Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Зарубин Сергей Сергеевич. Заболевания верхних дыхательных путей и уха у детей, посещающих детские дошкольные учреждения г. Архангельска: распространенность и пути профилактики : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Зарубин Сергей Сергеевич; [Место защиты: ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи"].- Санкт-Петербург, 2007.- 150 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11

1.1. Роль острых респираторных заболеваний в формировании хронических

заболеваний верхних дыхательных путей и уха 11

2.1. Характеристика бактериальной флоры, вызывающей воспалительные

заболевания верхних дыхательных путей и уха у детей 18

2.3. Распространенность хронических заболеваний ЛОР-органов у детей 24

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ПАТОЛОГИИ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА У ДЕТЕЙ
Г.АРХАНГЕЛЬСКА 41

3.1. Заболеваемость верхних дыхательных путей и уха у детей

г. Архангельска по официальным статистическим данным 41 ,

  1. Эпидемиология заболеваний уха, горла и носа у детей, посещающих детские дошкольные учреждения 48

  2. Возрастные особенности оториноларингологической заболеваемости среди детей, посещающих дошкольные учреждения 51

  3. Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями детей,

посещающих дошкольные учреждения 62

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА РОТОГЛОТКИ 71

  1. Представители облигатной микрофлоры 71

  2. Условно-патогенная микрофлора 74

  3. Различия качественных и количественных показателей биотопа ротоглотки у здоровых детей и детей с гипертрофией лимфоэпителиалыюго

глоточного кольца :..76

ГЛАВА V. ПРОФИЛАКТИКА ПАТОЛОГИИ ЛОР-ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ,
ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ 85

  1. Профилактика острых респираторных заболеваний 85

  2. Коррекция дисбиоза ротоглотки у детей 89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 93

ВЫВОДЫ 106

РЕКОМЕНДАЦИИ 108

БИБЛИОГРАФИЯ 109

ПРИЛОЖЕНИЯ 134

Введение к работе:

Актуальность работы. Стойкие неблагоприятные тенденции основных показателей здоровья детей России в последнее десятилетие определяют актуальность обеспечения охраны здоровья детей Ведущим направлением этой работы являются профилактика и предупреждение болезней (Шарапова О В., 2005, 2006, Володин Н Н, 2006, Полунина Н В , 2006, ЯрыгинВ Н.2006)

Поступление в дошкольное учреждение и переход к новому образу жизни характеризуются выраженными адаптационными изменениями, имеющими фазовый характер На первый год посещения детского сада приходится период острой адаптации, что на фоне воздействия неблагоприятных природно-климатических и антропогенных факторов Севера приводит к значительному напряжению адаптационных механизмов ребенка, снижает его функциональную и иммунологическую реактивность, что, безусловно, влияет на рост острой патологии, возникновение и хронизацию ЛОР-забо-леваний (Вельтищев Ю Е , Стефани Д В , 1996, Кириллов В И , 1998, Ба-лясинская Г Л , 2002; Заплатников А Л , 2003; Богданова Л В , 2006)

Частые респираторные заболевания отрицательно влияют на здоровье детей, обусловливая снижение иммунной резистентности организма, а также способствуют формированию очагов хронической инфекции (Альбиц-кий В Ю , 1986; Михайлова Н В , 1996, Лакоткина Е А , 2000, Коровина Н А, 2002, Вахитов X М, 2004, Учайкин В Ф, 2004, Гаращенко Т И,

  1. 2006, Калинина Н М , 2006, Лебедева Т М , 2006, Самсыгина Г А ,

  2. Bartlett J G,2001)

Большое социальное значение болезней уха, горла и носа определяется их высоким уровнем встречаемости в детском возрасте Распространенность хронической оториноларингологической патологии у детей в России составляет от 181,9 до 465,0 на 1000 детского населения, при этом аденотонзилляр-ная патология занимает ведущие позиции, т.к именно лимфоэпителиальное глоточное кольцо является точкой приложения массивного антигенного воздействия (Ситников В П , 1990, Борзов Е В , 1991, Агаджанова С Н , 1995, Быкова В П, 1996, Цветков Э А, 1996, Балаболкин И. И, 2000, Елагина И Е, 2004; Зайцева Н Г, 2004, Берген О И, 2005, Гаращенко Т И , 2005, 2006, Матвеева А Ю, 2005, Отвагин И В, 2005, Самсыгина Г А , 2005,2006, Богомильский М Р, 2006, БорискинаИ Е,2006)

