Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Офтальмология

Диссертационная работа:

Дженгурова Айса Валериевна. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости в диагностике острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.08 / Дженгурова Айса Валериевна; [Место защиты: ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования"].- Москва, 2007.- 123 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Глава 1. Обзор литературы 10

  1. Современные представления о слезной жидкости. Слезная жидкость в диагностике заболеваний глаз 11

  2. Вода и роль изменения ее состояния в развитии патологических процессов 23

  3. Значение инфракрасной спектроскопии в анализе биологических жидкостей 31

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала 37

2.2. Методы исследования 43

2.3. Методы статистической обработки материала 50

Глава 3. Результаты собственных исследований

  1. Влияние способа забора слезной жидкости на показатели ИК-спектра...53

  2. Инфракрасная спектрометрия слезной жидкости в диагностике острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного

нерва 56

3.4. Клинические примеры 68

Заключение 80

Выводы 93

Практические рекомендации 95

Список литературы 96

Список сокращений

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АОА - антиоксидантная активность

АПК - аппаратно-программный комплекс

ACT - аспартатаминотрансфераза

АФС - антифосфолипидный синдром

ВГД - внутриглазное давление

ГГТП - глутамилтранспептидаза

ДОФА - диоксифенилаланин

ДР - диабетическая нейропатия

ИКС - инфракрасная спектроскопия

ИК-спектрометрия - инфракрасная спектрометрия

Кпр — коэффициент пропускания

КФК - креатинфосфокиназа

КЧСМ - критическая частота слияния мельканий

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ОНК - острые нарушения кровообращения

ПИОН - передняя ишемическая нейропатия

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПП - показатель пропускания

СД - сахарный диабет

СЖ - слезная жидкость

ССГ - синдром сухого глаза

ФАГД - флюоресцентная ангиография глазного дна

ФНО& - фактор некроза опухоли а

ЦАС - центральная артерия сетчатки

ЦВС - центральная вена сетчатки

Введение к работе:

Актуальность темы

Проблемы диагностики заболеваний органа зрения,

сопровождающихся ишемией и гипоксией тканей, остаются одними из наиболее актуальных в современной офтальмопатологии

Среди причин инвалидности по зрению значительное место занимают различные заболевания сетчатки и зрительного нерва, обусловленные как общими, так и местными нарушениями кровообращения [Никольская 1988, Бишеле Н А, 2001, Тарасова Л Н, Киселева Т Н, Фокин А А, 2003]

В настоящее время острые нарушения кровообращения (ОНК) в сосудах сетчатки и зрительного нерва относят к числу наиболее тяжелых форм патологии органа зрения Несмотря на несомненные успехи в диагностике и лечении сосудистых заболеваний глаз, число больных с ишемическими поражениями сетчатки и зрительного нерва продолжает увеличиваться Рост количества данной патологии непосредственно связан с широким распространением гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета [Форофонова Т И, 1985, Антонова А И, 1989, Танковский В Э, 2000, Dodson Р М, Kntzmger Е Б , Ciough С G , 1990, Tsai R.K, 1998, Hayreh S S , Podhajsky P, Zimmerman MB , 2001, Kacer В Hattenbach L О, Horle S et al, 2003]

Исходы ОНК сосудов глазного дна во многом определяются ранней диагностикой

На современном этапе признанной считается приоритетность неинвазивных исследований биологических жидкостей того или иного органа При диагностике патологических изменений органа зрения важное значение имеют различные методы исследования слезной жидкости (СЖ) [Сомов Е Е, Бржевский В В , 1994, Архипова Л Т и др , 2000, Деев Л А, 2001, Колединцев МН, 2005, Chatterjee PR et al, 2003, Mruqacz M, Zuwalewska N, Bakunowics-Lazarcszyk К, 2005, Hoshino M et al, 2006]

Слеза является активной биологической системой, состав которой характеризует обменные процессы, происходящие не только в омываемых ею тканях, но и в организме в целом [Петрович ЮА, Терехина НА, 1994, Кушнир ВН, 1993, Майчук НВ, Колединцев МН., 2004] Важным обстоятельством является также то, что слеза легко доступная для исследования биологическая среда В отличие от большинства других биологических жидкостей организма ее можно быстро и просто получить Однако, многочисленные методы исследования СЖ трудоемки, требуют большого количества исследуемого материала, использования дорогостоящего оборудования, поэтому существует необходимость создания простых, малозатратных, скрининговых методик, которые бы позволили быстро и достаточно просто уточнить диагноз заболевания Особенно это важно когда невозможно установить правильный диагноз больным с непрозрачными средами традиционными методами исследования, а следует помнить, что при острых вазоокклюзивных заболеваниях глаза эффект терапии зависит от своевременности диагностики и адекватности назначенного лечения В связи с этим представляется весьма актуальной разработка новых высокочувствительных методов диагностики и дифференциальной диагностики данных заболеваний, что послужило основанием к проведению данного исследования

Цель исследования

Разработка высокочувствительной методики диагностики острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва путем регистрации спектральной информации слезной жидкости

