Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Олейникова Наталия Викторовна. Многофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Олейникова Наталия Викторовна; [Место защиты: ФГУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины"].- Москва, 2006.- 127 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Список сокращений и условных обозначений 4

ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1. Обзор литературы 12

  1. Артериальная гипертония: эпидемиология, медико-социальная значимость 12

  2. Поведенческие и психологические ФР развития АГ 13

  3. Информированность населения и пациентов с АГ об основных ФР 19

1.4 Информационно-мотивационная медицинская технология обучения
пациентов с АГ 21

  1. Обучение пациентов - как основа немедикаментозной профилактики АГ 21

  2. Организационные модели обучения пациентов с АГ 24

1.5 Методология оценки эффективности программ профилактики АГ 25

1.5.1 Оценка обучающих программ для пациентов 26

  1. Опыт проведения профилактических программ в организованных коллективах 27

  2. Роль и место профилактических образовательных программ в педагогических коллективах 30

  3. Профессиональные факторы риска в сфере образования 31

  4. Заключение по обзору литературы 33

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 34

2.1 Схема исследования. Формирование групп вмешательств. Объем и
характер первичного и повторного обследования 34

  1. Разработка медицинской технологии многофакторной профилактики АГ в организованном коллективе 38

  2. Медицинское профилактическое обследование 43

  3. Медико-социологический опрос 43

  4. Анкетирование пациентов с АГ 44

  1. Адаптация программы обучения и организация Школ Здоровья для обучения педагогов с АГ и лиц с ФР АГ на рабочем месте 45

  2. Дополнительные профилактические мероприятия для закрепления и выполнение профилактических мер на практике (проведение акции «Стань здоровым!» 46

  3. Профилактическое вмешательство среди больных с АГ в поликлинике..47

  4. Оценка эффективности профилактических вмешательств среди педагогов и пациентов из поликлиники 48

2.10 Анализ и математическая обработка данных 49

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 50

3.1 Результаты профилактического обследования педагогов 50

  1. Социально-демографическая характеристика обследованного контингента 50

  2. Клиническая характеристика обследуемого контингента 52

3.2 Результаты медико-социологического опроса педагогов 78

3.2.1 Самооценка здоровья и осведомленность респондентов о показателях
своего здоровья 78

3.3 Результаты профилактического вмешательства 84

  1. Реализация профилактической информационно-мотивационной технологии среди педагогов 84

  2. Реализация акции «Стань здоровым!» 86

  3. Сравнение исходных и динамических характеристик групп

профилактического вмешательства 87

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107

ВЫВОДЫ 115

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 117

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 119

ПРИЛОЖЕНИЕ 138

Список сокращений и условных обозначений:

АГ - артериальная гипертония

АГП - антигипертензивные препараты

АД — артериальное давление

АКС - ассоциированные клинические состояния

АО - абдоминальное ожирение

БА - бронхиальная астма

БСК - болезни системы кровообращения

ВНОК - Всероссийское Научное Общество Кардиологов

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГХС - гиперхолестеринемия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ЗОЖ - здоровый образ жизни

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - избыточная масса тела

ИнМТ - индекс массы тела

КЖ - качество жизни

ЛФК - лечебная физкультура

МЗ и СР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

МИ - мозговой инсульт

МОГ - Международное Общество Гипертонии

МТ - масса тела

НИИ - научно-исследовательский институт

ОБ - объем бедер

ОМС - обязательное медицинское страхование

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОТ - объем талии

OXC - общий холестерин ПОМ - поражение органов-мишеней РФ - Российская Федерация САД - систолическое артериальное давление СЗАО - Северо-Западный административный округ СД - сахарный диабет СМИ - средства массовой информации ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ССО - сердечно-сосудистые осложнения ССР - сердечно-сосудистый риск ТДС - тревожно-депрессивный синдром ФА - физическая активность

ФГУ «ГНИЦ ПМ Росздрава» - ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава ФР - факторы риска

ФР АГ - факторы риска артериальной гипертонии

ФУЗ ММА им. И.М.Сеченова - Факультет Управления Здравоохранением Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ЭКГ - электрокардиограмма

Введение к работе:

Актуальность темы. АГ – одно из социально значимых хронических заболеваний и ФР основных ССО. АГ имеет 40% взрослого населения России (Шальнова С.А., с соавт., 2001, Оганов Р.Г., с соавт., 2002). В клинических исследованиях доказана возможность достижения целевого уровня АД у большинства пациентов с АГ (Карпов Ю.А., 2001; Cleemut I, et al., 2002). Однако в популяции эффективный контроль АД остается крайне низким (Поздняков Ю.М., 2000; Шальнова С.А., с соавт., 2001). Одной из основных причин недостаточного контроля АГ является недостаточная информированность больных о наличии заболевания, недостаток знаний о мерах профилактики АГ, а также низкая приверженность пациентов соблюдению рекомендаций врача (Фомин И.В., с соавт., 2000; Чазова И.Е., 2002; Шальнова С.А., 1999; 2003).

