Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Карнаухова Елена Александровна. Изучение эффективности методов лечения больных с синдромом височно-нижнечелюстного сустава : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Карнаухова Елена Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Иркутский государственный медицинский университет"].- Иркутск, 2006.- 120 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ И АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 10

1.1. Методы стоматологического ортопедического лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 10

1.2. Методы физиотерапевтического лечения 17

1.3. Влияние факторов образа жизни на возникновение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 25

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35

2.1. Клиническая характеристика больных 35

2.2. Методы исследования 41

2.2.1. Анализ окклюзионных взаимоотношений зубов 41

2.2.2. Обследование мышц 43

2.2.3. Рентгенологические методы исследования 43

2.2.4. Методы психофизиологического исследования 50

2.3. Методы статистической обработки данных 51

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 53

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 68

4.1. Оценка эффективности методов лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 70

4.1.1. Методы ортопедического лечения 72

4.1.2. Методы физиотерапевтического лечения 75

4.1.3. Неврологические методы лечения 81

4.2. Комплексная оценка технологий лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 87

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 94

ВЫВОДЫ 101

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 102

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 103

ПРИЛОЖЕНИЕ 127 

Введение к работе:

Актуальность

Актуальной проблемой современной стоматологии является лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Петро-совЮ.А., 1985; Банух В.А., 1986; Вакуленко В.И., 1989; Рабухина Н.А., 1991; Баданин В.В., 2004, 2005). По данным разных авторов, частота функциональных нарушений невоспалительного характера составляет до 80 % патологии ВНЧС (Егоров П.М., Карапетян И.С., 1986; Solberg W.K. et al., 1979; Schiff-manE.L., 1990).

Вопросам, связанным с этиологией, патогенезом, диагностикой и лечением синдрома дисфункции ВНЧС посвящено большое количество отечественных и зарубежных исследований (ХватоваВ.А., 1982, 1996, 1997; Сысоля-тинП.Г. с соавт., 1989, 1990, 1997, 1999; Рабухина Н.А. с соавт., 1995, 2005; Вязьмин А.Я., 1999; Фомченков В.Н. с соавт., 2004; Трезубов В.Н. с соавт., 2005; Lieberman J.M., 1994; Motoyoshi М. et al., 1996; Prasad N.G., 1998). Большинство авторов обращают внимание на полиэтиологический характер заболевания, многообразие клинических проявлений, при этом часто причины болезни находятся вне суставных сочленений (Статовская Е.Е. с соавт., 2005).

В связи с отсутствием единой концепции этиологии и патогенеза заболевания существуют проблемы с его диагностикой и патогенетическим лечением (Петросов Ю.А. с соавт., 1982, 1985, 1996; ХватоваВ.А. с соавт., 1983, 1988, 1991, 1996; Каливраджиян Э.С., Картавцева Н.Г., 2004; Чибисова М.А., Гольдштейн Е.В., 2004, 2005; Цимбалистов А.В. с соавт., 2005; Dworkin S.F. et al., 1990; Marbach J.S. et al., 1990; Katzberg R.W. et al., 1996).

Взгляды на возникновение синдрома дисфункции ВНЧС практически охватывают все стороны жизни человека, где любой из неблагоприятных факто ров может стать причиной болезни (Климашин Ю.И. с соавт., 2005; Трезу-бов В.Н. с соавт., 2005).

У отдельных пациентов симптомы спонтанно появляются па фоне полного здоровья и также неожиданно исчезают, имея при этом характерную особенность - возникнуть вновь. Предлагаемые на сегодняшний день методы лечения часто не учитывают многофакторность заболевания.

Существуют различные варианты как комплексного, так и симптоматического лечения, эффективность которого и реабилитация больных во многом зависят от определения причины заболевания, адекватности выбранного метода лечения, соблюдения принципа его завершенности и выполнения пациентом рекомендаций, данных врачом (Гринин В.М. с соавт., 1993, 1995, 1997, 1998; Раднаев С.Н. с соавт., 1995; Трезубое В.Н. с соавт., 2004).

В настоящее время применяется большое количество методов лечения, и довольно часто конечные результаты неэффективны. При различной степени выраженности синдрома дисфункции ВНЧС необходимо применять и разные варианты лечения (Вязьмин А.Я., 1999). Вместе с тем его эффективность, под которой подразумевают степень достижения конкретного запланированного результата, выражается не только сроками и динамикой состояния пациента, но и произведенными материальными затратами (Дубовик М.В. с соавт., 1990; Гришин В.М. с соавт., 1995, 1997; Захаров И.А. с соавт., 1996; Кицул И.С., 1998).

