Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Киреева Виктория Владимировна. Этнические особенности факторов риска ишемической болезни сердца Прибайкалье : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Киреева Виктория Владимировна; [Место защиты: ГОУДПО "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей"].- Иркутск, 2007.- 138 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается важнейшей проблемой современной кардиологии Актуальность решения этой проблемы обуславливается ролью ИБС в инвалидизации и смертности населения, особенно больных трудоспособного возраста, а также финансовыми затратами, связанными с лечением и реабилитацией пациентов [Ога-новР Г, 2002,2003]

В России сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами преждевременной смерти населения и составляют 46% общей смертности у мужчин и 65% у женщин [Оганов Р Г, 2002]. Показатели смертности от ССЗ в России в 3,5 раза выше, чем в развитых странах Европы, таких как Финляндия, Дания и др [Оганов Р Г и др , 2002] В Иркутской области болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти - 817,9 на 100 тыс населения [Государственный доклад , 2006]. В связи с этим весьма актуально снижение заболеваемости, летальности и инвалидизации по причине ИБС

Одной из важных задач при разработке научно-обоснованных методов массовой профилактики является изучение факторов, определяющих развитие и прогрессирование ССЗ и атеросклероза [Оганов Р Г, 2003] Существует большое количество программ борьбы с ведущими факторами риска ИБС для уменьшения заболеваемости и смертности населения Создание таких программ требует предварительного целевого скрининга населения с целью изучения особенностей распространенности факторов риска в конкретной популяции

Эпидемиологическими исследованиями были показаны различия в выраженности атеросклероза у представителей разных этнических групп, проживающих в одном регионе, и у представителей одной этнической группы, проживающей в разных климатогеографических и социальных условиях

Исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, свидетельствуют, что на распространенность ИБС среди других факторов влияют климатогеографические условия и этнические особенности Например, в американской популяции ИБС наиболее часто встречается и определяет высокую смертность в афро-американской этнической группе [Clark L Т et al, 2001] Установлено, что жители Японии отличаются относительно низкой смертностью от ИБС по сравнению с населением других районов мира [Abbot RD etal,1997]

В нашей стране изучены популяции в некоторых городах и регионах Так, проведены популяционно-генетические исследования малых народов Сибири [Пузырев В П и др ,1987, Мелева НС и др, 1988, Карафет ТМ, 1992, Осипова Л П и др , 1992, Масленников А Б и др, 1997] Были получены различия в распространенности ИБС и ее факторов риска в разнич-

ных регионах и популяциях России [Климов А Н, 1982, Мадаминов ЯКи др , 1987, Филимонова Т А , 1989, Оганов Р Г , 1990]

Эпидемиологические исследования были проведены в Бурятии [Никитин Ю П и др , 1988, Малакшинова 3 X , 1997, Долхонова Т В , 2001] Авторы проводили одномоментное и проспективное исследование общей популяции жителей г Улан-Удэ с целью изучения распространенности ИБС и ее факторов риска среди коренного и некоренного населения

В то же время отсутствуют работы, посвященные уточнению роли факторов риска ИБС (традиционных и новых) в бурятской и русской группах Прибайкальского региона Между тем, Прибайкалье отличается многонациональным составом населения и уникальными климатическими условиями, что вызывает большой интерес в плане изучения факторов риска ИБС и связи между ними Это необходимо для дифференцированного лечения и первичной профилактики ИБС

Клинико-эпидемиологическое исследование бурятского и русского населения Прибайкалья, страдающего ИБС, внесет свой вклад в изучение факторов риска ИБС и их прогностического значения

Цель исследования: установить этнические особенности факторов риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца в Прибайкалье

Задачи исследования:

  1. Оценить основные факторы риска и их вклад в развитие ИБС в бурятской и русской этнических группах больных ИБС

  2. Провести сравнительную характеристику факторов риска ИБС у больных, принадлежащих к разным этническим группам Прибайкалья

  3. Определить прогностическое значение факторов риска у больных ИБС и установить частоту повторного инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от этнической принадлежности больных

  4. Определить содержание ингибитора активатора плазминогена - 1 (ПАИ-1) в крови больных ИБС в бурятской и русской группах