Доказано, что одним из основных методов повышения приверженности лечению и эффективности терапии являются образовательные программы для пациентов. Продемонстрированы аспекты клинической, медико-социальной и экономической эффективности Школ Здоровья, как для пациентов, самостоятельно обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения (Шапиро И.А., 2002; Банщиков Г.Т., 2004), так и для лиц активно выявленных при профилактических обследованиях населения (Балкаров И.М., с соавт., 2000; Поздняков Ю.М., с соавт., 2000; Carcha V, et al., 1997; Zernike W, et al., 1998). Вместе с тем, среди лиц трудоспособного возраста отмечается низкая медицинская активность по контролю АГ и ФР ее развития, выражающаяся в недооценке симптомов заболевания (Brown F K., et al., 2000; Ravaud P, 2002). Важность совершенствования профилактической помощи именно для лиц трудоспособного возраста очевидна, и выделена в приоритетном национальном проекте Правительства Российской Федерации «Здоровье». В связи с этим, оптимальным подходом могут стать разработка и внедрение профилактических программ в рабочих коллективах. Индикатором ближайшей (краткосрочной) эффективности обучающих программ является оценка знаний, умений и навыков, касающихся профилактики и самоконтроля АГ (Банщиков Г.Т., 2004; Концевая А.В., 2005; Лахман Е.Ю., 2005), а также оценка «удовлетворенности» пациента предоставленной ему медицинской профилактической услугой (Ощепкова Е.В., с соавт., 2005). Педагоги, как работники учреждений сферы образования, выделены в целевую группу для проведения дополнительной диспансеризации, направленной на раннее выявление и профилактику социально-значимых заболеваний (приказ МЗ и СР РФ от 22. 03.06 № 188).

Результаты исследований среди педагогов по ряду позиций - несвоевременное обращение к врачу в случае болезни, нерегулярный прием АГП, отсутствие контроля АД, несоблюдение принципов ЗОЖ демонстрируют высокую распространенность у этого контингента АГ и ее ФР, а также крайне низкую медицинскую активность (Бачихина С.В., 1995; Войтенко Т.П., 1998; Ивлева А.Я. с соавт., 2003).

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости и актуальности разработки новых, эффективных медицинских технологий профилактики АГ среди педагогов.

Цель исследования. Разработать и апробировать на основе реальных потребностей и выявленных приоритетов медицинскую профилактическую, информационно-обучающую технологию - Школу Здоровья многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива педагогов общеобразовательных школ, непосредственно на рабочих местах и оценить ее эффективность.

Задачи исследования.

  1. Провести профилактическое обследование педагогов средних общеобразовательных школ, оценить необходимый объем мероприятий по многофакторной профилактике АГ и их приоритеты: распространенность АГ, ФР ее развития и их взаимосвязь.

  2. Изучить и оценить потребность педагогов в профилактической помощи в отношении АГ и поведенческих ФР ее развития, включая алиментарно-зависимые.

  3. Разработать технологию многофакторной профилактики АГ в педагогических коллективах, непосредственно на рабочем месте, с учетом выявленных приоритетов, на основе интеграции «межведомственных» связей (школа – территориальное Управление образования – территориальная поликлиника),

предусматривающую диагностический (профилактическое обследование), образовательный (Школа Здоровья) и рекреационно-оздоровительный (Акция «Стань здоровым!») компоненты.

  1. Оценить эффективность и результативность медицинской технологии многофакторной профилактики АГ и ее компонентов, реализованных в условиях работающего коллектива.

  2. Разработать методические рекомендации по комплексной медицинской технологии многофакторной профилактики АГ для организованного коллектива на примере педагогов.

Научная новизна. Впервые в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ непосредственно на рабочем месте проведено комплексное исследование по многофакторной профилактике АГ с оценкой необходимых объемов профилактической помощи и потребностей в ней.

Впервые получены научно обоснованные данные о возможности интеграции усилий службы здравоохранения и ресурсов предприятия в многофакторной профилактике АГ среди работающих педагогов.

На основе результатов стандартизованного, профилактического обследования и оценки потребности обследуемых в профилактической помощи впервые разработана, проведена и оценена трехкомпонентная технология многофакторной профилактики АГ реализованная непосредственно на рабочем месте: профилактическое обследование, групповое обучение в Школе Здоровья и рекреационно-оздоровительная Акция «Стань здоровым!».