До настоящего времени не разработаны оптимальные с клинических и экономических позиций адекватные степени тяжести синдрома дисфункции ВНЧС технологии лечения больных, которые могли бы быть широко использованы в практическом здравоохранении.

В связи с недостаточной изученностью обсуждаемая проблема эффективности различных методов лечения является актуальной. Это также обусловлено высоким уровнем распространенности заболевания среди населения, с учетом, что численность данной категории больных со временем постоянно увеличивается.

Таким образом, представляется целесообразным проведение специальных исследований, направленных на изучение существующих методов лечения, сравнительный анализ их клинической и экономической эффективности, выработку оптимальных алгоритмов и разработку на их основе стандартов и моделей конечных результатов. Все перечисленные позиции до настоящего времени не нашли должного отражения в отечественной и зарубежной литературе.,

На основании вышеизложенного следует сделать вывод, что обсуждаемая проблема является актуальной и представляет большой научный и практический интерес.

Цель исследования

Разработать унифицированные клинические протоколы диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава различной степени тяжести.

Задачи исследования:

1. Проанализировать существующие методы комплексного лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с использованием отечественного и зарубежного опыта.

2. Провести клиническое обследование больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и обосновать применение комплексных технологий лечения.

3. Определить эффективность комплексных методов лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от степени тяжести заболевания.

4. Оценить эффективность применяемых схем комплексного лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе проведения рандомизированных исследований.

Научная новизна и практическая значимость

Впервые разработаны клинические протоколы ведения больных, которые могут применяться в практической стоматологии при диагностике и комплексном лечении синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые на основе рандомизированных исследований получены данные, позволяющие оценить эффективность применяемых схем комплексного лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Показана на основе принципов «доказательной медицины» возможность обоснования и выбора технологий лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Применение полученных в результате проведенного исследования данных позволяет значительно повысить качество диагностического процесса и эффективность лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность лечения больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава зависит от комплексного применения диагностических и лечебных технологий, отобранных по принципам «доказательной медицины».

2. Применение клинических протоколов диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дифференцированного по степени тяжести, значительно повышает качество лечения больных.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2003), межрегиональной научно практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях» (Иркутск, 2003), V Монгольско-Российской научно-практической конференции (Улан-Батор-Иркутск, 2004), IX международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Далянь, Китай, 2005), расширенном заседании межкафедральной проблемной комиссии стоматологического факультета ИГМУ (май, 2006).

Внедрение результатов работы

Материалы диссертации используются в практической деятельности ортопедического отделения Факультетской стоматологической клиники ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет МЗ РФ», ортопедического отделения Областной стоматологической поликлиники г. Иркутска, ортопедического отделения МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Иркутска» и в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии Иркутского государственного медицинского университета.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения, иллюстрирована 14 таблицами, 15 рисунками, 3 схемами. Список литературы содержит 220 источников, из которых 149 на русском и 71 на иностранных языках.

Подобные работы
Страндстрем Илья Михайлович
Клинические и патофизиологические особенности синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика, лечение
Нуриева Наталья Сергеевна
Разработка и оценка эффективности методов профилактики и лечения радиомукозита слизистой оболочки рта [Электронный ресурс]
Елизарова Ирина Владимировна
Применение цитоморфометрического метода для диагностики и оценки эффективности лечения катарального гингивита у детей, находящихся на ортодонтическом лечении
Волошина Ирина Михайловна
Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубов у детей пульпосберегающих методами
Самохина Вита Игоревна
Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубах у детей пульпосберегающими методами
Антипова Сэсэг Анатольевна
Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин [Электронный ресурс]
Дмитрова Алина Геннадьевна
Комплексное изучение особенностей остеоинтеграции и оценка эффективности одно- и двухэтапного использования пластиночных имплантатов
Баркова Ирина Львовна
Характеристика эффективности метода отбеливания витальных зубов с применением дополнительного физического фактора воздействия
Зюзина Татьяна Валентиновна
Сравнительная эффективность методов удаления налета курильщика с поверхности зубов
Фурсик Денис Иванович
Сравнительная эффективность различных методов профилактики кариеса жевательной поверхности молочных моляров у детей в возрасте 1 - 5 лет

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net