Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Кинаш Ирина Николаевна. Закономерности изменения соматовегетативного статуса больных со сколиотической деформацией до и после хирургической коррекции : диссертация ... кандидата биологических наук : 14.00.16 / Кинаш Ирина Николаевна; [Место защиты: Вост.-Сиб. науч. центр СО РАМН].- Иркутск, 2007.- 107 с.: ил. РГБ ОД, 61 07-3/1892

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14

1.1. Этиология и патогенез сколиотической деформации

  1. Состояние соматических функций при сколиотической деформации III—IV степени

  2. Состояние вегетативных функций у больных со сколиотической деформацией III—IV степени 21

  3. Оперативное лечение сколиотической деформации III—IV степени с использованием дистрактора Харрингтона 26

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 28

2.1 Характеристика исследуемых больных 28

  1. Методы исследования 28

  2. Методы статистической обработки полученного материала 31

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.. 32

  1. Динамика ритмов биоэлектрической активного головного мозга у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции 32

  2. Динамика показателей мозгового кровотока у больных

со сколиотической деформацией III—IV степени до и после
оперативного лечения 36

  1. Характеристика показателей биоэлектрической активности т. latissimus dirsi у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после операции 42

  2. Корреляционные взаимосвязи показателей биоэлектрической активности мышц и антропометрических показателнй у больных со сколиотической деформацией III—IV степени

до и после оперативного лечения 48

3.5. Динамика показателей центральной гемодинамики

у больных со сколиотической деформацией III—IV степени

до и после оперативного лечения 57

3.6. Динамика показателей внешнего дыхания у больных

со сколиотической деформацией III—IV степени до и после
оперативного лечения 62

3.7. Корреляционный анализ системных взаимоотношений

у больных со сколиотической деформацией III—IV степени

до и после оперативного лечения 71

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 76

ВЫВОДЫ 91

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 93

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АДц - артериальное давление диастолическое

АЭМГ - амплитуда электромиограммы

АДс - артериальное давление систолическое

ГКС - группа клинического сравнения

ДЕ - двигательная единица

ДО - дыхательный объем

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИГ - исследуемая группа

МВЛ - максимальная вентиляция легких

МОК - минутный объем крови

МОС - максимальная объемная скорость

ОФВ - объем форсированного выдоха

ПОС - пиковая объемная скорость

РЭГ - реоэнцефалография/реоэнцефалограмма

СД - сколиотическая деформация

СИ - систолический индекс

УО - ударный объем

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМГ - электромиография/электромиограмма

ЭЭГ - электроэнцефалография/электроэнцефалограмма

Введение к работе:

Актуальность проблемы

Одной из важнейших задач современной ортопедии является профилактика, ранняя диагностика и лечение больных со сколиотической деформацией III—IV степени На долю сколиоза приходится до 49 % случаев патологии опорно-двигательной системы (Поздникин Ю С , 2002) Актуальность проблемы становится все более значимой из-за роста заболеваемости (Казьмин А И с соавт, 1981), а также сложности лечебных и реабилитационных мероприятий Изучением этой проблемы в последнее время занимаются не только ортопеды, но и специалисты смежных отраслей знаний, что обусловлено не только большой распространенностью, но и сложностью механизмов развития данной патологии Сколиотическая деформация рассматривается как системное заболевание организма, при котором структурные изменения скелета вызывают серьезные функциональные нарушения ЦНС, кровообращения, дыхания (Винокуров В А , 1986, Норкин И А , Герасимов В А , 1996, Shaw В А , 2002)

Сколиотическая деформация - это сложная вертебромедуллярная патология, хирургическая коррекция которой нередко приводит к различным неврологическим осложнениям (Фомичев Н Г, 2002) Установлено, что опе-

ративное вмешательство на позвоночнике и исправление его оси с помощью эндокорректора при сколиозе III—IV степени стимулирует развитие комплекса пролонгированных реактивно-адаптивных функциональных изменений в центральных и периферических структурах нейромоторного аппарата верхних и нижних конечностей (Шеин А П , 1998, Поздняков А В , 2004, Tsmkoos A 1, 2004) Поэтому изучение ряда показателей, характеризующих функциональное состояние мышечной системы в динамике послеоперационного периода, представляется достаточно актуальным

Очевидно, что необходим комплексный подход к изучению вегетосома-тических функций современными методами диагностики, позволяющий охарактеризовать основные функциональные показатели нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы На основе этих данных представляется возможность выявления ключевых звеньев патогенеза сколиотической деформации и определения лечебной тактики лечения данной патологии

Таким образом, к моменту начала нашей работы не были выявлены закономерности изменений функционального состояния различных систем у больных со сколиотической деформацией III—IV степени, не было четкого представления об изменениях вегетосоматических функций в раннем и более позднем послеоперационном периодах, не изучены взаимосвязи между мышечной системой и центральной гемодинамикой, функциональным состоянием вегетативной нервной системы и внешним дыханием Настоящее исследование было направлено на получение ответов на открытые и противоречивые вопросы проблемы Соответственно этому в работе была поставлена цель и определены основные задачи

Цель исследования

Выявить закономерности изменений функционального состояния нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции

Задачи исследования:

