Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Пульмонология

Диссертационная работа:

Бейда Евгения Владиславовна. Клинические, цитологические и иммунологические особенности основных вариантов неаллергической поздней астмы при стабильном течении болезни : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.43 / Бейда Евгения Владиславовна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"].- Санкт-Петербург, 2007.- 142 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 5

ВВЕДЕНИЕ 7

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (ПОЗДНЯЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА:

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ... 11

  1. Распространенность поздней астмы 11

  2. Клинико-патогенетические варианты поздней астмы 12

  3. Клинико-анамнестические особенности клинических форм неаллергической поздней астмы 15

  4. Особенности состояния функции аппарата внешнего дыхания

у больных поздней астмой 17

  1. Исследование индуцированной мокроты при бронхолегочных заболеваниях 20

  2. Роль интерлейкина-8 в развитии патологического процесса в бронхиальном дереве у больных астмой 21

1.7 Роль нейтрофилов в бронхиальном воспалении при астме 22

1.7.1 Роль нейтрофильной эластазы в развитии и поддержании
воспалительного процесса при астме 26

1.8 Популяционный состав лимфоцитов крови у больных астмой 28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33

  1. Общая характеристика больных 33

  2. Методы исследования

  1. Клинико-функциональное обследование 35

  2. Рентгенологическое обследование 36

  3. Специальные методы исследования 36

2.3 Методы статистической обработки данных 38

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЛЕГКИХ 39

  1. Клинические варианты неаллергической поздней астмы 39

  2. Сравнительная клиническая характеристика больных различными формами неаллергической поздней астмы и смешанной поздней астмой с ведущим аллергическим механизмом 49

  3. Сравнительная клиническая характеристика больных эндогенной неаллергической астмой и хронической обструктивной болезнью

легких '. 57

ГЛАВА 4. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ И КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕЙ
АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЛЕГКИХ 65

4.1 Цитологическое и иммунологическое исследование индуцированной
мокроты и крови у больных неаллергической поздней астмой, смешанной

поздней астмой и хронической обструктивной болезнью 65

4.1.1 Цитологическое исследование индуцированной мокроты у больных
неаллергической поздней астмой, смешанной поздней астмой и хронической
обструктивной болезнью легких 65

4.1.2 Исследование функциональной активности нейтрофилов
крови и индуцированной мокроты у больных основной группы и групп
сравнения 67

4.2 Цитологическое исследование индуцированной мокроты и крови
у больных основными формами неаллергической поздней астмы

и смешанной поздней астмой 71

  1. Цитологическое исследование индуцированной мокроты 71

  2. Исследование функциональной активности нейтрофилов в крови и индуцированной мокроте в группах больных эндогенной

неаллергической астмой, аспириновой астмой и смешанной поздней

астмой 73

4.3 Цитологическое и иммунологическое исследование индуцированной
мокроты и крови у больных эндогенной неаллергической астмой,
аспириновой астмой и хронической обструктивной болезнью легких 76

4.3.1 Цитологическое исследование мокроты в группах больных
неаллергической поздней астмой и хронической обструктивной болезнью
легких 77

4.3.2 Результаты исследования функциональной активности
нейтрофилов крови и индуцированной мокроты у больных эндогенной

неаллергической астмой, аспириновой астмой и хронической обструктивной
болезнью легких 79

4.4 Сравнительный анализ функциональной активности нейтрофилов

у больных неаллергической поздней астмой разной степени тяжести 80

4.5 Анализ корреляционных отношений 82

ГЛАВА 5. СУБПОПУЛЯЦИОННЫЙ СОСТАВ ЛИМФОЦИТОВ

КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕЙ АСТМОЙ, И ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ 85

5.1 Сравнительный анализ субпопуляционного состава
лимфоцитов крови у больных неаллергической поздней астмой,
смешанной поздней астмой и хронической обструктивной болезнью

легких. 85

5.2 Сравнительный анализ субпопуляционного состава лимфоцитов крови у
больных неаллергической поздней астмой, смешанной поздней астмой и

хронической обструктивной болезнью легких 87

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ 93

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ '. 104

ВЫВОДЫ 118

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 120

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 121

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АА- аспириновая астма

АД - артериальное давление

БА- бронхиальная астма

ВНЭ- внутриклеточная нейтрофильная эластаза

ГЗТ- гиперчувствительность замедленного типа

ГНТ— гиперчувствительность немедленного типа

ГКС- глюкокортикостероиды

ЕК- естественные киллеры

ЖБАЛ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ИГКС - ингаляционный глюкокортикостероид