Научная новизна. Впервые установлена структура основных факторов риска в развитии ИБС среди бурятского и русского населения Прибайкалья Обнаружены этнические особенности таких факторов риска ИБС, как дислипидемия (ДЛП), отягощенная наследственность, избыточная масса тела и ожирение Впервые определена частота повторного инфаркта миокарда и факторы риска его развития в зависимости от этнической принадлежности больных ИБС Впервые оценен риск повторного инфаркта миокарда в разных этнических группах региона и выявлено, что у бурят он

достоверно ниже, чем у русских Впервые определен ПАИ-1 в бурятской и русской группах больных ИБС

Практическая значимость. Обнаруженные этнические особенности факторов риска ИБС в Прибайкалье позволяют повысить эффективность первичной и вторичной профилактики ИБС, совершенствовать кардиологическую помощь в регионе. Полученные результаты позволяют оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия в отношении ИБС в разных этнических группах

Внедрение результатов работы. Подготовлены методические рекомендации для врачей «Ишемическая болезнь сердца факторы риска и их прогностическое значение у больных разных этнических групп»

Положения диссертации используются в учебном процессе, включая постдипломное обучение, на кафедрах госпитальной терапии и эндокринологии Иркутского государственного медицинского университета Результаты исследования внедрены в практику работы кардиологического отделения Иркутской областной клинической больницы

Положения, выносимые на защиту:

  1. Структура факторов риска ИБС в Прибайкалье имеет этнические различия Бурятская группа больных ИБС характеризуется меньшим значением дислипидемии, но большим избыточным весом и отягощенной наследственностью (ОН), по сравнению с русской группой

  2. В обеих этнических группах больных ИБС в Прибайкалье ни один из факторов риска не является независимым предиктором ИБС Для развития ИБС наиболее значимо сочетанное воздействие нескольких факторов риска сахарного диабета с дислипидемией и артериальной гипертензией в русской группе, сахарного диабета с дислипидемией и отягощенной наследственностью в бурятской группе

  3. В бурятской группе повторные инфаркты миокарда развиваются реже, чем в русской

  4. Независимых предикторов повторного инфаркта в русской группе не выявлено, а в бурятской группе сахарный диабет и снижение липо-протеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови определяют развитие повторного инфаркта миокарда (ИМ) независимо от других факторов риска

Апробация работы. Результаты исследования представлены на региональной Сибирской научно-практической конференции «Артериальная гипертония медико-социальные и организационно-методические проблемы профилактики и лечения» (Иркутск, 2005), X и XI всероссийских научно-практических конференциях «Молодые ученые в медицине»

(Казань, 2005, 2006), научной конференции «Основные вопросы эндокринологии» (Москва, 2006), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук Изданы методические рекомендации для врачей

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 91 отечественных и 119 иностранных источников Текст изложен на 138 страницах, иллюстрирован 29 таблицами и 75 рисунками

Подобные работы
Шедоева Марина Николаевна
Особенности факторов риска ишемической болезни сердца и гипертонической болезни среди коренного и некоренного населения г. Улан-Удэ [Электронный ресурс]
Какучая Теа Тамазовна
Фибрилляция предсердий после операций аортокоронарного шунтирования: прогностические факторы, особенности диагностики и лечения
Жилова Ирина Исмаиловна
Инфаркт миокарда среди водителей автотранспорта: частота, психосоциальные факторы, особенности клиники, реабилитация и профессиональная работоспособность
Авдошина Валерия Владимировна
Индивидуальные особенности проявлений факторов регуляции воспалительных процессов при вирусном гепатите С
Тонкова Екатерина Алексеевна
Гипертоническая болезнь у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта: факторы риска, особенности течения и основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, и
Силакова Вера Николаевна
Факторы риска и особенности кардиопротективного эффекта различных ингибиторов АПФ у военнослужащих с артериальной гипертонией I - II степени
Курбанов Абдусаттор Чупанкулович
Факторы риска и особенности формирования патологии сердечно-сосудистой системы у рабочих алюминиевого производства
Малыхина Ольга Павловна
Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, хронология развития, особенности клиники, биомаркеров некроза миокарда и воспаления, ремоделирования сердца
Романова Наталья Евгеньевна
Факторы риска развития и особенности внебольничной пневмонии у больных с хронической сердечной недостаточностью
Минушкина Лариса Олеговна
Генетические факторы при гипертонической болезни: связь с особенностями течения, развитием осложнений, эффективностью терапии

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net