Как правило, для оценки качества и количества здоровья населения используют показатели заболеваемости, но ее изучение только по обращаемости не отражает реальной картины, поскольку это зависит от многих факторов

(доступности медицинской помощи, санитарной грамотности и медицинской активности населения и пр) Истинную карт ину пораженности населения хроническими заболеваниями могут дать лишь медицинские осмотры с использованием современных методов диагностики (Муратов Н И , 1990, Ситников В П , 1990, Борзов Е В , 1991; Семченко Л Н, 1991, Агад-жанова С Н , 1995, Гаращенко Т И, 2005)

Таким образом, изучение возрастных особенностей распространенности и структуры хронической ЛОР-патологии у детей промышленного города Севера, определение факторов, способствующих возникновению заболеваний ЛОР-органов, поиск новых методов профилактики острых респираторных заболеваний и заболеваний уха, горла и носа имеют большое научно-практическое значение В то же время, несмотря на значительную роль заболеваний ЛОР-органов в формировании болезненности детей региона, медицинские исследования по изучению распространенности и структуры оториноларингологической патологии у детей раннего и дошкольного возраста г Архангельска до настоящего времени не проводились

Цель исследования, снижение риска возникновения острых и хронических заболеваний ЛОР-органов у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, путем совершенствования профилактики острых респираторных заболеваний и коррекции дисбиотического состояния верхних дыхательных путей

Задачи исследования

  1. Проанализировать заболеваемость уха, горла и носа у де гей г Архангельска по данным официальной статистики

  2. Изучить распространенность и структуру заболеваний ЛОР-органов у детей, посещающих детские дошкольные учреждения г Архангельска

  3. Выявить возрастные особенности распространенности хронических заболеваний ЛОР-органов у детей в дошкольных учреждениях Архангельска

  4. Изучить клинико-эпидемиологические особенности острых респираторных заболеваний у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

  5. Установить клинико-микробиологические параллели состояния микробиоценоза ротоглотки у здоровых детей и детей с патологией лимфоэпителиального кольца глотки

  6. Оценить влияние фитопрепарата Тонзилгон Н на состояние микробиоценоза глотки и частоту острых респираторных заболеваний у детей

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на основе системного подхода

  1. проведено исследование возрастных особенностей распространенности ЛОР-заболеваний у детей дошкольных учреждений г Архангельска,

  2. определены возрастные периоды, в которых необходимо проведение профилактического оториноларингологического обследования с целью ранней диагностики донозологических и начальных стадий патологических изменений ЛОР-органов у детей,

  3. выявлены различия в составе микрофлоры верхних дыхательных путей у детей с аденотонзиллярной патологией и здоровых детей,

  4. доказана возможность и эффективность профилактики острых респираторных заболеваний путем применения препарата растительного происхождения Тонзилгон Н

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, которые позволят предоставить в органы управления и учреждения практического здравоохранения объективную информацию о состоянии оториноларингологической патологии у детей и факторах, ее определяющих, на основе которой будут разработаны рекомендации медицинского и организационного характера, направленные на сохранение здоровья детского населения, снижение заболеваемости и совершенствование медицинской помощи детям г Архангельска

Положения, выносимые на защиту

  1. Распространенность хронических заболеваний ЛОР-органов у детей, посещающих дошкольные учреждения г Архангельска, достигает (837,8 ± 18,1) %о, что составляет 15,2 % в структуре обшей заболеваемости детей

  2. Наибольший удельный вес (61,3 %) в структуре хронических заболеваний уха, горла и носа у детей раннего и дошкольного возраста имеет аде-нотонзиллярная патология

