Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Профилактическая медицина

Диссертационная работа:

Романова Елена Александровна. Гигиеническое обоснование системы профилактики расстройств сна у трудоспособного населения : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.50 / Романова Елена Александровна; [Место защиты: ФГУН "Федеральный научный центр гигиены"].- Мытищи, 2008.- 308 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы

Охрана здоровья трудоспособного населения является важнейшей медико-социальной проблемой, решение которой во многом определяет перспективы развития общества (Н.Ф.Измеров, 2003, 2005). Ухудшение основных показателей здоровья жителей развитых стран обусловленное, в первую очередь, комплексом неблагоприятных антропо-техногенных факторов среды обитания, особенностей образа жизни и трудовой деятельности (А.И.Потапов, Г.Г.Онищенко, Р.С.Гильденскиольд, 1998; В.Н.Ракитский, 2000-2003), диктует необходимость совершенствования системы профилактики.

Профилактическое направление является в настоящее время ведущим направлением в различных отраслях медицины, включая и новые медицинские специальности, такие, как медицина сна (А.М.Вейн, 1989; А.И.Романов,1999). Расстройства сна – большая группа заболеваний, среди которых наибольшее медицинское и социальное значение имеют хронические варианты бессонницы - нарушений засыпания и поддержания сна. Негативные эффекты расстройств сна могут быть обусловлены как непосредственными клиническими проявлениями этих расстройств, так и влиянием нарушений сна на течение соматических заболеваний, изменения в психологическом статусе и качество жизни людей. Кроме того, большинство людей трудоспособного возраста имеют существенный дефицит сна. Около 20% населения страны вынуждены работать в ночное время, что создает дополнительные проблемы для здоровья трудящихся.

Имеющаяся информация позволяет предположить, что расстройства сна могут быть связаны с условиями среды обитания и образа жизни. Неблагоприятные факторы производственной среды, и первую очередь высокая напряженность труда, различные токсические агенты, шум, вибрация, электромагнитные поля могут приводить к возникновению целого комплекса симптомов, важное место среди которых могут занимать проявления хронической бессонницы. Поэтому выявление причинно-следственных закономерностей между расстройствами сна, соматическими заболеваниями, изменениями в психологическом статусе и факторами внешней и производственной среды является крайне актуальной научной проблемой.

Особого внимания заслуживают вопросы охраны здоровья людей, вынужденных работать в условиях профессионального и производственно обусловленного стресса (Н.Ф.Измеров, 1999, 2006). За последние годы было проведено значительное число исследований, посвященных роли нервно-психического напряжения, связанного с тяжестью и напряженностью труда, в возникновении кардиоваскулярных, неврологических заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, разработаны психосоциальные модели, связанного с работой стресса (R.A.Karasek, J.Siegrist). Установление причинно-следственных связей и механизмов, связывающих рабочий стресс, нарушения сна и соматическое здоровье, является важной теоретической и практической задачей.

Исследование выполнено в рамках реализации гранта Президента Российской Федерации по поддержке ведущих научных школ (гранты № НШ-2099.2003.4 и №НШ-4837.2006.7), и в соответствии с целевыми научно-исследовательскими программами «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг).

Цель исследования:

Научное обоснование системы гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья трудоспособного населения за счет снижения риска возникновения расстройств сна.

Задачи исследования:

  1. Провести комплексный анализ среды обитания и особенностей образа жизни лиц различных возрастных групп, страдающих от расстройств сна.

  2. Осуществить гигиеническую оценку особенностей трудовой деятельности страдающих от расстройств сна работников с различными условиями и психосоциальными характеристиками труда.

  3. Изучить распространенность и основные характеристики расстройств сна у лиц, проживающих на различных территориях, и в подгруппах работников с различными условиями труда и уровнями производственного стресса.

  4. Выявить приоритетные факторы риска нарушений засыпания и поддержания сна, связанные с особенностями трудовой деятельности, образа жизни и неблагоприятными факторами среды обитания.

  5. Изучить влияние хронической бессонницы, хронобиологических нарушений и депривации сна на соматическое здоровье и психологический статус работников.

  6. Провести анализ патофизиологических механизмов, обуславливающих взаимосвязь условий труда, психосоциальных характеристик трудового процесса, расстройств сна и заболеваний внутренних органов и нервной системы.

  7. Усовершенствовать систему ранней диагностики расстройств сна и связанных с ними психосоматических заболеваний.

  8. Научно обосновать систему гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья работников умственного труда и лиц, работающих в ночную смену, за счет снижения риска возникновения расстройств сна и провести оценку ее эффективности.

Научная новизна и теоретическая значимость

Выявлены приоритетные факторы риска хронических форм нарушений засыпания и поддержания сна в различных профессиональных группах.

Показана эффективность применения современных моделей рабочего стресса, основанных на анализе психосоциальных характеристик труда, для прогноза выраженности хронической бессонницы.

Осуществлен комплексный анализ патофизиологических механизмов, обуславливающих негативное влияние расстройств сна на состояние центральной нервной системы, вегетативную регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, показатели гормонального и иммунного статуса работников.

Создана концептуальная модель взаимосвязи факторов окружающей и производственной среды, расстройств сна, психологического статуса, качества жизни и соматического здоровья.

Усовершенствована система ранней диагностики расстройств сна и их возможных осложнений с учетом характера трудовой деятельности и изменений психологического статуса работников.

