Диссертационная работа:

Зюзина Татьяна Валентиновна. Сравнительная эффективность методов удаления налета курильщика с поверхности зубов : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Зюзина Татьяна Валентиновна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"].- Москва, 2007.- 134 с.: ил.

Введение 3-8

Глава І. Обзор литературы

1.1 Этиология заболеваний пародонта. Влияние курения на организм в целом и на образование, зубных отложений в частности 9-14

1.2 Виды поверхностных образований на зубах, строение, механизм образования 14-17

2. Роль обработки поверхностей зубов с целью удаления налета курильщиков в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта 18-19

2.1 Способы снятия назубных отложений. Существующие методы и инструменты 19-25

2.2 Сравнительное описание результатов снятия зубных отложений и налета курильщика различными методами 25-30

2.3 Электроодонтодиагностика. Аппараты для определения электровозбудимости пульпы 30-31

2.4 Влияние курения на результаты гигиенических процедур 32-34

2.5 Скорость образования новых назубных отложений у курильщика после обработки. Необходимый режим проведения профилактических процедур у курильщиков 34

Глава П. Материал и методы исследования. 2

.1 Материал и методы лабораторных исследований 35-36

2.1.1 Методика и инструментарий для удаления налета курильщика с поверхности зубов 36-46

2.1.2 Методика проведения профилометрии 46-49

2.2. Материалы и методы клинических исследований 49

2.2.1 Материал клинических наблюдений 49-50

2.2.2 Методы клинического обследования 51 -52

2.2.3 Методика лечения 52-53

2.2.4 Методика определения электровозбудимости пульпы 53-54

2.2.5 Стадии образования налета курильщика 54-55

2.2.6 Анкетирование пациентов после обработки зубов различными методами 55

2.3. Статистическая обработка данных 56

Глава Ш. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты сканирующей электронной микроскопии поверхности зубов после применения различных методов

удаления налета курильщика in vitro 57-67

3.2 Результаты профилометрии пришеечной поверхности зуба

при различных методах удаления налета курильщика 68-76

3.3 Общая характеристика клинической картины у пациентов групп наблюдения 76-78

3.4 Динамика клинической картины и данных клинических методов исследования после удаления налета курильщика с поверхности зубов 78-93

3.5 Результаты электровозбудимости пульпы после применения различных методов инструментальной обработки поверхности зубов 94-95

3.6 Результаты оценки влияния установленных особенностей микрорельефа поверхности зубов на формирование налета курильщик. Стадии образования налета курильщика 96-98

3.7 Результат оценки проведенного анкетирования после удаления налета курильщика различными методами 98-99

Глава IV. Обсуждение полученных результатов 100-110

Заключение 111-114

Выводы 115-116

Практические рекомендации 117

Список литературы 118-133 

Актуальность проблемы

Гигиена полости рта - крайне важный элемент профилактики налета курильщика, поскольку никотин, деготь, аммиачные и феноловые соединения могут влиять на состояние поверхности эмали как непосредственно, так и во взаимодействии с мягким зубным налетом, в частности, являясь одной из причин высокой распространенности пародонтита среди курящих Боровский Е.В. 2003., Rebecca B., Rodger А. (2004). Поэтому актуален поиск современных методов профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением эстетики зубов, инициируемых воздействием табачного дыма. Спектр методов его удаления постоянно расширяется.

Анализ результатов исследований, посвященных изучению шероховатости поверхности зуба после его инструментальной обработки различными методами, не позволяет сформулировать аргументированного мнения о различиях в микрорельефе поверхности в силу различного характера работ и использованных в них методах Cross-Polline GN(1995).

Вопрос о выравнивании поверхности зубов после данных процедур неоднозначно решается различными авторами. Недостаточно глубоко изучено влияние физических факторов на зубы Dragoo M.A. (1992).

Сведения о влиянии физических факторов действующих во время процедуры на ткани зуба и пародонт, носят противоречивый характер или описаны фрагментарно. Требуются исследования и оценка психологической реакции пациента на манипуляции при использовании различных инструментов и аппаратуры.

Цель исследования

Повышение эффективности удаления налета курильщика с поверхности зубов путем выбора оптимального метода.

Задачи исследования.

1. Изучить изменение ультраструктуры поверхности тканей зуба после удаления налета курильщика различными методами.

2. В сравнительном аспекте выявить клиническую эффективность удаления налета курильщика с использованием ультразвукового, воздушно-абразивного, инструментального, химического методов.

3. Определить зависимость методики, используемой для удаления налета на скорость повторного образования налета курильщика.

4. Определить электровозбудимость пульпы до, и после применения различных методов удаления налета курильщика.

5. Разработать методику и с ее помощью оценить реакцию пациентов на проводимые манипуляции в связи с удалением налета курильщика.

6. Разработать алгоритм лечения, обеспечивающий пролонгирование периода ремиссии после удаления налета курильщика.

Научная новизна.

1. Впервые дана сравнительная оценка эффективности различных методов удаления налета курильщика, включая ультразвуковую обработку и химические технологии.

2. Впервые дифференцированы показания к выбору методики удаления налета курильщика в зависимости от клинической картины.

3. Впервые определены показатели электровозбудимости пульпы после удаления налета курильщика различными методами.

Практическая значимость работы

Обоснован рациональный выбор метода удаления налета курильщика в зависимости от клинической целесообразности.

Сочетанное использование аппарата «Вектор» с химическим методом для удаления налета курильщика облегчает снятие налета курильщика

Продемонстрировано, что проведение удаления налета курильщика аппаратом «Пьезон-Мастер 600» и кюретами Грейси приводит к ощущениям дискомфорта у пациентов.

Показатели электровозбудимости пульпы, после применения различных методов для удаления налета курильщика, соответствуют параметрам, адекватным для интактных зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Химический метод удаления налета курильщика необходимо сочетать с аппаратным, путем применения системы Вектор.

2.Субъективные ощущения пациента, определяющие комфортность процедуры, необходимо учитывать при выборе метода удаления налета курильщика.

3. Для контроля состояния пульпы при проведении аппаратных, химических и механических методов удаления налета курильщика следует определять электровозбудимость пульпы аппаратом ИВН 98 ПУЛЬПТЕСТ-ПРО в совокупности с основными методами клинического обследования.

4.Выбор методики удаления налета курильщика зависит от клинической ситуации определяемой состоянием пародонта, твердых тканей и пульпы зуба.

Апробация работы

Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии ФПКС, кафедры восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии и кафедры стоматологии общей практики ГОУ ВПО МГМСУ 14 мая 2007года.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 8 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Практическое внедрение

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии ФПКС и в лечебную практику пародонтологического отделения Клинико-диагностического центра МГМСУ.

Личный вклад автора

Автором лично была проведена сканирующая электронная микроскопия 60 образцов зубов и профилометрическое исследование шероховатости поверхности 50 образцов зубов после удаления налета курильщика; удаление налета курильщика и сравнение результатов после применяемых методов чистки в динамике (100 пациентов), изучение электровозбудимости пульпы после удаления налета курильщика с поверхности зубов, фотографические снимки образования нового налета курильщика в динамике. Проведено анкетирование 100 пациентов после удаления налета курильщика, в котором учитывались субъективные ощущения пациентов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 стр. и включает следующие главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Обсуждение полученных результатов», выводы и практические рекомендации. Список литературы включает 33 источника на русском языке, 99 на иностранных языках.