Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Социальная медицина

Диссертационная работа:

Хлапов Александр Львович. Обоснование системы профилактики фетоинфантильных потерь (по материалам Нижегородской обл.) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Хлапов Александр Львович; [Место защиты: ФГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства"].- Иваново, 2007.- 196 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Содержание 2

Введение 4

Глава 1. Современное состояние проблемы фетоинфантильных по
терь (обзор литературы)

1.1. Медико-демографические проблемы в России конца XX столе-

У
тия

  1. Факторы риска мертворождаемости и младенческой смертности

  2. Тенденции и перспективы снижения фетоинфантильных по-

терь

Глава 2. Программа, объем, методы и база исследования 31

Глава 3. Основные тенденции фетоинфантильных потерь в Ниже-

46
городской области

3.1. Динамика показателей мертворождаемости и младенческой

смертности

3.2. Основные факторы риска фетоинфантильных потерь 58

Глава 4. Оценка фетоинфантильных потерь в Нижегородской об
ласти (2003 - 2005 гг.)

  1. Структура мертворождаемости и смертности жизнеспособных ?g детей на первом году жизни

  2. Экспертная оценка предотвратимости случаев фетоинфантильных потерь

Глава 5. Прогнозирование и пути профилактики фетоинфантиль
ных потерь

5.1. Информативная ценность факторов риска мертворождаемости

и младенческой смертности

5.1.2. Медико-биологические и социально-гигиенические характе-

103
ристики факторов риска младенческой смертности

5.2. Особенности прогнозирования мертворождаемости и смертно
сти детей на первом году жизни

5.2.1. Оценка степени влияния факторов риска на перинатальную и
младенческую смертность

5.2.2. Прогнозирование перинатальной и младенческой смертности
по медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам риска..

5.3. Территориальная модель снижения фетоинфантильных по
терь 113

5.4. Анализ эффективности реализации Программы по снижению

фетоинфантильных потерь

Заключение 144

Выводы 157

Практические рекомендации 158

Список литературы 160

Приложение 184

Введение к работе:

Актуальность исследования ^ - ;, . ,

Критическая медико-демографическая ситуация, которая сформировалась в последние десятилетия в Российской Федерации обусловлена уменьшением рождаемости, высокими показателями перинатальной и младенческой смертности, снижением до отрицательных значений показателя естественного прироста населения, сокращением средней продолжительности предстоящей жизни (Амиров Н X , Альбицкий В Ю , 1996, Баранов А А, Камаев И А 1997, 1998, Тарасова Г В , 1997, Щепин О П и соавт, 1999, Ярославцев А С , 2001, Медик В Ю , 2004, Петрова Н Г , Гриненко А Я , 2005)

Проблемам перинатальной и младенческой смертности в России посвящен целый ряд исследований (Васильева ТП, 1993, Игнатьева РК с соавт, 1997, Шарапова ОВ, 1998, Борзова Н Ю , 2001, Савельева Г М, 2003, Мухина Т В , 2006), в ряде которых обращено внимание на то, что успех в снижении перинатальных потерь будет во многом зависеть от своевременного умения оценить региональные особенности

В последние годы в литературе появились отдельные сообщения об изучении рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения фетоинфантильного (плодово-младенческого) показателя, объединяющего мертворождаемость и младенческую смертность, который позволяет получить цельную картину потерь всех жизнеспособных детей (Исаев Д С , 1993, Фролова О Г и соавт , 1994, Альбицкий В Ю , Абросимова М Ю , 1997, Никольская Л А, Абросимова М Ю , 1997, Котова Т Е , 2004, Бурмистрова Т И , 2006)

Проведенными исследованиями показано, что потери жизнеспособных детей на первом году жизни зависят от ряда медико-социальных (Исаев Д С, 1993, Белослудцева Н Н , 1996, Фролова О Г, 1996, Альбицкий В Ю, 2006), эколого-гигиенических (Егорова И П , 1996, Пономарева Л П , 1998), социально-гигиенических (Бабич С М , 1990, Архипо-ва А В , 1993, Балыгин М М, 1996) факторов, а также от уровня качества оказания медицинской помощи матери и ребенку (Васильева Т П , 1993, Бардина Г А, 1996, Никольская Л А, 1997, Котова Т Е , 2004, Чертова Т Л , 2004, Дмитриев В И , 2006)

Остаются недостаточно изученными региональные особенности формирования уровней и структуры фетоинфантильных потерь (ФИП) в зависимости от различных факторов Представляется важным выявление роли медико-социальных, медико-биологических факторов и их количественного вклада в формирование мертворождаемо-сти и младенческой смертности, научное обоснование информативных критериев для выявления групп высокого риска плодово-младенческих потерь и ведения социально-

4 гигиенического мониторинга их уровней в крупном промышленном городе, разработка и внедрение регионально адаптированных профилактических мероприятий (Вельтищев Ю Е, 1999, Шарапова О В , 2003)