Задачи исследования

1 Определить показатели пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у пациентов с острыми нарушениями кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва

  1. Изучить влияние методов забора слезной жидкости на показатели ее инфракрасного спектра

  2. Оценить значение метода инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в диагностике у больных с острыми нарушениями кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва

  3. Определить критерии дифференциальной диагностики у больных с острыми ишемическими заболеваниями сетчатки и зрительного нерва

Научная новизна полученных результатов

Впервые разраооїана высокочувствшельпая методика диагностики острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва путем регистрации и обработки спектральной информации водной составляющей слезы

Выявлены характерные изменения показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у пациентов с тромбозами центральной вены сетчатки или ее ветвей, окклюзиями центральной артерии сетчатки или ее ветвей и у пациентов с передней ишемической оптической нейропатией Показана диагностическая значимость данного метода для дифференциальной диагностики острых вазоокклюзивных заболеваний сетчатки и зрительного нерва

Практическая значимость полученных результатов

1 Разработана методика анализа слезной жидкости с применением инфракрасной спектрометрии, которая дает возможность эффективно проводить диагностику и дифференциальную диагностику тромбозов центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей и передней ишемической оптической нейропатии, позволяющая своевременно и правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное, патогенетически правильное лечение

Особенно это важно это в тех случаях, когда невозможно исследование глазного дна традиционными методами 2 Методика инфракрасной спектрометрии слезной жидкости достаточно удобна экономична и доступна, что позволяет ее использовать в условиях общей лечебной сети - как в стационаре, так и в поликлинике

Положения выносимые на защиту

  1. Методика диагностики острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва с использованием инфракрасной спектрометрии слезной жидкости является высокоинформативной и безопасной

  2. Инфракрасная спектрометрия слезы позволяет проводить диагностику и дифференциальную диагностику острых нарушений кровообращения сосудов сетчатки и зрительного нерва у больных с непрозрачными средами глаз

  3. В парных интактных глазах у пациентов острыми вазоокклюзивными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва протекают сходные патологические изменения

  4. Способ забора слезной жидкости влияет на показатели пропускания инфракрасного спектра

Личный вклад соискателя

Соискатель лично проводила офтальмологический осмотр пациентов, участвовала в их комплексном обследовании, самостоятельно проводила инфракрасную спектрометрию слезной жидкости у больных и у лиц контрольной группы на аппаратно-программном комплексе «Икар», а также осуществляла статистическую обработку полученных результатов

Соискателем предложена и внедрена в практику удобная и неинвазивная методика диагностики острых ишемических заболеваний сетчатки и зрительного нерва

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены практику Офтальмологической клинической больницы г Москвы Материалы исследования применяются в учебном процессе при чтении лекций, проведении семинаров на кафедре офтальмологии с курсом детской офтальмологии с курсом офтэльмоонкологии и орбитальной патологии ГОУ ДПО Российской Медицинской Академии Последипломного Образования Росздрава

Апробация работы

Апробация работы состоялась на совместной конференции кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии, курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии РМАПО, кафедры биохимии РМАПО и сотрудников Офтальмологической клинической больницы 7 июня 2007 года Материалы диссертации были доложены и обсуждены на конференции «Инфракрасная спектрометрия биологических систем и модальных растворов» (Тверь, 2007), на II Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2007)

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, изданных в отечественной печати

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах машинописи и состоит из введения, трех глав, содержащих обзор литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций Библиографический указатель включает 236 источников (144 отечественных и 92 зарубежных публикаций) Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 14 рисунками

Подобные работы
Сашнина Анжелика Владимировна
Диагностика и лечение нарушений кровообращения в сосудах глаза при атеросклеротическом поражении сонных артерий
Лабиди Амира
Современные возможности биометрии слезного мениска в диагностике и лечении нарушений базальной секреции слезы
Гаврилова Белла Анатольевна
Влияние различных режимов оксигенации на пролиферативную активность сосудов сетчатки (экспериментально-клиническое исследование)
Цатхланова Деля Ивановна
Лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника [Электронный ресурс]
Хунтеев Герман Анатольевич
Значение показателей содержания в крови аутоантител к NR2A подтипу глутаматного рецептора, глутамата и гомоцистеина для диагностики хронических нарушений мозгового кровообращения
Шаталова Ольга Александровна
Значение морфологической картины биологических жидкостей в диагностике и оценке эффективности лечения больных идиопатическим типом саркомы Капоши
Потехина Юлия Павловна
Значение морфологической картины биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения некоторых распространенных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста
Алексеева Лидия Аркадьевна
Значение белков и пептидов цереброспинальной жидкости в клинической лабораторной диагностике и патогенезе нейроинфекционных заболеваний у детей
Коротун Валерий Николаевич
Судебно-медицинская диагностика алкогольной интоксикации исследованием синовиальной жидкости в постмортальном периоде
Идрисова Лилия Султановна
Комплексное исследование амниотической жидкости при внутриутробной инфекции для диагностики и прогнозирования течения беременности и родов [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net