Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Касаткин Александр Евгеньевич. Изменение функциональной активности небных миндалин при лечении больных хроническим тонзиллитом и вегетозами : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Касаткин Александр Евгеньевич; [Место защиты: ГОУВПО "Военно-медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2007.- 176 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 8

12 Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ВЕГЕТОЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Хронический тонзиллит как очаг инфекции 12

  1. Физиология нёбных миндалин в норме и при хроническом тонзиллите 12

  2. Инфекционно-токсическое воздействие на органы и системы

при хроническом тонзиллите 16

  1. Стрептококковая аллергия 18

  2. Тканевая аллергия 20

  3. Нервные механизмы и возникновение тонзиллогенных заболеваний органов и систем 21

1.2. Современное состояние проблемы вегетозов 23

  1. Современные представления о понятии всгетозы 25

  2. Современные представления об этиологии и патогенезе вегетозов 28

1.2.3. Вегетозы с преимущественным поражением сердечно-сосу
дистой системы 32

1.3. Современные представления о лечении хронического тонзилли
та и вегетозов 34

  1. Современные представления о лечении хронического тонзиллита 34

  2. Современные представления о лечении вегетозов 41

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 51

2.1. Общая характеристика обследованных лиц 51

2.2. Методы исследования 54

  1. Оториноларингологический осмотр 54

  2. Клинические и иммунологические методы исследования.... 56

  3. Экспериментально-психологические методы 57

2.3. Статистическая обработка полученных данных 60

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕ
СКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ, СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИ- 61
ПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ дистонии

3.1. Характеристика функциональной активности небных миндалин

до и после традиционного лечения 61

  1. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии до и после проведенного лечения 65

  2. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом до и после лечения 69

  3. Изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии 73

  4. Состояние функциональной активности небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип), до проведения тонзиллэктомии 77

3.2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тре
вожности до и после традиционного лечения 79

3.2.1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тре
вожности у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии 79
(кардиальный и смешанный тип) до и после проведенного лечения

3.2.2. Динамика показателей уровня реактивной тревожности у
больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после прове
денного лечения 81

  1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (по карди-альному или смешанному типу), до и после проведенного традиционного лечения 84

  2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (по кар-диальному или смешанному типу), до и после тонзиллэктомии 86

3.3. Динамика психофизиологических показателей до и после тра
диционного лечения 88

  1. Динамика психофизиологических показателей у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после традиционного лечения 88

  2. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после традиционного лечения 91

  3. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип), до после применения традиционного лечения 95

  4. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип),

до и после тонзиллэктомии 98

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ, ХРО
НИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ,
СОЧЕТАЮЩИМСЯ С ВЕГЕТОЗОМ ПО ТИПУ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОР
НОЙ ДИСТОНИИ, ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 103

4.1. Характеристика функциональной активности небных миндалин
до и после лечения, включавшего применение биоакустического воздей
ствия, цвето- и формокоррекции 103

4Л.1. Изменение функциональной активности небных миндалин у
больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальныи
и смешанный тип) до и после лечения, включавшего применение биоаку
стического воздействия, цвето- и формокоррекции 103

4Л.2. Изменение функциональной активности небных миндалин у
больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после лече
ния, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и
формокоррекции 107

4Л.З. Изменение функциональной активности небных миндалин у
больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с
вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальныи и сме
шанный), до и после проведенного лечения, включавшего применение
биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции .... 111

4.2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тре
вожности до и после лечения, включавшего применение биоакустического
воздействия, цвето- и формокоррекции 115

4.2.1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной

тревожности у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальныи и смешанный тип) до и после проведенного лечения,

включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и фор-

мокоррекции. 115

  1. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического 118 воздействия, цвето- и формокоррекции.

  2. Динамика показателей уровня реактивной и личностной тревожности у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (по карди-альному или смешанному типу), до и после проведенного лечения, включавшего применение биоакустического воздействия, цвето- и формокоррекции. 121

4.3. Динамика психофизиологических показателей до и после тра
диционного лечения, включавшего применение биоакустического воздей
ствия, цвето- и формокоррекции .... 123

4.3.1. Динамика психофизиологических показателей у больных вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип) до и после применения лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цвето-формокоррекции.

  1. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом до и после применения лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цвето-формокоррекции. 127

  2. Динамика психофизиологических показателей у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу нейроциркуляторной дистонии, до и после лечения, включавшего применение объемно-акустического воздействия и цвето-

формокоррекции. 130

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 135

ВЫВОДЫ 149

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 150

ЛИТЕРАТУРА 151

Введение к работе:

Актуальность темы исследования

Хронический тонзиллит занимает одно из первых мест среди ЛОР заболеваний Несмотря на дос"ижения современной медицины, удельный вес хроническою тонзиллита не снижается [Плужников М С , 2002] Так, по данным, приводимым ВР Гофманом (1984), хроническим тонзиллитом страдает 5-6% взрослого населения и до 10-12% детей Приводимые в литературе данные о распространенности хронического тонзиллита широко варьируют Это связано с тем, что отсутствие обострений и осложнений побуждает больных не обращаться за медицинской помощью Так же остается спорной диагностика хронического тонзиллита [Портенко Г М, Портенко ЕГ, 2004] Бопьшую проблему современной медицины представляют возникающие на фоне хронического тонзиллита осложнения, наличие которых может приводить к ингалидизации больного [Гофман В Р , Черныш АВ, Шевченко ЮЛ, 1998, Плужников М С, Левин МЯ, Атнашева Р Р ,2003, Говорун М И , Горохов А А , Паневин П А ,2006 ] Одним из таких заболеваний являются вегстозы, по данным А М Вейна вегетативные дисфункции наблюдаются у 25-80% населения [Вейн А М и др,1991] При этом существенную роль в возникновении данной патологии играют изменения социально-психологической обстановки, войны и другие экстремальные ситуации [Заковряшин А С , Доровских И В , Заковряшина и др , 2006, Новикова И А , Сидоров П И , Соловьев А Г , 2007]