Впервые в оценке эффективности медицинской профилактической технологии наряду с традиционными клиническими и психологическими показателями применены индикаторы «удовлетворенности» пациента, позволяющие определить оптимальные организационные модели многофакторной профилактики АГ, выделить их особенности и обеспечить качество медицинской профилактической помощи.

Впервые получено научно-обоснованное подтверждение результативности медицинской профилактической технологии, направленной на многофакторную профилактику АГ и изучена результативность профилактической технологии обучения на рабочем месте и в условиях поликлиники; показано, что первое более результативно в отношении немедикаментозных мер коррекции ФР АГ, особенно алиментарно-зависимых, второе – в отношении приверженности медикаментозному лечению АГ.

Практическая значимость. Разработана и апробирована организационная модель активного выявления больных АГ, лиц с ФР ее развития и реализация профилактической многофакторной программы, в условиях работающего коллектива, непосредственно на рабочих местах.

Показано, что проведение профилактических многофакторных программ в отношении АГ в коллективах работающих, непосредственно на рабочем месте, без существенного отрыва от производственного процесса, позволяет достичь высокого охвата профилактическими обследованиями работающих и обеспечивает их полноту.

Впервые в комплекс профилактического обследования была включена оценка потребности обследованных в оздоровлении и готовности их к участию в профилактических мероприятиях, что отвечает принципам управления качеством медицинской профилактической помощи.

В ходе исследования найдены резервы для повышения эффективности профилактических программ в условиях работающего коллектива. Показано, что профилактическая направленность со стороны сферы здравоохранения, явилась важным инициирующим фактором для активизации администрации школ и управления образования округа для поддержания инициативы оздоровления членов коллектива.

Внедрение. Разработанная технология профилактического обследования и многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива, внедрена и используется в городских поликлиниках № 97 и № 180 СЗАО г. Москвы, для выявления и контроля АГ и ФР, оценки степени коронарного риска и эффективности профилактических мероприятий в организованных педагогических коллективах средних общеобразовательных школ Управления образования СЗАО г. Москвы.

Результаты исследования используются в обучающих программах для ординаторов и на курсах тематического усовершенствования ФУЗ ММА им. И.М. Сеченова, а также в сертификационных циклах по специальности «Организация здравоохранения и общественного здоровья» РМАПО.

Разработаны и утверждены в УЗ и УО СЗАО г. Москвы методические рекомендации «Медицинская технология многофакторной профилактики артериальной гипертонии в коллективе педагогов общеобразовательных школ».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ. Основные материалы диссертационного исследования доложены на VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание – здоровье нации» (октябрь 2005г.), научных конференциях в ММА им. И.М.Сеченова «Опыт применения новых информационных технологий в общеобразовательном процессе» и Управления здравоохранения СЗАО «Применение современных научных подходов в практической деятельности лечебных учреждений первичного звена» (июнь 2006г.).

Апробация диссертации. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межотделенческой конференции ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава по апробациям кандидатских диссертаций 15 июня 2006г.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, глав, включающих: обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение; заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 126 отечественных и 110 иностранных источников. Работа изложена на 152 страницах, иллюстрирована 14 таблицами и 30 рисунками.

Подобные работы
Шогенова Асият Борисовна
Особенности эпидемиологии и вторичная профилактика артериальной гипертонии среди женщин-сотрудников правоохранительных органов [Электронный ресурс]
Борисова Лариса Владимировна
Артериальная гипертония и многофакторная немедикаментозная профилактика у работников локомотивных бригад [Электронный ресурс]
Белова Юлия Сергеевна
Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией
Ефимова Лариса Петровна
Артериальная гипертония в Среднем Приобье (частота, патогенез, клиника, диагностика и профилактика)
Воробушкова Вероника Владимировна
Физическое и психомоторное развитие детей-инвалидов, обучающихся в общеобразовательной школе, профилактика и коррекция их нарушений)
Чистякова Юлия Владимировна
Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы [Электронный ресурс]
Плеханова Лариса Григорьевна
Медико-организационные аспекты вторичной профилактики артериальной гипертонии у пациентов трудоспособного возраста в условиях муниципального здравоохранения [Электронный ресурс]
Денисова Елена Анатольевна
Особенности развития профилактики артериальной гипертонии у работников умственного труда
Гранкина Татьяна Георгиевна
Организационно-психологические особенности конструктивно-проектировочной деятельности педагогов школы для подростков "Группы социального риска"
Генкина Виктория Александровна
Развитие социального интеллекта педагога специальной школы в профессиональной деятельности

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net