В этой связи проведение исследований, направленных на совершенствование организации системы охраны матери и ребенка, в том числе на территориальном уровне, а также разработка научно обоснованных принципов к проведению мероприятий снижения фетоинфантильных потерь, представляет в современных условиях научный и практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования

Цель работы: обосновать и разработать комплекс медико-организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь на региональном уровне (на примере Нижегородской области)

Задачи исследования:

  1. Изучить уровень и структуру показателя фетоинфантильных потерь на территории Нижегородской области в динамике с 1995 по 2005 гг

  2. Исследовать комплекс медико-биологических, социально-гигиенических и медико-организационных факторов, влияющих на формирование фетоинфантильных потерь

  3. Методом экспертных оценок выявить дефекты оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям первого года жизни

  4. На основании факторов риска фетоинфантильных потерь разработать прогностические модели формирования данного явления

  5. Обосновать и разработать комплекс организационных мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь

Научная новизна В рамках реализации мероприятий по снижению потерь детей на первом году жизни впервые применительно к региональному здравоохранению

1 Проведен углубленный анализ предотвратимых причин гибели жизнеспособных
детей и выявлены резервы по снижению фетоинфантильных потерь

  1. Изучен комплекс медико-социальных факторов медико-организационных, медико-биологических и социально-гигиенических, влияющих на уровень фетоинфантильных потерь, их распространенность

  2. Проведен анализ данных компьютерного прогнозирования рисков развития внутриутробной инфекции новорожденного и реально развившихся заболеваний

4 Результаты исследования позволили научно обосновать основные направления регионального подхода к реализации мер по снижению фетоинфантильных потерь в Нижегородской области

Практическая значимость работы.

Результаты изучения динамики и структуры ФИП позволили обосновать региональную систему разноуровневой перинатальной помощи, определить спектр организационных и лечебно-профилактических мероприятий по снижению ФИП, а также представить в органы законодательной и исполнительной власти объективную информацию о современных тенденциях репродуктивного здоровья женщин, фетоинфантильных потерь и факторов риска, влияющих на их уровень

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Департамента здравоохранения Администрации города Н Новгорода, используются при подготовке врачей-педиатров по вопросам медицинского обеспечения детей и подростков на базе ГУ Научного центра здоровья детей РАМН Результаты исследований вошли в областную целевую программу «Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области» на 2007-2009 гг, утвержденную Постановлением Правительства Нижегородской области №253 от 10 08 2006 г Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, акушерства и гинекологии, профилактической медицины ЦПК ППС, и организации здравоохранения и управления сестринским делом ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава» По результатам проведенного исследования опубликовано 17 печатных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

Апробация работы.

Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, ноябрь 2006 г), XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», (Москва, февраль 2007 г ), 72-республиканской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, апрель, 2007 г ), Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, июнь, 2007), XII Нижегородской сессии молодых ученых (естественнонаучные дисциплины) (Нижний Новгород, апрель 2007 г)

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Основные характеристики фетоинфантильных потерь в Нижегородской области

  2. Из всего комплекса медико-социальных факторов доминирующее влияние на уровень фетоинфантильных потерь оказывают медико-организационные (57%), что свидетельствует о возможности снизить ФИП и доказывает, что значительная часть дефектов оказания медицинской помощи может быть устранена без привлечения финансовых средств и дорогостоящей техники

  3. Беременные женщины и новорожденные, являются особой социальной группой, составляющей генофонд нации, что диктует необходимость создания специфического подхода к организации оказания первичной медико-санитарной помощи данной категории населения и разработке организационных мероприятий

Личное участие автора. Автором самостоятельно произведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме Лично автором составлена программа исследования, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, разработана программа статистического анализа, проведены анализ и интерпретации полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций Указатель литературы содержит 176 источников отечественных авторов и 53 иностранных Работа иллюстрирована 35 таблицами и 10 рисунками, 2 схемами

Подобные работы
Павлова Елена Александровна
Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс]
Нихоношин Алексей Иванович
Научное обоснование в реорганизации службы Скорой медицинской помощи в муниципальном образовании (по материалам Саткинского р-на Челябинской обл.)
Петров Михаил Викторович
Здоровье молодежи призывного возраста и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Кировской обл.)
Стукалов Александр Федорович
Научное обоснование системы управления медико-дефографическими процессами в Белгородской обл. [Электронный ресурс]
Васильев Валерий Николаевич
Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской обл.)
Комиссарова Татьяна Валерьевна
Научное обоснование модели системы профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре
Павлова Светлана Георгиевна
Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города [Электронный ресурс]
Тяжлов Николай Андреевич
Медико-социальные аспекты смертности населения трудоспособного возраста (по материалам Рязанской обл.)
Супрун Светлана Владимировна
Комплексная медико-социальная характеристика состояния здоровья подростков (по материалам Астраханской обл.) [Электронный ресурс]
Лобжанидзе Наталья Васильевна
Взаимосвязь социальных и медицинских факторов в лечении и профилактике гинекологической патологии (по материалам Астраханской обл.)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net