Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Психиатрия

Диссертационная работа:

Куликов Антон Владиславович. Клинико-психопатологические аспекты суицидального поведения при эндогенных заболеваниях у детей и подростков : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.18 / Куликов Антон Владиславович; [Место защиты: ГУ "Научный центр психического здоровья РАМН"].- Москва, 2008.- 174 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ 29

ГЛАВА 3. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СМЕРТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ С ЭНДОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 37

ГЛАВА 4. ТИПОЛОГИЯ СОСТОЯНИЙ С СУИЦИДАЛЬНЫМ
ПОВЕДЕНИЕМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭНДОГЕННЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 53

  1. «Психопатоподобный» вариант ....56

  2. «Собственно депрессивный» вариант 65

  3. «Неврозоподобный» вариант 76

  4. «Психотический» вариант 88

ГЛАВА 5. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ФОРМЫ ЭНДОГЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

У БОЛЬНЫХ С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ 96

ГЛАВА 6. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ 120

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 129

ВЫВОДЫ 147

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 151

ПРИЛОЖЕНИЕ 165

Введение к работе:

Во всём мире суициды представляют собой серьёзную проблему, так, по данным Д. Вассерман (2005) ежегодно в мире совершается около 1 миллиона самоубийств. При этом частота суицидальных действий у детей и подростков особенно растёт в последние десятилетия: у 30% лиц в возрасте 14-24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершали суицидальные действия (Циркин С.Ю., 2004). Изучение динамики возрастной структуры лиц, совершивших суицидальные попытки в 1996-1998 гг. в г. Кемерово, показало, что значительно увеличилась доля школьников с 9,1% в 1996 г. до 13,7% в 1998 г. от всего контингента, совершивших суицидальные попытки (Лопатин А.А., 2000). В Москве ежегодно фиксируется 600-700 суицидальных попыток среди детей до 12 лет и ещё больше - среди подростков (Зиновьев СВ., 2002). По данным В.Ф.Войцеха (2007), за год в РФ погибает около 3000 детей и подростков - суицид фиксируется в среднем у 19 детей в возрасте от 5 до 9 лет, у 416 детей в возрасте от 10 до 14 лет и у порядка 2500 15-19-летних. Прирост суицидов в 2002 г. по сравнению с 2000 г. по детям и подросткам составил 300%. Особенно острой по данным автора, стоит проблема с суицидальными попытками, так соотношение завершённых суицидов к парасуицидам в подростковом возрасте по отношению к среднему возрасту возрастает в 10 раз до 1:70 - 1:100. В возрастной группе 10-19 лет в 1998 году число суицидальных попыток в Москве было 65,5 на 100 тысяч населения этого возраста (Войцех В.Ф., Амбрумова А.Г., 2001), а в целом суицидальные попытки среди детей и подростков в Москве составляют около 17-20% от общего числа парасуицидов (Войцех В.Ф., 2007).

В последние десятилетия вопросы самоубийства детей и подростков всё чаще обсуждаются в специальной литературе. Обзор соответствующих публикаций позволяет заключить, что главное внимание исследователей в настоящее время направлено на изучение демографических, социально-

4 психологических аспектов этого явления, а также поиск факторов-предикторов суицидального поведения (Корнетов А.Н., 2000, 2001; Лазебник А.И., 2000; Лопатин А.А., 2000; Иванова Т.И., 2007; Аптер А., 2005; Paerregaard G., 1975; Farberow N., 1989; Maris R., 1981, 1992; Roy A., 1995; Kaplan H.I., Sadok B.J., 1998; Pfeffer C. et al., 1998; Toros F. et al., 2004 и др.). В то же время данных о состояниях, содержащих риск самоубийства, вариантах суицидального поведения, феноменологии и психопатологии суицидального поведения у детей и подростков сравнительно немного (Жезлова Л.Я., 1974; Амбрумова А.Г., Вроно Е.М., Жезлова Л.Я., Скуратович Г.А., Чистяков О.В., 1978; Иовчук Н.М., Северный А.А., 1999; Kuperman S. et al., 1988; Shaffer D. et al., 1996; Пурич-Пейакович Й., Дуньич Душан Й., 2000; Swahn ML, Potter L., 2001; Рой A., 2005; Аптер A., 2005).

Цели и задачи исследования.

Целью настоящего исследования явилось определение клинических особенностей суицидального поведения у детей и подростков при эндогенных заболеваниях для установления диагностических и прогностических критериев их оценки, выработки лечебных и профилактических мер.

Соответственно поставленной цели в работе решаются следующие задачи:

  1. Определение основных клинико-психопатологических особенностей суицидального поведения у детей и подростков при эндогенных заболеваниях и построение типологических вариантов.

  2. Выявление клинико-патогенетических корреляций состояний больных с суицидальным поведением.

3. Выработка терапевтических подходов и мер профилактики.

Научная новизна работы.