Разработаны профилактические, лечебно-диагностические и организационные аспекты комплексных программ медико-психологической реабилитации работников с расстройствами сна, в возникновении и течении которых существенную роль играют неблагоприятные условия труда.

Разработана научно-обоснованная система гигиенических, организационных и лечебно-оздоровительных мероприятий по профилактике расстройств сна у работников, подверженных воздействию производственного стресса.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Результаты исследования позволили разработать комплекс приоритетных гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения расстройств сна у работников различных профессиональных групп. Усовершенствована система ранней диагностики расстройств сна и их возможных осложнений с учетом особенностей трудовой деятельности работников, психосоциальных характеристик их работы. Созданы и внедрены программы реабилитации пациентов с расстройствами сна и хроническими соматическими заболеваниями, проведена оценка их эффективности. Материалы диссертации использованы при разработке:

- Пособия для врачей «Организация сомнологического центра. Управление, бюджет, методология», М., 1996, 227 с.

- Методических рекомендаций «Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика, лечение, реабилитация». Утв. Генеральным директором МЦ УДП РФ 10.02.2003.

- Пособия для врачей «Экспресс метод гигиенического изучения расстройств сна у детей и взрослого населения» Утв. Секцией «Гигиена» Ученого совета Минздрава России от 21.04.2004, протокол №4.

- Методических рекомендаций «Изучение причинно-следственных связей факторов риска и заболеваемости населения». Утв. Ученым совета ФГУН ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана от 30.11.2006.г, протокол №11.

Получены патенты и авторские свидетельства РФ:

Патент РФ № 2160580 на изобретение от 29 февраля 2000 г. “Способ лечения синдрома обструктивного апноэ сна”;

Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 2000611250 “Методы и программы реабилитации в восстановительной медицине и курортологии”.

Результаты работы внедрены в практику работы ЛПУ, подведомственных Главному медицинскому управлению УДП РФ, медсанчасти НПО «Машиностроение» (Реутов), где была организована служба психологической помощи. Материалы исследования используются в учебных программах ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УДП РФ, Научно-образовательного центра медицинской и психологической реабилитологии ФГУ «Центр реабилитации» УДП РФ, учебно-методического центра «Голицыно».

Положения, выносимые на защиту

  1. Профессиональный стресс является приоритетным фактором риска для здоровья трудоспособного населения, оказывая влияние на формирование широкого спектра патологических состояний, включая расстройства сна.

  2. Хронические формы нарушений сна широко распространены среди работников различных профессиональных групп и формируются под воздействием неблагоприятных факторов трудовой деятельности, среды обитания и образа жизни, этиологическая доля влияния которых претерпевает связанную с возрастом динамику.

  3. Хроническая бессонница играет важную роль в трансформации негативных последствий рабочего стресса в соматическую патологию, потенцируя нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, углеводного и липидного обменов, клеточного и гуморального иммунитета.

4. Научно-обоснованная система гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на снижении интенсивности рабочего стресса, раннем выявлении нарушений сна позволяет улучшить показатели здоровья работников умственного труда.

Обсуждение результатов работы

Основные результаты и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 4 Международной конференции по реабилитологии (2002), 7 Всемирном конгрессе по апноэ сна (Хельсинки, 2003), научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Нижний Новгород, 2004, 2006), 5 Международной конференции по реабилитологии (2004), 5-й Всероссийской конференции "Актуальные проблемы сомнологии" (2006), 6 Международной конференции по реабилитологии (2006), Всероссийской научно-практической конференции «Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России» (Екатеринбург, 2006), Научном форуме «Здоровье нации – основа процветания России» (2006, 2007), 10 Съезде гигиенистов и санитарных врачей (2007), конференции молодых ученых «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения» (2007).

Апробация диссертации

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана 19 декабря 2007 г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 38 работ в отечественной и 2 работы в зарубежной научной печати, 1 монография.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на … страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания объектов, объема и методов исследования, 5 глав результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит ___ таблиц и _____ рисунков. Указатель литературы включает 263 отечественных и 248 зарубежных источника.

Подобные работы
Баранова Татьяна Алексеевна
Гигиеническое и эпидемиологическое обоснование системы профилактики селенодефицитных состояний у населения Омской области
Пузанова Лариса Анатольевна
Гигиеническое обоснование системы мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний населения Белгородской обл.
Павлова Светлана Георгиевна
Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города [Электронный ресурс]
Иващенко Николай Николаевич
Научное обоснование системы охраны здоровья населения в муниципальном образовании нефтегазодобывающего региона Западной Сибири
Павлова Елена Александровна
Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс]
Погорелова Эльмира Ивановна
Научное обоснование системы мероприятий повышения достоверности статистики смертности населения
Толстых Ольга Георгиевна
Научное обоснование оптимизации системы оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи детскому сельскому населению
Салдан Игорь Петрович
Научное обоснование совершенствования эпидемиологического надзора и региональной системы управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения в современных социально-экономических условиях
Кузьмин Юрий Федорович
Научное обоснование системы организации медицинской помощи на промышленных предприятиях в условиях антропогенных воздействий на здоровье населения региона
Хлапов Александр Львович
Обоснование системы профилактики фетоинфантильных потерь (по материалам Нижегородской обл.)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net