ИЛ- интерлейкин

ИРИ- иммунорегуляторный индекс

МОС so- мгновенная объемная скорость при выдохе 50% ЖЕЛ

МОС 75~ мгновенная объемная скорость при выдохе 75% ЖЕЛ

мРНК- матричная рибонуклеиновая кислота

НПА - неаллергическая поздняя астма

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

НЭ- нейтрофильная эластаза

ОЕЛ- общая емкость легких

ООЛ- остаточный объем легких

ОРВИ- острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ- острое респираторное заболевание

ОФВ1- объем форсированного выдоха за первую секунду

ПА- поздняя астма

ПСФВ- пиковая скорость форсированного выдоха

СОС 25-75- СреДНЯЯ объеМНЭЯ СКОрОСТЬ

СОЭ- скорость оседания эритроцитов

СПА- смешанная поздняя астма

Тх- Т-хелперы

ФВД- функция внешнего дыхания

ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких

ЧД - частота дыхания

ЭНА- эндогенная неаллергическая астма

Ig- иммуноглобулин

Введение к работе:

Актуальность проблемы

Интерес к изучению поздней астмы, то есть астмы, впервые развившейся у человека в зрелом, пожилом или старческом возрасте, возрос в последние десятилетия. Объясняется это увеличением количества больных поздней астмой, трудностью ее диагностики, связанной с клинико-патогенетической неоднородностью, наличием сопутствующей патологии, необходимостью учитывать признаки естественного старения организма. Медико-социальная важность проблемы поздней астмы объясняется ее тяжелым, персистирующим течением, приводящим при несвоевременной и неадекватной терапии к быстрой инвалидизации, а также высокой потребностью в экстренной и стационарной медицинской помощи, необходимостью длительного амбулаторного наблюдения, дорогостоящим лечением (Батагов С.Я., 1999; Волков В.Г., 1996; Fanta С, 1989). Как отмечают большинство исследователей, в патогенезе поздней астмы значимыми являются неаллергические механизмы, как эндогенные, так и факторы внешней среды, что создает разнообразие клинических вариантов, затрудняющих проведение дифференциальной диагностики (Аля Хусейн М., 1992; Махмудбекова Э.Б., 1987; Собченко С.А., 1997; Ford R.M., 1983).

Особенности персистирующего воспаления в дыхательных путях, изменения в иммунной системе у больных различными клинико-патогенетическими вариантами поздней астмы изучены недостаточно, особенно это касается стабильного периода течения болезни. До сих пор остается неясным, какие клеточные элементы являются ведущими в формировании воспалительных изменений при неаллергических формах поздней астмы.

Таким образом, изучение особенностей воспалительного процесса при разных формах этого заболевания является актуальным. Применение современных лабораторных методов в комплексе обследования пациентов способствует улучшению диагностики разных вариантов поздней астмы и, следовательно, повышению эффективности проводимой терапии.

Цель исследования: совершенствование диагностики основных клинических вариантов неаллергической поздней астмы в период стабильного течения на основе цитологических и иммунологических характеристик заболевания.

Задачи исследования

Выявить клинико-функциональные особенности неаллергической поздней астмы и ее основных вариантов в стабильный период болезни.

Определить функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов периферической крови при стабильном течении неаллергической поздней астмы.

Оценить особенности клеточного состава и функциональную активность нейтрофилов в индуцированной мокроте при стабильном течении неаллергической поздней астмы.

Определить уровень интерлейкина 8 (ИЛ8) в индуцированной мокроте у больных основными вариантами неаллергической поздней астмы при стабильном течении заболевания.

Оценить субпопуляционный состав лимфоцитов крови у больных основными вариантами неаллергической поздней астмы в стабильном периоде течения.

Провести сравнительный анализ клинических, функциональных, цитологических и иммунологических показателей больных основными клиническими вариантами неаллергической и смешанной форм поздней астмы и хронической обструктивной болезнью легких.

Подобные работы
Тихомирова Елена Геннадьевна
Особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Захарова Элла Владимировна
Клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы, сочетанной с полипозным риносинуситом, при различных вариантах лечения [Электронный ресурс]
Моткина Елена Викторовна
Состояние функции сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой тяжелого течения
Бабанов Сергей Анатольевич
Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья
Кожаева Вера Борисовна
Клинико-микробиологические особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у животноводов [Электронный ресурс]
Дзюбайло Анна Владимировна
Клинико-функциональные особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимости
Букреева Екатерина Борисовна
Этиология инфекционного процесса и особенности воспаления при хронической обструктивной болезни легких
Митупова Марина Михайловна
Молекулярно-генетические особенности предрасположенности к хронической обструктивной болезни легких у коренных жителей Бурятии
Струнина Юлия Зевеновна
Особенности перекисного окисления липидов у больных хронической обструктивной болезнью легких при лечении эмоксипином [Электронный ресурс]
Сундукова Елена Александровна
Клинико-функциональные и морфологические особенности хронического легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net