  3. Распространенность и структура ЛОР-патологии у детей, посещающих дошкольные учреждения, имеет зависимость от возраста детей Наибольшая частота хронических заболеваний ЛОР-органов наблюдается у детей 4 лет С увеличением возраста детей происходит уменьшение распространенности гипертрофии глоточной и небных миндалин, увеличивается распространенность хронического тонзиллита, хронического ринита, хронических заболеваний среднего уха

  4. Имеется корреляция наличия патологии лимфоэпителиального глоточ-

ного кольца с клиническими особенностями протекания острых респираторных заболеваний у детей Дети с хроническими заболеваниями лимфо-идного кольца глотки чаще, чем здоровые дети, болеют острыми респираторными заболеваниями Среди детей из группы часто болеющих патология ЛОР-органов встречается чаще, чем среди эпизодически болеющих детей

  1. У детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на 20,4 % чаще имеет место дисбиоз верхних дыхательных путей, чем у здоровых детей, при этом основным возбудителем, обусловливающим данное состояние у здоровых детей, является S pneumoniae (в 33,3 % в составе бактериально-грибковой ассоциации) У детей с гипертрофией миндалин таким возбудителем выступает S aureus (в 42,9 % в составе бактериально-грибковой ассоциации)

  2. Профилактическое применение препарата Тонзилгон Н позволяет снизить заболеваемость ОРЗ на 42 % и уменьшить частоту дисбиоза ротоглотки среди детей в 3,2 раза

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях ЛОР-общества Архангельска и Архангельской области (2004-2006), на Третьей Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым, 2004), на Итоговой научно-практической конференции ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера» (Красноярск, 2004), на научно-практической конференции оториноларингологов и педиатров Архангельской области «Актуальные вопросы детской оториноларингологии» (г Архангельск, 25 мая 2005 г), научно-практической конференции молодых ученых НИИ уха, горла и носа г С -Петербурга (25 января 2006 г), на проблемной комиссии по хирургическим болезням Северного государственного медицинского университета (23 03 2007) По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ

Внедрение результатов исследования: основные положения диссертационной работы применяются в практической деятельности ЛОР-кабинетов детских поликлиник и медицинских кабинетов детских дошкольных учреждений г Архангельска Результаты диссертации используются в процессе преподавания ЛОР-болезней студентам 5-го курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов Северного государственного медицинского университета

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем и методы исследования», 3 глав собственных исследований, заключения, практических рекомендаций и библиографического списка, содержащего 234 источника (190 отечественных и 44 зарубежных) Работа содержит 22 рисунка и 20 таблиц

Подобные работы
Панахиан Вафа Мустафа оглы
Распространенность и профилактика врожденных и наследственных заболеваний ЛОР-органов в Азербайджанской Республике
Качкаева Елена Дмитриевна
Нозокомиальные поражения носа, околоносовых пазух, уха и глотки у детей при длительной назотрахеальной интубации, их профилактика и лечение
Бедрина Елена Александровна
Распространенность патологии ЛОР-органов и пути совершенствования профилактической работы у детей школьного возраста г. Архангельска
Торопова Елена Александровна
Клинико-иммунологическое обоснование профилактики рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей у детей раннего возраста
Бабаев Фамиль Аликерам оглы
АВТОРЕФЕРАТ Диагностика, лечение и профилактика осложнений после операций на желчных путях и поджелудочной железе
Ширшова Наталья Евгеньевна
Медико-социальные аспекты и профилактика заболеваний пародонта у студенческой молодежи [Электронный ресурс]
Колинько Александр Андреевич
Научное обоснование медико-социальной профилактики заболеваний на территориальном уровне
Ермолаев Ариан Рафаэлович
Научное обоснование медико-социальной профилактики заболеваний на территории Республики Саха (Якутия)
Петрова Ольга Александровна
Состояние здоровья и алиментарная профилактика заболеваний рабочих никелевого производства на базе окисленных руд [Электронный ресурс]
Баширов Мирказим Бахлюлович
Организационные аспекты профилактики заболеваний зубочелюстной системы стоматологическими учреждениями разных форм собственности

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net