Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Аль-Хасан Уасфи Хосни Али. Клинические и структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы и качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Аль-Хасан Уасфи Хосни Али; [Место защиты: ГОУВПО "Ивановская государственная медицинская академия"].- Иваново, 2007.- 136 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность научного исследования

Среди лиц молодого возраста регистрируется широкая распространенность синдрома дисплазии соединительной ткани (Земцовский Э В , 1998, Соловьева Л В , 1995, Перетолчина Т Ф, 2000) Одним из наиболее частых и клинически значимых ее проявлений является пролапс митрального клапана (Г1МК) В общей популяции в зависимости от методов исследования и используемых критериев диагностики первичный ПМК выявляется в 3-17% случаев (Остроумова О Д , 1998, Savage D D , 1983, Barlett С С , 1991, Gupta R, 1992) Аномалии внутриполостных структур приводят к нарушению как интракардиальной, так и системной гемодинамики Клинически у этих лиц выявляются кардиалгии, аритмии, психовегетативные нарушения, изменение качества жизни и артериального давления (АД) На фоне дисплазии соединительной ткани сердца отмечали изменение АД, чаще пониженное, реже — повышенное (Верещагина Г И , 1994, Воскресенская С Е , 1999, Лимонов И А , 2004, Jungst В , 1982, Boudoulas Н et al, 1989)

ПМК считается фактором риска внезапной смерти, нарушения ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений, нарушеьия мозю-вого кровообращения Сочетание ПМК с гипо- и гипертонией представляет значительный риск развития стойкой труднокурабельной патологии сердечнососудистой системы, но данные литературы по клиническим и гемодинами-ческим проявлениям такой патологии немногочисленны и в ряде случаев противоречивы (Остроумова О Д , 2002, Земцовский Э В , 2000, 0"Впеп W , Reid G J, 1998) Не изучен вопрос о влиянии клинических проявлений, сопутствующих ПМК, и уровня АД на качество жизни пациентов молодого возраста

Цель научного исследования -

выявить клинические и структурно-функциональные особенности состояния сердечно-сосудистой системы и качества жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления для ранней диагностики данной патологии

Задачи научного исследования

  1. Выявить клинические особенности проявлений пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста

  2. Дать характеристику структурных показателей и систоло-диастолической функции сердца у молодых лиц с пролапсом митрального клапана при различных уровнях артериального давления

  3. Оценить качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана в зависимости от уровня артериального давления

  1. Установить взаимосвязь между показателями качества жизни, наличием пролапса митрального клапана и артериальной гипо- или гипертонии у молодых лиц

  2. Обосновать дополнение в программу обследования лиц молодого возраста для выявления пролапса митрального клапана

Научная новизна исследования

Выделено четыре клинических варианта пролапса митрального клапана немой, субклинический, типичный и развернутый типичный

Впервые проведен анализ структурно-функциональных характеристик сердца в зависимости от уровня артериального давления у молодых лиц с пролапсом митрального клапана, что позволило выявить ряд отчичительных особенностей при пролапсе митрального клапана, сочетающемся с нормальным артериальным давлением, артериальной гипо- и гипертонией

Получены данные о том, что снижение качества жизни при пролапсе митрального клапана связано в большей степени с гипо- и гипертонией, чем собственно с наличием пролапса митрального клапана

Обосновано дополнение в программу обследования лиц молодого возраста для выявления пролапса митрального клапана

Практическая значимость исследования

Доказано, что у 50% юношей и 30% девушек пролапс митрального клапана протекает с минимальными клиническими проявлениями Уточнены группы риска для активного выявления пролапса митрального клапана у молодых лиц лица с вегетососудистой дистонией, артериальной гипо- и гипертонией, нарушением проводимости по данным электрокардиографии и внесердечными признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Установлены особенности гемодинамики, ассоциированные как со структурно-функциональными изменениями миокарда на фоне пролапса митрального клапана (относительное уменьшение толщины стенок сердца и снижение массы миокарда), так и с уровнем артериального давления (нормо-, гипо- и гипертония), что важно иметь в виду при выборе терапии

Снижение качества жизни при пролапсе митрального клапана у молодых лиц невелико, относится в основном к сфере сексуальных отношений и физическому здоровью и зависит в большей степени не от наличия пролапса митрального клапана, а от уровня артериального давления (гипо- или гипертонии), что необходимо учитывать при диспансеризации данных пациентов

Предложены дополнения в программу обследования лиц молодого возраста с факторами риска пролапса митрального клапана для выявления данной патологии

Положения, выносимые на защиту

  1. Пролапс митрального клапана у молодых людей протекает в различных клинических вариантах, причем в трети случаев у девушек и в половине случаев у юношей в немом и субклиническом, что требует активного выявления данной патологии

  2. Уровень артериального давления оказывает влияние на состояние структурных характеристик сердца, гемодинамику и качество жизни, что требует дифференцированного подхода при лечении больных с пролапсом митрального клапана на фоне нормального артериального давления, артериальной гипо- и гипертонии

  3. Для своевременной диагностики пролапса митрального клапана необходимо более широкое использование эхокардиографии при исследовании лиц молодого возраста группы риска

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации бьпи представлены на Всероссийской научно-пракгической конференции "Артериальная гипертония и ассоциированные состояния" (Москва, 2006), научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава "Неделя науки" (Иваново, 2004-2005)

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в работу терапевтических отделений МУЗ «Городская клиническая больница № 7» г Иванова, используются в учебном процессе на кафедрах поликлинической терапии, общей врачебной практики и эндокринологии и пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на -/3& страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литерагуры, описания материалов, объема и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций В работе использовано 190 литературных источников, из них 112 отечественных и 78 зарубежных Работа иллюстрирована 24 табчицами, 15 рисунками

Подобные работы
Терещенко Юлия Васильевна
Качество жизни и суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией на фоне медикаментозной терапии
Коровина Ольга Владимировна
Взаимосвязь психологических особенностей личности и ремоделирования миокарда левого желудочка у работников локомотивных бригад с нормальным уровнем артериального давления [Электронный ресурс]
Кашерининов Юрий Робертович
Влияние монотерапии рилменицином и атенололом на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, ассоциированные факторы риска и качество жизни у больных мягкой и умеренной артериальн
Эльбаева Алина Джагафаровна
Взаимосвязь вариабельности артериального давления и уровня глюкозы крови при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа
Тимофеева Людмила Александровна
Влияние одногодичной терапии периндоприлом и индапамидом на уровень артериального давления и гипертрофию левого желудочка у больных гипертонической болезнью [Электронный ресурс]
Кравченко Ольга Владимировна
Уровни артериального давления, суточный профиль АД и частоты нарушений ритма сердца у женщин 40 - 59 лет в зависимости от менструального статуса
Глушанина Ольга Михайловна
Уровни артериального давления, их динамика и риск сердечно-сосудистой смертности в городской сибирской популяции (20-летний когортный анализ)
Пестова Дина Леонидовна
Ремоделирование миокарда левого желудочка и сосудистой стенки у мужчин в возрасте 40 - 55 лет с различным уровнем артериального давления
Колегова Мария Станиславовна
Клинико-генеалогические и молекулярно-генетические характеристики лиц с разным уровнем артериального давления
Крылов Виктор Андреевич
Клинические и психологические особенности, суточные профили артериального давления при артериальной гипертонии на рабочем месте у специалистов операторского профиля

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net