Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Куперштейн Елена Юрьевна. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей в организованной популяции промышленного центра Республики Хакасия : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Куперштейн Елена Юрьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Красноярская государственная медицинская академия"].- Красноярск, 2007.- 124 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Распространенность и факторы риска заболеваний желчевыводящих путей 9

  2. Липиды желчи и крови при заболеваниях желчевыводящих

путей 23

1.3. Жирные кислоты сыворотки крови при заболеваниях желчевы
водящих путей 28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

  1. Клинические методы исследования 31

  2. Биохимические методы исследования 34

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Распространенность и клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей 38

  2. Содержание и соотношение липидов в дуоденальной желчи при заболеваниях желчевыводящих путей 49

  3. Содержание и соотношение липидов в сыворотке крови при заболеваниях желчевыводящих путей 63

  4. Содержание и соотношение жирных кислот в сыворотке крови

при заболеваниях желчевыводящих путей 76

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 86

ВЫВОДЫ 100

ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 101

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 102

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Свхс - концентрация холестерина в пузырной порции

Снхс - концентрация холестерина в печеночной порции

Свжк - концентрация желчных кислот в пузырной порции

Снжк - концентрация желчных кислот в печеночной порции

Свфл - концентрация фосфолипидов в пузырной порции

Снфл - концентрация фосфолипидов в печеночной порции

ХХКв - холато-холестериновый коэффициент пузырной порции

ХХКн - холато-холестериновый коэффициент печеночной порции

ФЛ/ХСв - коэффициент, равный соотношению Свфл/Свхс

ФЛ/ХСн - коэффициент, равный соотношению Снфл/Снхс

1в - индекс Томаса-Хофманна пузырной порции желчи

1н - индекс Томаса-Хофманна печеночной порции желчи

ОХС - содержание общего холестерина в сыворотке крови

ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ТГ - триглицериды

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

XX - хронический холецистит

ИК- индекс Кетле

Введение к работе:

Актуальность темы

Желчные конкременты представляют серьезную проблему для здравоохранения всего мира 10 - 20% европейцев и американцев имеют камни желчного пузыря, и распространенность ЖКБ растет в результате увеличившейся продолжительности жизни (Bartoh Е, 2000) В этой связи предпринимаются огромные усилия для изучения патогенеза, клиники, лечения и диагностики билиарной патологии, но приведенная статистика указывает на их недостаточную эффективность

В настоящее время самые современные разработки направлены на исследование роли генетических факторов в нарушении липидного метаболизма у больных холелитиазом (Katsika D , 2005, Carey М С, 2006) Но и здесь достижения весьма немногочисленны У пациентов с желчными конкрементами были обнаружены мутации в генах, которые кодируют секрецию фосфолипидов и холатов в желчь при помощи транспортеров АВСВ4 и АВСВ11 (Van Mil S W, 2004), что в конечном итоге может менять насыщение желчи холестерином

Результаты исследования липидов сыворотки крови при билиарной патологии являются противоречивыми (Loria Р, 2005) До сих пор нет ясного мнения, какие показатели липидного метаболизма изменяются у больных холелитиазом в большей степени (Kurtul N, 2002, Devesa F , 2001) Результаты изучения спектра жирных кислот сыворотки при желчнокаменной болезни представлены единичными разработками (Gilat Т, 2001)

Нет ясного объяснения географическим вариациям распространенности холелитиаза Камни желчного пузыря обычны в большинстве европейских стран, в Северной и Южной Америке, но их распространенность низка в Азии и Африке (Lammert F , 2005) Несомненно, значение генетических факторов в детерминировании этого факта Несколько эпидемиологических исследований показали, что желчные конкременты встреча-

4 ются в 2 - 4 раза чаще у родственников больных первой степени родства в сравнении с контрольной группой (Duggirala R, 1999, Nakeeb А, 2002) Параметры окружающей среды, вероятно, также способствуют этим различиям Фенотипы холелитиаза, вероятно, будут вытекать из комплексного взаимодействия наследственных факторов с параметрами окружающей среды (Leitzmann М F , 1999).

Мы надеемся, что проведенное нами исследование даст новую информацию для понимания роли популяционных факторов в формировании взаимной обусловленности основных клинико-эпидемиологических характеристик билиарной патологии и показателей липидного метаболизма у населения Сибири

Цель исследования:

Изучить клинико-биохимическую характеристику заболеваний жел-чевыводящих путей у пришлых и коренных жителей в организованной популяции промышленного центра Республики Хакасия для усовершенствования лечебно-диагностических и профилактических мероприятий

Задачи:

  1. Изучить распространенность, клинические проявления и факторы риска заболеваний желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей в организованной популяции

  2. Изучить биохимический состав сыворотки крови при заболеваниях желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей в организованной популяции