Сравнительный анализ клинических наблюдений, положенных в основу настоящего исследования, позволил впервые разработать и описать типологию

5 вариантов состояний детей и подростков с эндогенными заболеваниями и суицидальным поведением.

Выделены четыре варианта («психопатоподобный», «собственно депрессивный», «неврозоподобный», «психотический»), которые отражают не только феноменологические особенности суицидального поведения, клинико-психопатологическую характеристику состояний больных, но и несут информацию о величине суицидального риска, позволяют дифференцировать терапевтическую тактику. Полученные данные также указывают на разное соотношение роли психогении в развитии внешних форм суицидального поведения (снижение роли острой психогении и нарастание роли психотических расстройств от первого типа состояний к четвёртому).

Показана взаимосвязь особенностей внутренних и внешних форм суицидального поведения у больных с синдромальными картинами их состояний. Следует подчеркнуть также, что указанные варианты коррелируют с выделенными формами шизофрении (вялотекущей, приступообразной) и стадиями активности процесса, а также аффективными заболеваниями. Данная типология соотносится с предложенной моделью соотношения общепатологических синдромов и нозологических единиц (круги I - V по А.В.Снежневскому, 1983).

Практическая значимость работы.

В результате выполненного исследования получены новые данные об особенностях суицидального поведения у детей и подростков с эндогенными заболеваниями. Разработанная клиническая типология состояний с суицидальным поведением способствует клиническому и нозологическому разграничению, позволяет на практике определять степень риска совершения суицидальной попытки или повторения суицидальных действий, а также дифференцировать терапевтическую тактику.

Эти данные позволили по-новому осветить проблему суицидального риска при эндогенных заболеваниях у детей и подростков.

Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачей-психиатров детской психиатрической больницы № 6 г. Москвы, психиатрической больницы № 15 г. Москвы, отдела по изучению проблем детской психиатрии с группой исследования детского аутизма НЦПЗ РАМН.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы были представлены в форме докладов на «Конференции молодых учёных памяти А.В.Снежневского», проведенной в НЦПЗ РАМН (июнь 2006 г.), на конференции «Ковалевские чтения», посвященной памяти В.В.Ковалёва, проведенной на кафедре детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии РМАПО (ноябрь 2007 г.).

Диссертация апробирована на межотделенческой научной конференции НЦПЗ РАМН 10 июня 2008 г.

Публикации по теме диссертации.

1. Куликов А.В. «К проблеме суицидального поведения в детском
возрасте» // «Психиатрия» (научно-практический журнал) - № 01(19). - М. -
2006. -С.22-31.

2. Куликов А.В., Каплина Е.В., Зверева Н.В. «Клинико-психологическое
исследование суицидального поведения подростков с нарушениями
психического здоровья» // Тезисы III международного конгресса «Молодое
поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического
здоровья». - Казань 2006, 23-26 ноября. - С.345-346.

3. Куликов А.В. «Суицидальное поведение у детей и подростков с
эндогенными заболеваниями» // Журнал неврологии и психиатрии им.
С.С.Корсакова. - Т. 107, №8. - М. - 2007. - С. 15-23.

4. Куликов А.В. «Варианты суицидального поведения детей и
подростков с эндогенными заболеваниями» // Тезисы I Межрегиональной
научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные
нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». -
Новосибирск 2008, 4-6 марта. - С.65-66.

5. Куликов А.В., Козлова И.А. «Типология вариантов состояний детей и
подростков с эндогенными заболеваниями и суицидальным поведением» //
Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии и медицинской психологии.
Сборник научных материалов конференции: «Психиатрия глазами молодых
учёных». - Тула 2008, 3-6 сентября. - С.85-91.

Подобные работы
Федорова Ирина Ивановна
Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
Каменсков Максим Юрьевич
Фиксированные формы аномального сексуального поведения (клинико-патогенетические и судебно-психиатрические аспекты)
Яковлева Юлия Александровна
Дисфорические состояния у детей и подростков, страдающих эпилепсией [Электронный ресурс]
Карелина Ирина Валериевна
Тикозное расстройство с затяжным течением у детей и подростков (клиника, патогенез, терапия) [Электронный ресурс]
Пилюгина Людмила Владимировна
Атипичная мания у детей и подростков. Клиника, диагностика, лечение
Шмакова Ольга Петровна
Школьная адаптация детей и подростков с психическими расстройствами
Балакирева Елена Евгеньевна
Нервная анорексия у детей и подростков (клиника, диагностика, патогенез, терапия)
Бруг Анна Валерьевна
Клинико-психологическое исследование подростков с рецидивами суицидных попыток
Сарычева Юлия Викторовна
Программа комплексной психологической реабилитации на основе клинико-психологических особенностей подростков с сахарным диабетом 1-го типа
Уваров Иван Анатольевич
Клинико-социальные и этнокультуральные особенности психических расстройств у подростков в Удмуртии

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net