Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Володина Дарья Николаевна. Клинико-экспериментальное обоснование применения остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами в хирургической стом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Володина Дарья Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"].- Москва, 2008.- 89 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы

Проблема восстановления костной ткани является актуальной задачей в области медицины, в частности, современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Многочисленные публикации в последние десятилетия, посвященные поиску новых и совершенствованию известных остеопластических материалов для восстановления дефектов костной ткани, свидетельствуют о важности данного научного направления (Истратов Л.П., 1976; Воложин А.И., 1985-2008; Лаврищева Г.И., Панкратов А.С.,1992; Оноприенко Г.А., 1996; Параскевич В.Л. 2005; Васильев М. Г., Снетков А. И., и др., 2006). В 70-х годах прошлого столетия были впервые получены данные о влиянии коллагеновых имплантатов на репарацию костной ткани. В последующем было установлено, что коллагеновые имплантаты способствуют пролиферации фибробластов, васкуляризации близлежащих тканей и, по-видимому, индуцируют формирование новой костной ткани с последующей перестройкой (Панин А.М., 2003). Обоснованием к применению коллагена, как биопластического материала, послужили работы I. Yannas et al по исследованию растворимого коллагена кожи животных в смеси с сульфатированными гликозаминогликанами для наружного применения (Yannas I.V., Burke J., et al.1980, Yannas I.V., Hansbrough J., Ehrlich N.,1984). Известно, что при определенных дефектах костной ткани или в случаях возрастной утраты, патологические изменения не могут быть устранены только за счет физиологической регенерации или благодаря хирургическому вмешательству (С.Ю.Иванов, А.Ф. Бизяев и др., 1999). В таких случаях для восстановления ткани, как правило, применяются биоматериалы или их синтетические аналоги, способные либо механически выполнять функции кости, либо оказывать индуцирующее влияние на процессы ее регенерации. (А.М. Панин, 2003).

В стоматологической практике при замещении костных дефектов наиболее часто используют процедуру аутотрансплантации костной ткани из подподбородочной области или из области подвздошного гребня (Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф. и др. 1999; Панин А.М., 2003). К недостаткам данной методики следует отнести ограниченные возможности получения большого количества материала, дополнительную травму, которая может потребовать замещения полученного дефекта. Применение аллокости при замещении костных дефектов также имеет ограничения по цене донорского материала, частой контаминации материала инфекционными агентами и низкому проценту приживления. Именно это определяет чрезвычайную научную ценность и практическую значимость научного поиска по совершенствованию и созданию новых остеопластических материалов. С нашей точки зрения, особого внимания заслуживает разработанный кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ совместно с ООО «НПК ВИТАФОРМ» остеопластический материал в виде крошки и блоков на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами (сГАГ). Однако клинико-экспериментальное обоснование к применению данного материала в клинической практике отсутствует. Цель исследования Провести комплексную оценку использования остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами в хирургической стоматологии. Задачи исследования 1. Изучить воздействие остеопластического материала созданного на основе костного недеминерализованного коллагена и насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, на окружающие материал ткани при модельной имплантации под кожу экспериментальных животных через 1, 2 и 3 месяца после оперативного вмешательства. 2. Оценить влияние остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, на процессы репарации костной ткани у экспериментальных животных через 1, 2 и 3 месяца после радиальной остеотомии, с помощью гистоморфологического и гистоморфометрического методов. 3. Определить и проанализировать эффективность применения остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами, в условиях клиники. 4. Разработать показания и рекомендации к проведению операций с применением остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами. Научная новизна На экспериментальных моделях и в клинике впервые был изучен материал для заполнения костных дефектов, созданный на основе недеминерализованного костного коллагена и насыщенный сульфатированными гликозаминогликанами, в форме крошки и блоков. Впервые проведенные гистоморфометрические исследования методом плоидометрии для оценки биосовместимости, показали что материал биосовместим и воспалительная реакция на его введение минимальна. Внедрен в клиническую практику остеопластический материал, содержащий недеминерализованный костный коллаген и насыщенный сГАГ, при операциях на альвеолярном отростке (части) челюсти.

Практическая значимость работы Применение нового биокомпозиционного материала при различных хирургических вмешательствах позволило уменьшить риск послеоперационных осложнений и увеличить процент репарации. Использование материала при операциях сложного удаления третьего моляра, цистэктомии, синуслифтиге ускоряет процесс остерепарации, способствует послеоперационной реабилитации и позволяет проводить более раннее ортопедическое и хирургическое лечение с помощью дентальных имплантатов. Сформулированы показания к широкому клиническому применению остеопластического материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сГАГ при хирургических стоматологических вмешательствах. Основные положения, выносимые на защиту 1. Исследование материала, содержащего костный недеминерализованный коллаген, насыщенный сГАГ у экспериментальных животных при введении под конъюнктиву глаза и под кожу показало, что материал биосовместим с тканями реципиента и не вызывает выраженной воспалительной реакции в этих органах. 2. Использование материала на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сГАГ при замещение костных дефектов у экспериментальных животных, позволило установить, что данный материал является более устойчивым к быстрому разрушению протеолитическими ферментами и надежно выполняет геометрию дефекта. 3. Наибольшая эффективность клинического использования остеопластического на основе костного недеминерализованного коллагена, насыщенного сульфатированными гликозаминогликанами выявлена при операциях удаления 3-его моляра и синуслифтинге. Внедрение результатов исследования Результаты внедрены в учебный процесс кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГОУ ВПО МГМСУ и в лечебную работу клинико-диагностического центра МГМСУ. Материалы диссертации включены в учебные программы системы дополнительного образования. Подана заявка на изобретение «Способ непосредственной дентальной имплантации». Результаты вошли составной частью в методические рекомендации и научные статьи, доложены на конференциях. Апробация работы Материалы диссертации доложены на 29-ой и 30-ой ежегодной конференции молодых ученых МГМСУ. Диссертация апробирована 19.06.08 на совместном заседании кафедр: факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, патологической анатомии МГМСУ, пропедевтики стоматологических заболеваний и ЮНЕСКО стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Личное участие автора Автором лично проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных, а также обследовано и проведено лечение 74 пациентов с костными дефектами альвеолярного отростка. В ходе сбора материала диссертантом были освоены гистоморфологические, гистоморфометрические методы исследования и метод плоидометрии по Г.Г. Автандилову, позволяющим визуализировать плоидности клеток. Список опубликованных работ по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, две из которых - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования науки РФ, и 5 в сборниках трудов.

Структура и объем диссертации

Подобные работы
Маркин Павел Юрьевич
Клинико-лабораторное обоснование применения нового материала "СтомАкрил ремонт" в ортопедической стоматологии
Малахов Антон Владимирович
Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов
Маргарян Эдита Гарниковна
Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения нового отечественного материала для корневых каналов при периодонтите
Руденко Константин Николаевич
Клинико-лабораторное обоснование применения нового акрилового базисного материала микроволновой полимеризации АКР-МВ
Ервандян Арутюн Гегамович
Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов из ормокеров и волоконных материалов
Захарян Левон Олегович
Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок
Захарян Левон Олегович
Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственых коронок [Электронный ресурс]
Степанов Александр Геннадьевич
Разработка и клинико-экспериментальное обоснование применения резорбируемой мембраны в зубосохраняющих биотехнологиях
Гайсина Елена Фахаргалеевна
"Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта ""Экзотика-1""" [Электронный ресурс]
Саввина Елена Анатольевна
Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net