Для современной медицины остается спорным вопросом диагностика и лечение пограничных патологических состояний В частности такой подход к лечению больных с вегетозами, направленный на отграничение психовегетативных изменений от соматических проявлений, приводит к низкому проценту положительных результатов лечения [Парцерняк С А, 1999 , Смулевич А Б , Сыркин А Л , Козырев ВИ и др , 1999]

2 В настоящее время не сформировано единого подхода в отношении

необходимости проведения радикального хирургического лечения при сочетании хронического тонзиллита с вегетативными дисфункциями Во многом сложность вопроса обусловлена не достаточным лечебным эффектом после тонзиллэктомии [Портенко Г М, 2003] В последнее время вновь растет интерес к консервативным методам лечения позволяющим нормализовать иммунологическую активность небных миндалин в частности и организма в целом Данный подход позволяет обоснованно сузить показания к проведению тонзилэктомии, в том числе у больных с сочетанной патологией [Гофман В Р, Черныш А В, Шевченко Ю Л, 1998, Мухомедзянова Л В ,2004, Коркмазов М Ю ,2004]

Для лечения больных с вегетативными дисфункциями успешно применяется метод биоакустического воздействия и цветоформокоррекции [Парцерняк С А , 1999,] Однако в данных работах не рассматривался вопрос о применении биоакустического воздействия и цветоформокоррекции с целью лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом сочетавшимся с вегетозом

Цель исследования

Цель исследования - улучшение качества лечения больных хроническим тонзиллитом при сопутствующих вегетозах на основе изучения функциональной активности небных миндалин и психофизиологического статуса больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по і ипу нейроциркуляторной дистонии (кардиальный и смешанный тип)

Основные задачи исследования

Определить функциональную активность небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом

Изучить динамику изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по тицу НЦД

Изучить изменения психофизиологических показателей у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД

Оценить эффективность лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, у больных хроническим тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД

Сравнить эффективность метода, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции, с традиционным лечением

Научная новизна

Впервые показана высокая эффективность лечения больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦД, на фоне применения биоакустического воздействия и цветоформокоррекции

Впервые изучена динамика изменения функциональной активности небных миндалин у больных хроническим компенсированным тонзиллитом при вегетозах на фоне применения лечения, включавшего биоакустическое воздействие и цветоформокоррекцию

Практическая значимость

Определение функциональной активности небных миндалин позволяет оценить состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, а изучение динамики психофизиологического статуса отражает состояние больных вегетативными дисфункциями Их комплексная оценка поіволяєг объективизировать состояние больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозами

4 Применение биоакусгического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, оказывает шачительное положительное влияние на состояние психофизиологических показателей и иммунологической активности небных миндалин

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

  1. Хронический тонзиллит может быть как причиной вегетоза, так и самостоятельным сопутствующим вегетозу заболеванием

  2. У больных хроничемим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, от\ечается наибольший уровень изменения функциональной активности небных миндалин и психофизиологических показателей организма по сравнению с больными хроническим компенсированным тонзиллитом

  3. Назначение в лечебной практике комплексного лечения, включающего применение биоакустического воздействия и цветоформокоррекции у больных хроническим компенсированным тонзиллитом, сочетающимся с вегетозом по типу НЦЦ, позволяет эффективно воздействовать на клинические проявления заболевания и нормализовать психофизиолої ические показатели

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в клиническую работу клиник отоларингологии и Военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академи:' чм С М Кирова

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на II межрегиональной научно-практической конференции «Интегративная медицина перспективы развития», 53-ей конференции молодых ученых

?

5 оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2006), итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава и клинических ординаторов Военно-медицинской академии им С М Кирова (Санкт-Петербург, 2006)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ

Объем и структура диссертации

Подобные работы
Мальцева Галина Семеновна
Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита
Дмитриева Ирина Александровна
Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами
Викулов Владимир Владимирович
Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита
Елагина Ирина Евгеньевна
Лечение и профилактика компенсированной формы хронического тонзиллита у часто болеющих детей препаратами природного происхождения
Соколов Роман Олегович
Патология глоточной миндалины у детей и органосохраняющие методы лечения
Волотов Павел Николаевич
Низкоинтенсивная лазеротерапия в комплексном лечении больных хроническим тонзиллитом [Электронный ресурс]
Зырянова Кира Сергеевна
Клинико-морфологическая характеристика хронического тонзиллита в фазе ремиссии при консервативном лечении с применением аппарата аэрозольной терапии и ультразвуковой кавитации
Назарова Галина Алексеевна
Изменение активности пролинспецифических пептидаз мозга при экспериментальном моделировании амнезии
Писарева, Ирина Валериевна
АВТОРЕФЕРАТ Изменения активности внутриклеточных ферментов при аппендикулярном перитоните у детей : автореферат
Ивченко Глеб Сергеевич
Зависимость изменения активности свободнорадикальных процессов от сроков развития острого панкреатита [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net