Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Зыбина Нина Викторовна. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Зыбина Нина Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Омская государственная медицинская академия"].- Омск, 2007.- 146 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности. Обзор исследований по распространенности хронической сердечной недостаточности 12

1.2. Основные причины развития хронической сердечной недостаточности 23

1.3. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторной практике 27

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32

2.1. Организация и протокол исследования. Создание репрезентативной выборки 32

2.2. Методы специальных исследований: Заполнение вопросника 37

2.3. Методы общеклинических исследований 41

2.4. Клиническая характеристика больных. Критерии постановки диагноза хронической сердечной недостаточности 43

2.5. Методы статистического анализа 44

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 46

3.1. Результаты изучения распространенности хронической сердечной недостаточности в первичном звене муниципального здравоохранения г. Тюмени 46

3.2. Причины развития хронической сердечной недостаточности, клинико-демографическая характеристика больных с хронической сердечной недостаточностью 62

3.3. Лекарственная терапия больных с хронической сердечной недостаточностью в первичном звене муниципального здравоохранения г. Тюмени

3.4. Тендерные различия в лечении больных с ХСН на амбулаторном этапе в г.Тюмени 80

3.5. Анализ подгруппы больных ХСН, не принимавших медикаментозную терапию 99

3.6. Территориальные особенности лечения амбулаторных больных с хронической сердечной недостаточностью в г, Тюмени 103

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 108

ВЫВОДЫ 124

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1  

Введение к работе:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) становится одной из ведущих проблем современной медицины и характеризуется широкой распространенностью; крайне неблагоприятным: прогнозом небольшими- финансовыми-, затратами (Агеев Ф.Т.. и- соавт., 2004; ФоминЖВ. и соавт., 2006).

Результаты, знаменитого Фрамингемского исследования показали; что в США в популяции лиц старше 45 лет число больных с клинически? выраженной ХСН составляет примерно 2,5% или 5 млн человек; в і абсолютных цифрах. Ежегодно эта "армия"" пополняется еще 400000 пациентов. В первой главе Рекомендаций Европейского общества кардиоло-говіпо; диагностике и лечению сердечной» недостаточности, опубликованных в сентябре 2001: г., указывается,, что распространенность, симптоматической; ХСН в- европейской популяциш колеблется от 0j4 до 2,0% (Беленков Ю.Ш и соавт., 2002): Но данным исследований; проведенных с 70-х годов; распространенность ХСН" в США и Западной- Европе составляет в среднем от 3 до 20 человек на 1000 населения и; данный показатель в течение 30 лет неуклонно растет (Но К.К., Pihsky ЛЕ., Karmel W.B. etaK, 1993; Rodehefter RJ. etal, 1993; Sherwood? A. et alt 2007).

Концепция надвигающейся эпидемии: ХСН; был а «просчитана» на симуляционной модели развития; заболевания: к 2010 году на: примере Нидерландов (Bonneux L. et al., 1994). В абсолютных цифрах предсказывается увеличение распространенности ХСНна 70%. Этот рост будет отчетливо усиливаться по мере старения населения (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000).

Общее «постарение» населения (Вартанян Ф.Е., 2006), улучшение ранней диагностики (появление ультразвука в кардиологии) и совершенствование терапевтических и хирургических методов лечения, главным образом ИБС, а также дилятационной кардиомиопатии и пороков сердца являются объективной причиной роста распространенности сердечной недостаточности. Нужно быть готовым к тому, что через 10-20 лет каждый второй или третий пациент после посещения кардиолога (или терапевта) будет покидать его кабинет именно с таким диагнозом (Беленков Ю.Н., 2002 г; Willems D. L. et al., 2004).

Помимо широкого распространения, сердечную недостаточность характеризует высокий уровень инвалидизации, смертности. Достаточно сказать, что 70% мужчин и 63% женщин с диагнозом ХСН умирают в течение нескольких лет после появления первых клинических признаков заболевания, причем до половины всех смертельных исходов приходится уже на первый год болезни (Kannel W.B., Belanger A.J., 1991). Парадоксален тот факт, что прогноз больных с ХСН часто хуже, чем многих онкологических пациентов (Беленков Ю.Н., 2000 г). По данным завершившегося в 2003 году в РФ эпидемиологического исследования- ЭПОХА-ХЄН, распространенность клинически выраженной ХСН в российской популяции составляет 5,5%, что в 3-10 раз выше, чем на Западе. Если принять во внимание пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, то речь может идти об 11,7% населения, или о 16 млн. человек (Мареев В.Ю., 2003). По последним, уточненным данным распространенность ХСН в европейской части РФ в .соответствии с. критериями, соответствующими ХСН I-IV ФК, составила 12,3% (Фомин И.В. и соавт., 2006). Исследование показало, что плохо леченная артериальная гипертония (АГ) является в России, как и в Европе, основной причиной ХСН.

В свете проведенных в России эпидемиологических исследований вопрос о распространенности и лечении ХСН в первичном звене здравоохранения г. Тюмени является актуальным.  

Подобные работы
Измайлова Ольга Викторовна
Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов риска артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения
Спивак Екатерина Юрьевна
Эффективность Школы для больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в первичном звене здравоохранения
Посненкова Ольга Михайловна
Возможности применения системы клинических индикаторов для оценки качества медицинской помощи, больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения
Хайдарова Хайри Хазраткуловна
Распространенность бронхиальной астмы у жителей, проживающих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (особенности клинического течения, диагностики, вопросы терапии)
Маслова Ольга Алексеевна
Клинико-статистическое исследование распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и тактика ее лечения
Изергина Елена Анатольевна
Распространенность артериальной гипертонии и сердечной недостаточности в Кировской обл. в зависимости от экологии региона и особенности медикаментозного лечения
Струнина Алена Николаевна
Оценка качества медикаментозного лечения артериальной гипертонии в первичном звене при клиническом аудите
Дюкарева Галина Михайловна
Медико-организационные аспекты развития звена здравоохранения на железнодорожном транспорте
Дугарова Розалия Викторовна
Оптимизация раннего выявления злокачественных новообразований в результате внедрения методологии управления качеством медицинской помощи в первичном звене здравоохранения (на примере Республики Бурятия)
Абаева Ольга Петровна
Научное обоснование и пути совершенствования работы с врачебными кадрами стационарного звена муниципального здравоохранения

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net