  1. Оценить биоэлектрическую активность головного мозга и церебральный кровоток у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции

  2. Выявить закономерности изменения биоэлектрической активности мышц спины у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции

  3. Выявить закономерности изменения показателей внешнего дыхания, центральной гемодинамики и оценить их взаимодействие у больных со сколиотической деформацией III—IV степени до и после хирургической коррекции

  4. Установить характер взаимосвязи и взаимоотношения между вегетативными и соматическими функциями у больных со сколиотической деформацией III—IV степени через 10 суток и год после хирургической коррекции

Научная новизна

Впервые сформулированы представления о стадийности и механизмах функциональной перестройки в коре головного мозга после хирургической коррекции у больных со сколиотической деформацией III—IV степени

В результате проведенного исследования показана закономерность изменения асимметрии биоэлектрической активности mm latissimus dorsi и величины среднего угла искривления позвоночника после хирургической коррекции больных со сколиотической деформацией III—IV степени, что может быть использовано в качестве объективных критериев редукции данной патологии

Определены характерные особенности спирометрических показателей функции внешнего дыхания у больных со сколиотической деформацией III—IV степени Получены объективные данные при сравнении соотношения гемодинамических типов кровообращения в выделенных группах

На основе анализа динамики корреляционных связей на ранних и поздних этапах после хирургической коррекции больных со сколиотической деформацией III—IV степени выявлены закономерности распада патологической системы, сформировавшиеся в процессе развития сколиотической болезни, это имеет ключевое значение в понимании механизмов саногене-за при данной патологии

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая ценность проведенной работы определяется получением новых данных о компенсаторно-приспособительных реакциях в центральных и периферических звеньях двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной системы при сколиотической деформации II 1-І V степени, которые расширяют существующие представления о данной патологии Полученные данные представляют интерес для комплексной диагностики, мониторинга и прогнозирования результатов лечения больных со сколиотической деформацией III—IV степени

Оценена взаимосвязь амплитуды биопотенциалов коры больших полушарий головного мозга с показателями центральной гемодинамики, амплитуды биопотенциалов мышц спины, что является существенным вкладом в раскрытие механизмов развития сколиотической деформации

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дезорганизация ритмов биоэлектрической активности головного мозга, снижение величины амплитуды РЭГ-волны, асимметрия биоэлектрической активности т latissimus dorsi, преобладание гиперкинетического типа кровообращения, рестриктивный тип внешнего дыхания - закономерный симптомокомплекс сколиотической деформации III—IV степени

  1. Хирургическая эндокоррекция позвоночника нормализует ритмику биопотенциалов и гемодинамику головного мозга, легочную вентиляцию, снижает выраженность функциональной асимметрии т latissimus dorsi

  2. Мониторинг биоэлектрической активности т latissimus dorsi и величины среднего угла искривления позвоночника после хирургической коррекции является объективным критерием эффективности лечения больных со сколиотической деформацией III—IV степени

Апробация материалов диссертации

Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены

на XV съезде физиологического общества (Кишинев, 1987),

на III съезде нейрохирургов (Санкт-Петербург, 2002),

на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003),

на международном симпозиуме «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника Методы лечения» (Москва, 2003),

на XIX съезде физиологов им И П Павлова (Екатеринбург 2003),

на Байкальском научно-практическом обществе травматологов-ортопедов (Иркутск, 2005, 2006)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 работы в журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, материала и методов исследования, главы собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 104 источника на русском и 22 на иностранных языках Текст изложен на 107 страницах, иллюстрирован 26 рисунками и 16 таблицами

Подобные работы
Глушков Вениамин Сергеевич
Закономерности изменений выхода молекул аденозиндифосфата из клеток крови при их сдвиговой деформации в условиях окислительного стресса. Коррекция антиоксидантами
Будаев Алексей Владимирович
Общие закономерности, патогенетическая значимость и коррекция ранних постреанимационных изменений мозгового кровотока (экспериментальное исследование)
Зимина Марина Геннадьевна
"Закономерности изменений показателей липопероксидации при ""мониторном"" синдроме и методы их коррекции" [Электронный ресурс]
Бурлакова Евгения Ивановна
Закономерности изменений кардиогемодинамики и микроциркуляции при хроническом рецидивирующем панкреатите и возможности их коррекции курантилом [Электронный ресурс]
Головкин Алексей Сергеевич
Общие закономерности изменения цитокинового статуса при гемобластозах у детей
Демидова Наталья Юрьевна
Общие закономерности, патогенетическое обоснование диагностики и коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной области [Электронный ресурс]
Сибиль Кирилл Валерьевич
Общие закономерности, патогенетическая значимость, диагностика и коррекция нарушений гематоперитонеального обмена при распространенном перитоните
Бизенкова Мария Николаевна
Общие закономерности метаболических расстройств при гипоксии различного генеза и патогенетическое обоснование принципов их медикаментозной коррекции
Еремеева Людмила Ивановна
Закономерности изменения цитокинов и плацентарных пептидов при гестозе
Коновалова Ольга Геннадьевна
Закономерности изменений интраабдоминальной температуры при различных вариантах течения желчнокаменной болезни [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net