Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Офтальмология

Диссертационная работа:

Арутюнян Инна Александровна. Реактивная гипертензия после факоэмульсификации катаракты и методы ее лечения : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.08 / Арутюнян Инна Александровна; [Место защиты: ГУ "Межотраслевой НТК "Микрохирургия глаза""].- Москва, 2006.- 121 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕАКТИВНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Понятие реактивной гипертензии 12

12 Клиника и классификация реактивной гипертензии j^

. „ Причины и частота реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты

і* Патогенез реактивной гипертензии «~

1.5. Профилактика и лечение реактивной гипертензии 26

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2 \ Общая характеристика больных 34

2 2. Клинические методы обследования больных з 7

23. Технология факоэмульсификации катаракты 40

2.4. Технические характеристики имплантированных ИОЛ 43

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ. ФАКТОРЫ РИСКА РЕАКТИВНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Клинико-функциональные результаты факоэмульсификации катаракты

3.1.1 Клинико-функциональные результаты в раннем (до 3-х

дней) послеоперационном периоде 49

Показатели УБМ в раннем (до 3 дней) послеоперационном периоде

Исследование дооперационных факторов риска развития

реактивной гипертензии 5 6

Исследование интраоперационных факторов риска развития реактивной гипертензии

3.4.1 Факторы, связанные с силой и экспозицией ультразвукового воздействия

2 и 2 Факторы, связанные с локализацией разреза и типом

имплантируемой ИОЛ 58

3.4.3 Факторы, связанные со средой проведения операции со

ГЛАВА 4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

ГИДРОДИНАМИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ОФТАЛЬМОТОНУСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ
61

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ РЕАКТИВНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В
РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ
ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ
65

Клинико-функциональные результаты лечения реактивной 5.1. гипертензии после факоэмульсификации катаракты в ранние

сроки (до 3 дней) 68

Клинико-функциональные результаты лечения реактивной - 2 гипертензии после факоэмульсификации катаракты в ранние

сроки (от 3 до 7 дней) 73

Клинико-функциональные результаты в позднем 5.3. послеоперационном периоде (от 3 месяцев до 1 года) после

факоэмульсификации катаракты 76

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение к работе:

кандидат медицинских наук Косточкина М.В.

Актуальность проблемы. Современные тенденции в хирургии катаракты – применение технологий « малых разрезов» с имплантацией ИОЛ внутрикапсульной фиксации, высокий уровень фармакологического и технического обеспечения операции значительно снизили риск развития операционных и послеоперационных осложнений.

Однако одним из тяжелых осложнений экстракции катаракты остается повышение внутриглазного давления на фоне воспалительной реакции, так называемый «реактивный синдром», возникающий в ранние сроки после операции (Корецкая Ю.М. с соавт., 1981, Ченцова О.Б. с соавт., 1986.).

По мере изучения механизма развития и клинических вариантов течения реактивного синдрома предлагаются все более патогенетически обоснованные и, соответственно, более эффективные методы профилактики и лечения данного осложнения.

Исследования разных авторов доказали влияние на развитие реактивного синдрома исходного состояния гидро- и гемодинамики глаза, степени травматичности проведенной операции, особенностей хирургической технологии, использования различных вископротекторов и т.д. (Рябцева А.А., 1987, Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992).

Некоторые авторы отмечают развитие реактивного синдрома при различной глазной патологии, травмах глаза, а также различных соматических заболеваниях (Сидоренко Е.И., 1987).

Существующие методы профилактики и лечения реактивной гипертензии до-, во время и после операции учитывают влияние соматических факторов и клинико-анатомических особенностей глаз, тщательность выведения вискоэластиков, применение различных схем медикаментозной терапии (Ермакова В.Н., 1978, Еричев В.П., 1999, Bomer T. et al., 1998, David R., et al., 1990, Fry L. et al., 1992).

По данным литературы, само удаление катаракты снижает внутриглазное давление в послеоперационном периоде вследствие уменьшения сопротивления оттоку водянистой влаги из передней камеры. Это происходит за счет сглаживания зрачковой диафрагмы, увеличения глубины передней камеры глаза и расширения трабекулярного пространства. (Маркова Т.Л., 1968, Слувко Н.Т., 1975).