  3. Изучить содержание и соотношение липидов желчи, и их взаимосвязь с биохимическим составом сыворотки крови при заболеваниях желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей в организованной популяции

  4. Исследовать жирнокислотный спектр сыворотки крови и его взаимосвязь с содержанием липидов в сыворотке крови при заболеваниях

5 желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей в организованной популяции

Научная новизна:

Впервые выполнено масштабное клиническое исследование, в котором исследование распространенности заболеваний желчевыводящих путей у двух различных популяций населения, проживающих в одной местности, сочетается с детальным изучением липидного состава желчи и сыворотки крови, включающим определение жирнокислотного спектра сыворотки крови Продемонстрировано различие содержания липидов в сыворотке крови и их взаимосвязи с содержанием и насыщением холестерина в желчи при заболеваниях желчевыводящих путей в популяциях монголоидов и европеоидов, проживающих в Республике Хакасия Впервые установлено, что изменения жирнокислотного спектра сыворотки крови у больных холелитиазом, как у монголоидов, так и у европеоидов в южных районах Восточной Сибири, заключается в повышении содержания насыщенных жирных кислот и снижении содержания ненасыщенных жирных кислот. Показаны различия корреляционной взаимосвязи соотношения насыщенные/ненасыщенные жирные кислоты и содержания холестерина в сыворотке крови у больных холелитиазом в популяции монголоидов и европеоидов

Практическая значимость:

  1. Результаты исследования могут быть использованы для планирования и организации массовых обследований

  2. Содержит конкретное описание клинической симптоматики, факторов риска и биохимических проявлений заболеваний желчевыводящих путей у различных популяций Хакасии, что способствует усовершенствованию диагностики, лечения и профилактики заболеваний

  3. Демонстрирует наличие изменений липидного состава желчи и сыворотки крови при билиарной патологии, что обуславливает целесооб-

разность определения этих показателей во время обследования пациентов и их коррекции при помощи лечебно-профилактических мероприятий

Внедрение в практику

Материалы исследования внедрены в практику Хакасской республиканской больницы, районных больниц Хакасии, в педагогический процесс кафедры внутренних болезней МПСИ Хакасского Государственного Университета

Положения, выносимые на защиту:

  1. Заболевания желчевыводящих путей чаще встречаются у европеоидов в сравнении с коренным населением в организованной популяции в промышленном центре Республики Хакасия

  2. У пришлых и коренных жителей с заболеваниями желчевыводящих путей установлены различия в содержании липидов в сыворотке крови, желчи и ассоциации между содержанием липидов в сыворотке крови и желчи.

  3. В обеих обследованных популяциях у больных холелитиазом зарегистрированы снижение содержания ненасыщенных жирных кислот и повышение содержания насыщенных жирных кислот в сыворотке крови в сравнении со здоровыми лицами

Личный вклад

Автор лично проводил клинический осмотр всех пациентов, с последующим заполнением анкет, осуществлял поминутное дуоденальное зондирование с забором желчи, проводил анализ липидного состава желчи и сыворотки крови, математическую обработку материала, написание статей и диссертации

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на 10-й и 12-й Российских Гастроэнтерологических неделях (Москва, 2004, 2006), 5-й и 7-й Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции (Красноярск, 2005, 2007), 10-й Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва,

7 2005), 13-м Международном конгрессе по приполярной медицине (Новосибирск, 2006), 7-м съезде НОГ России (Москва, 2007)

Публикации: по теме диссертации опубликовано 19 печатных работ (из них 10 в рецензируемых журналах)

Объем и структура диссертации:

Подобные работы
Буторин Николай Николаевич
Клинико-морфологическая характеристика гастрита у сельского населения республики Хакасия [Электронный ресурс]
Лебедева Елена Александровна
Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения [Электронный ресурс]
Петрачкова Татьяна Николаевна
Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов в популяции г. Иркутска
Цоколов Андрей Валерьевич
Гипертрофия миокарда левого желудочка: клинико-функциональные характеристики, патогенетические особенности и прогностическое значение
Потапова Наталья Леонидовна
Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья [Электронный ресурс]
Сахарова Светлана Викторовна
Клинико-иммунологическая характеристика прогрессирующей близорукости средней и высокой степени при различных состояниях иммунной системы
Вахрушев Яков Максимович
Клинико-функциональная характеристика состояния тинкой кишки при гиполактазии [Электронный ресурс]
Корнева Ольга Александровна
Клинико-функциональная характеристика течения хронического панкреатита у лиц пожилого возраста
Иванов Алексей Леонидович
"Клинико-функциональная характеристика и возможности реабилитации больных хроническим бронхитом в условиях курорта ""Тинаки""" [Электронный ресурс]
Казаков Андрей Владимирович
Клинико-функциональная характеристика миокарда левого желудочка при экстрасистолии у больных артериальной гипертонией [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net