Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Таболова Елена Николаевна. Helicobacter pylori - ассоциированная патология полости рта у детей - особенности клиники, диагностики и лечения (клинико-лабораторное исследование) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Таболова Елена Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"].- Москва, 2006.- 85 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1 Обзор литературы 10

1.1. Общая характеристика и микробиологические особенности 10 Helicobacter pylori

1.2. Факторы, влияющие на пародонтологический статус у детей 20

    1. Helicobacter pylori- ассоциированная патология полости рта 28

Глава 2 Материалы и методы исследования Общая характеристика обследованного контингента детей. 33

      1. Клиническое обследование 34

2.2.1 Определение гигиенического состояния полости рта Определение распространенности и интенсивности кариозного процесса

2.2.3. Определение распространенности и интенсивности заболеваний пародонта

2.3. Лабораторные методы исследования 41

2.3.1. Бактериоскопический метод исследования 41

2.3.2. Морфологический метод исследования 41

2.4. Иммунологический метод исследования Клинико-методологические принципы распределения пациентов на группы.

2.5. Статистическая обработка данных 48

Глава 3 Результаты собственных исследований. Оценка стоматологического статуса обследованных детей в зависимости от сопутствующей патологии и инфицированно- сти Helicobacter pylori

3.1. Анализ распространенности и интенсивности кариеса у об- следованных детей по группам

3.2. Оценка пародонтального статуса и гигиенического состояния полости рта у обследованных детей

3.3. Данные морфометрических и бактериоскопических исследований

3.4. Иммунологический статус полости рта 68

Глава 4 Клиническое обоснование выбора адекватных методов лечения детей с Helicobacter pylori — ассоциированной патологией полости рта

4.1. Оценка динамики показателей гигиенического состояния полости рта у обследованных пациентов, в зависимости от метода лечения

4.2. Результаты сравнительного анализа показателей, характеризующих состояние пародонта, на этапах наблюдения у обследованных пациентов

4.3. Состояние местного иммунитета полости рта у обследованных пациентов на этапах наблюдения в зависимости от метода лечения

4.4. Результаты сравнительного анализа данных бактериоскопического исследования на этапах наблюдения

Заключение 93

Выводы 109

Практические рекомендации ПО

Список литературы 112 

Введение к работе:

В последние годы гастродуоденальная патология, в том числе хроническое поражение верхних отделов пищеварительного тракта у детей, представляет серьезную медико-социальную проблему вследствие высокой распространенности, особенностей течения и высокого риска ранней инвалидизации (Баранов А.А., Климанская Е.В.,1999; Чередниченко A.M. и соавт., 2001; Баранов А.А., 2002; Баранов А.А., Климанская Е.В., Риммарчук Г.В., 2002). Раннему началу и росту частоты данной патологии способствует ухудшение социального и экономического статуса большинства населения, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание. В некоторых районах России уровень гастропатологии у детей достигает 300%о-500%о с преобладанием в структуре болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (Риммарчук Г.В., Шеплягина Л.А., Урсова Н.И.,2002; Щербаков П.Л., Исаков В.Ф., 2002). В последнее время существенно изменилось традиционное представление о механизмах формирования хронической патологии ЖКТ как у взрослых, так и у детей. Основанием для этого послужило открытие микроорганизма Helicobacter pylori. В работах многих авторов отмечается роль хеликобактерной инфекции в развитии гастродуоденальной патологии (Климанская Е.В. и соавт., 1998; Баранов А.А., 2002; Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.Ф.,2002).

Отмечено, что развитие хронической патологии пищеварительного тракта обусловлено с одной стороны наличием персистирующего Helicobacter pylori, с другой - нарушением местных механизмов защиты слизистой оболочки желудка, признано, что инфекция Helicobacter pylori, подавляющим большинством пациентов приобретена в детстве. Среди детей 5-6-летнего возраста инфицированность Helicobacter pylori составляет 40-45%, а к 15-16 годам она достигает уровня взрослого населения и определяется в пределах 60-70% (Щербаков П.Л.,1999; Исаков В.А., Домарадский И.В., 2003; Poundeyr R.E, 1995;

Pretolani S. et al, 1997;).

В настоящее время внимание гастроэнтерологов обращено к полости рта как перманентному резервуару бактерии Helicobacter pylori, являющейся главным этиологическим фактором гастродуоденальной патологии.

Ранее персистенция данного возбудителя в полости рта рассматривалась, как правило, с точки зрения инфицирования и реинфициро-вания организма в целом. Лишь в последние годы обсемененность полости рта HP стали учитывать как фактор, оказывающий влияние на развитие и течение стоматологических заболеваний (Борисенко А.В., Линовицкая О.В., 2000, Робакидзе Н.С, 2000, Сойхер М.Г., 1998).

Однако, в литературе имеются лишь малочисленные данные о возможных проявлениях хеликобактерной инфекции в полости рта у детей, и практически не затрагивается вопрос о способности HP инициировать возникновение и развитие различных стоматологических заболеваний. Так же следует отметить, что исследования в данной области проводились в основном иностранными авторами и касались большей частью взрослого населения.

Таким образом, очевидна актуальность исследования НР-ассоциированной патологии полости рта у детей, для выявления особенностей структуры патологии и разработки эффективных методов лечения.

Цель исследования: Изучить особенности стоматологического статуса у детей с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, разработать и обосновать их эффективное лечение данной категории пациентов.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику стоматологического статуса детей 12-15 лет, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP.

2. Провести сравнительный анализ показателей стоматологического статуса пациентов данной группы с аналогичными показателями у детей с гастродуоденальной патологией, не ассоциированной с HP, и практически здоровых детей.