Бурное развитие новой технологии «малых разрезов» в хирургии катаракты благоприятно сказалось на качестве результатов этих операций. Но в тоже время, отмечается высокая частота послеоперационной гипертензии и, соответственно, ее неблагоприятные исходы. Более того, ряд авторов указывает на прямую зависимость возникновения гипертензии от хирургического доступа (Blumenthal M., 1991, Burratto L. 1990, Suzuki R., 1997).

Кроме того, такие осложнения реактивной гипертензии, как передняя оптическая нейропатия и атрофия зрительного нерва, которые требуют немедленного как медикаментозного, так и хирургического лечения пролонгируют реабилитацию пациентов после экстракции катаракты (Нестеров А.П., 1999, Coleman A.L.,1991, Hayreh S.S.,1980).

Особенностями клинической картины послеоперационной гипертензии у молодых пациентов является выраженная субъективная симптоматика, раннее начало с высокими цифрами ВГД и кратковременным течением, в то время как в пожилом возрасте отмечается стертая клиническая картина с более длительным периодом гипертензии и стойкими нарушениями зрительных функций (Корнева Т.С., 1985, Kaufman I.H., 1965).

В наши дни развитие реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты признается практически всеми ведущими офтальмологами, при этом нет единого мнения в оценке сроков и частоты развития реактивной гипертензии (Haimann M.H., 1981, Jacobi P.C., 1997, Klemetti A. 1988, Kooner K.S., 1988, Meyer M.A., 1997). Все вышеперечисленные причины развития реактивной гипертензии довольно относительные и влияют на глаз, взаимодействуя с другими до-, интра- и послеоперационными факторами, которые до сих пор не изучены. Также в литературе недостаточно освещен вопрос о мерах профилактики нарушений гидродинамики в раннем послеоперационном периоде и показаниях к хирургическому лечению реактивной гипертензии.

Целью исследования явилось определение факторов, влияющих на возникновение и течение реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты и разработка методов ее профилактики и лечения.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи

  1. Изучить характер, частоту и особенности клинического течения реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты.

  2. Определить до- и интраоперационные факторы риска возникновения реактивной гипертензии.

  3. Разработать методы профилактики и лечения нарушения гидродинамики в раннем послеоперационном периоде.

  4. Определить показания к хирургическому лечению реактивной гипертензии.

  1. На обширном клиническом материале определены до- и интраоперационные факторы, влияющие на развитие реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты. Установлено преимущественное значение сопутствующей глазной патологии, длительности и мощности ультразвука, вискосреды операции.

  2. Разработаны показания и алгоритм адекватной тактики поэтапного лечения реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, включающие гипотензивную терапию, контролируемое выпускание влаги передней камеры и антиглаукоматозную операцию.

  3. Доказана эффективность и определены критерии к процедуре контролируемого выпускания влаги передней камеры в раннем послеоперационном периоде как метода снижения внутриглазного давления и предупреждения осложнений в отдаленном периоде реабилитации.

  4. Разработанная на основе клинико-функциональных исследований система лечения реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты позволяет улучшить результаты и сократить сроки реабилитации больных.

Подобные работы
Сиала Софиан Бен Мохамед
Разработка метода лечения ожоговой ишемии коньюнктивы с применением оксида азота
Межевова Ирина Юрьевна
Клинические формы офтальмохламидиоза у взрослых и детей, оптимизация диагностики и методов лечения
Лазук Александра Викторовна
Разработка патогенетически обоснованной системы нехирургических методов лечения прогрессирующей и осложненной миопии
Судалин Андрей Викторович
Оптимизация современных методов лечения глубоких инфицированных кератитов
Хведелидзе Элида Парменовна
Патогенетически обоснованные методы лечения больных после эндоназальной дакриориностомии
Мазурова Юлия Владимировна
Патогенетическая обоснованность и эффективность хирургических методов в лечении нормотензивной глаукомы
Олисова Инна Александровна
Современные методы диагностики и лечения хламидийных конъюнктивитов
Курбанова Нигяр Фазиль кызы
Разработка комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмотравматологической помощи на основе современных методов диагностики и лечения
Мешкова Галина Ивановна
Значение современных методов визуализаии и оценки зрительных функций в диагностике и лечении периферических увеитов у детей и подростков
Бубнова Ирина Алексеевна
Возможности коррекции астигматизма методом LASIK в хирургии катаракты [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net