , 2005, Минько Б А и соавт, 2006)

В связи со значительной частотой заболеваемости РШМ, а также неудовлетворительными результатами лечения и возникновения рецидивов рака шейки, проблемы диагностики сегодня продолжают оставаться достаточно актуальными (Кулаков В И и соавт, 2006) Применение общепринятых методов эндоскопической, цитологической и гистологической диагностики решает основные диагностические проблемы при заболеваниях шейки матки Однако несмотря на широкое внедрение в практику современных методов исследования, распознавание патологических процессов в канале шейки матки вызывает затруднения, кроме того, эти исследования малоинформативны при эндофитных формах рака шейки матки и при распространенных опухолевых процессах, в уточнении стадии заболевания (Голота В Я , 2005, Young В , Heath J W, 2000)

В последние годы значительно возросла разрешающая способность ультразвуковой аппаратуры, что позволило существенно расширить применение ультразвуковой диагностики в онкологии не только с целью первичной и уточняющей диагностики, но и для выбора объема оперативного вмешательства, планирования самостоятельной лучевой и лекарственной терапии, контроля за их эффективностью, динамического контроля за больным после хирургического или комбинированного лечения, выявления рецидива заболевания и возможных осложнений проведенного лечения (Гажонова В Е, 2005, Максимова Н А, 2003, CallenF,2000)

Внедрение в клиническую онкологию трансвагинальной сонографии, с применением новых технологий визуализации использование цветового и энергетического допплеровского картирования, трехмерной реконструкции и тканевых гармонических изображений открыло новые возможности эхографии в онкогинекологии (Михайлова Е А и соавт, 2005, Wu,-Y-C, С-С et al, 2000)

Однако это направление требует дальнейших разработок и уточнения данных о современных возможностях метода при первичной диагностике, а также определения четких допплерографических критериев эффективности противоопухолевого лечения рака шейки матки на этапах мониторинга

Цель исследования

Улучшить ультразвуковую диагностику гинекологической патологии при скриннинговых программах обследования и повысить возможности объективизации результатов эффективности противоопухолевого лечения, при раке шейки матки, с помощью современных технологий комплексной сонографии

Поставленная цель достигалась решением следующих задач: 1 разработать и внедрить в клиническую практику способ трансабдоминального ультразвукового исследования с трансуретральным наполнением мочевого пузыря, для интенсификации абдоминального этапа ультразвукового исследования у гинекологических больных на «Открытом приеме»,

2 изучить возможности современных ультразвуковых технологий в диаг-

ностике рака шейки матки и рака культи шейки матки и культи влагалища по материалам «Открытого приема»,

3 изучить особенности васкуляризации, гемодинимики и структуры шейки

матки для определения степени распространенности злокачественного процесса,

4 разработать и внедрить способ ультразвуковой оценки эффективности

химиолучевого лечения рака шейки матки по количественным параметрам внутриопухолевого кровотока

Научная новизна

1 Впервые проанализированы возможности комплексной сонографии
с применением современных технологий в первичной и уточняющей диаг
ностике опухолей шейки матки по материалам открытого приема и клиники
РНИОИ

  1. Впервые разработана и внедрен «Способ трансабдоминального ультразвукового исследования», методика которого заключается в форсированном наполнении мочевого пузыря для интенсификации трансабдоминального этапа ультразвуковой диагностики при скрининге пациенток на «Открытом приеме» Патент на изобретение №2289316, Бюл № 35 от 20 12 06

  2. Впервые определены четкие сонодопплерографические критерии оценки эффективности химиолучевого лечения при раке шейки матки III стадии, разработан «Способ оценки эффективности лечения рака шейки матки» Патент на изобретение №2290065, Бюл № 36 от 27 12 06

Практическая значимость

  1. Обоснованы преимущества включения трансабдоминального ультразвукового исследования с трансуретральным наполнением мочевого пузыря, для интенсификации абдоминального этапа ультразвукового исследования, в диагностическом комплексе выявления патологических изменений шейки и культи шейки матки/влагалища у женщин на «Открытом приеме»

  2. Определены объективные количественные сонодоплерографические параметры неоангиоархитектоники опухоли шейки матки, позволяющие определить ее чувствительность или резистентность к проводимому химио-лучевому лечению

  3. Предложены объективные критерии сонографии, позволяющие в спорных случаях уточнить стадию и распространение злокачественного процесса в предоперационном периоде у больных раком шейки матки для адекватного выбора лечебной тактики

6 Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Разработанные и предложенные методы ультразвуковой диагностики рака шейки матки внедрены в практику отделений ультразвуковой диагностики, в работу отделений гинекологии, отделения химиогормонотерапии, отделения радиологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института Основные положения, выносимые на защиту

1 Целесообразность использования трансабдоминального эхо-
графического исследования, с применением ретроградного, трансуретрального
наполнения мочевого пузыря у женщин с генитальной патологией при скри-
нинговых программах обследования

2 Целесообразность использования количественных параметров сонодо-
плерографии на этапах специального лечения больных раком шейки матки

Апробация работы состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ) 28 февраля 2008 года

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 печатных работ Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 100 отечественных и 78 зарубежных источников Работа иллюстрирована 8 таблицами и 64 рисунками

Подобные работы
Евстигнеева Лидия Анатольевна
Вирусологические и клинико-иммунологические особенности плоскоклеточного рака шейки матки
Русанов Александр Олегович
Планирование внутриполостного облучения и прогнозирование результатов лучевой терапии больных раком шейки матки
Кропанева Виктория Валерьевна
Оценка эффективности использования лекарственной терапии в комбинированном лечении больных раком шейки матки Ib2 - III стадий
Гудцкова Татьяна Николаевна
Клинико-морфологические параллели при изучении лечебного патоморфоза плоскоклеточного рака шейки матки
Петренко Анатолий Анатольевич
Анализ метилирования ДНК при раке шейки матки
Югай Константин Викторович
Улчшение результатов комплексного лечения местнораспространенного рака шейки матки [Электронный ресурс]
Субанбаев Талгат Кафанович
Сравнительная эпидемиологическая характеристика рака молочной железы и рака шейки матки в южных регионах Кыргызстана
Макарова Наталья Николаевна
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки в Республике Саха (Якутия), оценка эффективности онкологической помощи
Телетаева Гульфия Мидхатовна
Современные возможности лекарственного лечения диссеминированного рака шейки матки
Родионова Ольга Геннадьевна
Лечение рецидивов рака шейки матки после сочетанной лучевой терапии с использованием параметрального введения цитостатиков

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net