Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Саитов Ринат Рахимович. Оптимизация хирургического и комбинированного лечения рака желудка : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Саитов Ринат Рахимович; [Место защиты: ГОУВПО "Башкирский государственный медицинский университет"].- Уфа, 2007.- 120 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 3

Глава 1. Обзор литературы 8

Глава 2. Материалы и методы исследования 38

Глава 3. Заболеваемость и смертность от рака желудка 51
в Республике Башкортостан

Глава 4. Обоснование и разработка методики 58

периоперационной химиотерапии при раке желудка

Глава 5. Оценка непосредственных результатов и 75

экономической эффективности периоперационной

химиотерапии при раке желудка

Глава 6. Сравнительная оценка результатов хирургического 83

лечения рака желудка и комбинированного метода с

применением периоперационной химиотерапии

Заключение 98

Выводы 107

Практические рекомендации 109

Библиографический указатель ПО

Введение к работе:

Актуальность исследования. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости, рак желудка является одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2005). Выбор метода и объема лечения рака желудка определяется: стадией опухоли, наличием отдаленных метастазов, локализацией и размерами опухоли, морфологическими характеристиками новообразования, возрастом и общим состоянием больного, наличием сопутствующей патологии.

Выживаемость больных определяется прежде всего стадией, в которой было установлено новообразование, и адекватным объемом лечебных мероприятий. Отдаленные результаты лечения больных ранними стадиями рака желудка удовлетворительные. При I стадии рака желудка 5-летняя выживаемость составляет в среднем 90%, десятилетняя - 75% (Чиссов В.И., Старинский В.В. и соавт., 2005).

Однако, большинство пациентов поступает на лечение в поздней стадии опухолевого процесса, когда радикальная операция возможна лишь у 30-40% всех больных.

В целом, при распространенном раке желудка 5-летняя выживаемость достигает 40-45%, при инфильтративном - 3-5%. После гастрэктомии и проксимальной резекции желудка 5 лет живут 20-25% радикально оперированных (Чиссов В.И. и соавт., 2004).

Высокий процент запущенности при раке желудка, неудовлетворительные отдаленные результаты — все это остается актуальной проблемой на сегодняшний день. Повышение выживаемости больных и, в целом, улучшение отдаленных результатов может быть достигнуто за счет ранней диагностики этих заболеваний. С другой стороны, решение данной проблемы - в разработке комбинированных методов лечения как местнораспространенных, так и диссемшшрованных процессов (Тюляндин С.А. и соавт., 2004). Последние десятилетия характеризуются поисками

оптимальных схем комбинированного лечения рака за счет сочетания хирургического метода с химиотерапией.

Теоретически, для того, чтобы использовать все преимущества
химиотерапии, необходимо добиться постоянного присутствия химиопрепарата
в опухолевой области. Оптимальным представляется ее применение как в
дооперационном, так и в послеоперационном периоде, то есть применение
периоперационной химиотерапии. Целью воздействия пред-, иытра- и

послеоперационного комплекса лечения является девитализация наиболее активных, низкодифференцированных клеток опухоли, снижение их имплантационной и репродуктивной способности, распространение в операционном поле во время операции, ликвидация микрокомплексов опухолевых клеток, находящихся в путях гемо- и лимфооттока, параорганной клетчатке (Чиссов В.И., 1989; Моисеенко В.М. и соавт., 2005).

На сегодняшний день недостаточно научных исследований, посвященных совершенствованию методов комбинированного лечения рака желудка. Как правило, больные раком желудка после проведенного хирургического лечения погибают вследствие возникновения рецидивов заболевания. Разработка новых оптимальных методов комбинированного лечения больных раком желудка -это один из способов улучшения показателей выживаемости этой категории пациентов.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического и комбинированного лечения больных раком желудка. В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:

  1. Обосновать необходимость усовершенствования методов лечения больных раком желудка на основании изучения распространенности патологии по материалам Республики Башкортостан.

  2. Усовершенствовать хирургическую технологию мобилизации и реканализации пупочной вены для инфузии химиопрепаратов при периоперационной внутрипортальной химиотерапии у больных раком желудка.

  1. Оценить непосредственные результаты периоперационнои химиотерапии при раке желудка и ее экономическую эффективность.

  2. Дать сравнительную оценку отдаленных результатов хирургического лечения больных раком желудка по материалам отделения абдоминальной онкологии и отдаленных результатов периоперационнои химиотерапии у больных раком желудка.

На основании анализа показателей заболеваемости и смертности от рака желудка по материалам Республики Башкортостан научно обоснована необходимость усовершенствования методов хирургического и комбинированного лечения рака желудка.

Разработана новая хирургическая технология мобилизации и реканализации пупочной вены для инфузии химиопрепаратов у больных раком желудка.

Разработана и внедрена в клиническую практику новая методика периоперационнои внутрипортальной химиотерапии при раке желудка.

Получены новые научные данные о непосредственных и отдаленных результатах периоперационнои внутрипортальной химиотерапии при раке желудка.

Полученные автором данные позволили улучшить результаты
хирургического и комбинированного лечения больных раком желудка, и могут
быть основой для выполнения дальнейших научных исследований при других
онкологических заболеваниях. Эти результаты способствуют

совершенствованию методов комбинированного лечения рака желудка. Улучшение отдаленных результатов у больных раком желудка возможно путем выполнения внутрипортальной периоперационнои химиотерапии.

Подобные работы
Попов Дмитрий Николаевич
Комбинированное лечение рака желудка IV стадии [Электронный ресурс]
Ли Андрей Анатольевич
Возможности коррекции синдрома эндогенной интоксикации при комбинированном лечении рака желудка с применением интраоперационного облучения [Электронный ресурс]
Неред Сергей Николаевич
Хирургическое и комбинированное лечение рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования и рака резецированного желудка
Дарчиева Елена Ивановна
К патогенезу и профилактике ишемических послеоперационных осложнений в хирургическом лечении рака желудка
Кит Олег Иванович
Современные подходы к паллиативному лечению распространенного рака желудка
Чулкова Светлана Васильевна
Клинико-иммунобиологическая оценка эффективности Фитомикса-40 в комплексном лечении распространенного рака желудка
Комиссаров Александр Валентинович
Комбинированное лечение больных раком желудка с применением предоперационной лучевой терапии и расширенных оперативных вмешательств
Утин Константин Геннадьевич
Тактические аспекты применения эндохирургического компонента в лечении стенозов при раке пищевода и желудка
Шогенов Аслан Леонидович
Адъювантная аутогемохимиотерапия в комплексном лечении больных местно-распространенным раком желудка
Рустем Расихович Самигуллин
Комплексная оценка результатов хирургического лечения и прогнозирование выживаемости больных раком желудка

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net