3. Дать оценку состояния тканей десны и местного иммунитета полости рта у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP, по результатам морфометрического, бактериоскопиче-ского и иммунологического методов исследования.

4. Оценить изменение клинических и лабораторных показателей у данной группы в зависимости от выбранного метода лечения.

5. Оценить эффективность комплексного лечения заболеваний паро-донта у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP, по непосредственным и отдаленным результатам лечения.

6. Разработать рекомендации по совершенствованию методов лечения заболеваний пародонта у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP.

Новизна исследования

Впервые дана сравнительная характеристика показателей стоматологического статуса у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP, с аналогичными показателями у детей с гастродуоденальной патологией, не ассоциированной с HP, и практически здоровых детей.

Проведен комплексный анализ состояния тканей пародонта и местного иммунитета полости рта у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP по результатам морфометрическо-го, бактериоскопического и иммунологического методов исследования, который позволил выявить структурные изменения тканей десны и особенности течения хронического катарального гингивита у данного контингента.

Проведенное исследование непосредственных и отдаленных результатов различных схем лечения хронического катарального гингивита у детей с Helicobacter pylori - ассоциированной патологией полости рта стало основой клинического обоснования выбора адекватных методов лечения данного контингента пациентов.

Практическая ценность и внедрение результатов исследования:

Результаты, полученные в ходе исследования, позволили выявить характерные клинические проявления хеликобактерной инфекции в полости рта у детей.

Анализ результатов клинического обследования, а также морфо-метрического, иммуноморфометрического, бактериоскопического и иммунологического исследований подтвердил факт персистенции данного возбудителя в полости рта и необходимость внедрения адекватных методов стоматологического лечения в комплексную терапию детей с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori.

Клинически обосновано применение сочетания антибактериальной и иммуностимулирующей терапии при лечении Helicobacter pylori - ассоциированной патологии полости рта у детей.

Разработанная схема лечения внедрена в практику отделения гастроэнтерологии Клиники детских болезней ММА им. И.М. Сеченова. Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами, ординаторами и аспирантами, на факультете усовершенствования врачей, повышения квали фикации преподавателей кафедры детской терапевтической стоматологи МГМСУ и кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова. Основные положения, выносимые на защиту

1. Показатели стоматологического статуса детей 12-15 лет, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP.

2. Специфика стоматологической патологии у данного контингента пациентов.

3. Результаты исследования состояния тканей десны и местного иммунитета полости рта морфометрическим, бактериоскопиче-ским и иммунологическим методами у детей, с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с HP.

4. Клиническое обоснование выбора адекватных методов лечения детей с Helicobacter pylori - ассоциированной патологией полости рта.

Структура диссертации и объем.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, заключения с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 127 страницах, иллюстрирован 28 рисунками, содержит 19 таблиц. Указатель литературы включает 147 источников, из них 71 источник иностранных авторов

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Итоговой научной конференции молодых ученых, МГМСУ, Москва, 2003;2004; 2005; на юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии», посвященной 70-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, профессора Барера Г.М., МГМСУ, Москва, 2004; на X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», Санкт-Петербург, 2005; на региональной конференции «Актуальные вопро сы стоматологической профилактики», Смоленск,2005.

Диссертационная работа апробирована 30 июня 2005 года на совместном заседании кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ и кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Таболова Е.Н. «Состояние полости рта у детей с гастродуоде-нальными заболеваниями, ассоцированными с Helicobacter pylori» II Сборник трудов XXV Итоговой научной конференции молодых ученых, МГМСУ, 2003г.

2. Таболова Е.Н. «Оценка стоматологического статуса детей с гастродуоденальной патологией, ассоцированной с Helicobacter pylori» // Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», Москва, 2004г.

3. Таболова Е.Н. «Принципы лечения хронического катарального гингивита у детей с гастродуоденитом, ассоцированным с Helicobacter pylori» II Сборник трудов XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых, МГМСУ, 2004г.

4. Таболова Е.Н. «Лечение хронического катарального гингивита у детей с хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori» II Материалы юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии», посвященной 70-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, профессора Барера Г.М., МГМСУ, Москва, 2004.

5. Таболова Е.Н. «Влияние хеликобактерной инфекции на состояние пародонта у детей» // Материалы X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии», Санкт-Петербург, 2005.

Подобные работы
Страндстрем Илья Михайлович
Клинические и патофизиологические особенности синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика, лечение
Ульяницкая Елена Станиславовна
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов
Татур Галия Николаевна
Использование функционального несъемного телескопического аппарата при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (клинико-рентгенологическое исследование)
Аветисян Арсен Яшаевич
Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии (клинико-функциональное исследование) [Электронный ресурс]
Федорова Наталья Геннадьевна
Клинико-лабораторное обоснование профилактики патологии органов и тканей полости рта у работников металлургического производства в условиях Крайнего Севера [Электронный ресурс]
Наумова Виктория Николаевна
Состояние полости рта детей дошкольного возраста при первичном туберкулезном инфицировании
Сафронова Светлана Васильевна
Влияние желчных кислот на состояние твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта у детей дошкольного возраста с рефлюксной болезнью
Адамчик Алина Анатольевна
Влияние современных конструкционных материалов на ткани и органы полости рта при лечении детей с дефектами зубов и зубных рядов
Евмененко Роман Анатольевич
Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при лечении врожденных расщелин верхней губы и неба у детей [Электронный ресурс]
Евмененко Роман Анатольевна
Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при лечении врожденных расщелин верхней губы и неба у детей

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net