Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Инцертов Михаил Александрович. Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Инцертов Михаил Александрович; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2005.- 84 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3

ВВЕДЕНИЕ :...4

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И КОНТРОЛЬ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 34

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ... 43

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РШДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ССВОЙСТВ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ 59

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 87

ВЫВОДЫ 95

ПР АКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 96

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 99 

Введение к работе:

Актуальность проблемы

Сегодня ВБНК чрезвычайно распространена. Она поражает 5-10% населения развитых стран с соответствующими социально — экономическими последствиями (B.C. Савельев, 1996). В России различными формами ХВН страдают более 35 млн. человек, а у 15% из них имеются трофические изменения, причем 1.5-2 млн. человек стали инвалидами и находятся за гранью возможного излечения (Е.Г. Яблоков и соавт., 1999). Это заставляет флебологов совершенствовать методы лечения этой патологии. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения ВБНК (B.C. Савельев, 1972, А.И. Кириенко, 1996), и сегодня хирургические подходы к лечению ВБНК постоянно совершенствуются. В связи с этим, естественно, остро встает вопрос об оценке эффективности оперативного лечения ВБНК. Многие отечественные и зарубежные флебологи (Голованова О.В., 2002, Launois R., 1996) указывали, что для оценки взаимосвязи между наличием ХВН и возможностью удовлетворения социально-психологических потребностей пациента может быть использован такой показатель, как качество жизни. Понятие "качество жизни" до недавнего времени применялось в основном иностранными исследователями. В России первые работы, посвященные проблеме изучения КЖ появились только в 1990-е годы. С положительной стороны методы оценки КЖ отличаются своей простотой, наглядностью и экономичностью.

В области изучении КЖ при ВБНК остается много невыясненного. Поскольку КЖ - это субъективный критерий, необходимо учитывать психологический статус больного при его исследовании. Остается много невыясненного в вопросе о том, каковы причины неоднородности результатов лечения, особенно в том случае, если контроль результатов осуществляется при помощи мониторинга КЖ пациентоз, субъективного показателя. Кроме того, применительно к ВБНК не исследована связь между эффективностью лечения - СЗКЖ больных и психологическим статусом

пациента, что, на наш взгляд, является важным фактором в контроле результатов лечения больных. Поэтому мы считаем, что исследование зависимостей между динамикой СЗКЖ, как важнейшего показателя эффективности оперативного лечения ВБНК, и психологическим статусом пациента является своевременным и полезным. А выявление этих зависимостей позволит повысить эффективность оперативного лечения больных ВБНК.

Цель и задачи работы

Цель исследования — улучшить результаты хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей с учетом индивидуально-типологических свойств пациентов.

В соответствии с целью исследования в работе поставлены следующие конкретные задачи:

1. Оценить связанное со здоровьем качество жизни больных варикозной
болезнью нижних конечностей с разными классами хронической венозной
недостаточности.

2. Изучить относительную и абсолютную динамику связанного со
здоровьем качества жизни у больных до и после оперативного
вмешательства.

  1. Оценить эффективность оперативного вмешательства в зависимости от длительности заболевания.

  2. Оценить зависимость динамики связанного со здоровьем качества жизни пациентов от класса хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей.

5. Выявить психологические факторы, влияющие на эффективность
хирургического лечения варикозной болезни.

6. Выявить зависимость между степенью влияния психологических свойств
пациента на динамику качества жизни и классом хронической венозной
недостаточности.

5 Научная новизна

В работе впервые представлены данные о результатах исследования психологического статуса больных варикозной болезнью. Выявлена зависимость между влиянием свойств личности на эффективность оперативного вмешательства и стадией ХВН. На основе этого определена роль оперативного вмешательства в улучшении СЗКЖ у пациентов с разными стадиями ХВН и психологическими свойствами, в связи с чем предложено психологическое обследование пациентов с ВБНК с целью определения предполагаемой эффективности оперативного вмешательства.

Практическая значимость работы.

Обоснована и подтверждена целесообразность оценки СЗКЖ больных ВБНК как основного критерия эффективности хирургического лечения, что позволит оптимизировать лечебную тактику и в целом совершенствовать медицинское обслуживание.

Доказано, что раннее оперативное лечение больных ВБНК наиболее эффективно с точки зрения абсолютного повышения КЖ пациентов после операции. Ориентировка на этот принцип позволит улучшить СЗКЖ больных ВБНК.

Исследован психологический статус больных ВБНК. Выявлены психологические факторы, влияющие на СЗКЖ. Найдена зависимость между послеоперационным СЗКЖ и психологическим статусом пациентов, что позволит прогнозировать эффективность оперативного вмешательства у каждого конкретного больного ВБНК. Это позволит повысить эффективность хирургической помощи больным ВБНК с разными классами ХВН (СЕАР).

Практическое внедрение.

Методы оценки СЗКЖ и психологического статуса больных ВБНК внедрены в практику клиники госпитальной хирургии Воронежской

государственной медицинской академии им. НН. Бурденко и отделения сосудистой хирургии Воронежской областной клинической больницы № 1.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 статьи в центральной печати

Объем и структура диссертации

Подобные работы
Деркачев Сергей Николаевич
Качество жизни пациентов, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни желудка
Соловьев Владимир Иванович
Влияние специальных методов лечения на качество и продолжительность жизни больных распространенными формами рака
Панкова Полина Александровна
Оценка влияния на хирургическую тактику лечения рака щитовидной железы методов до- и интраоперационной дифференциальной диагностики
Кривошея Артем Валерьевич
Влияние сроков рестенотомии на результаты лечения послеоперационных кровотечений у кардиохирургических больных
Клименко Юрий Федорович
Влияние оценки микроциркуляции в большом сосочке двенадцатиперстной кишки на диагностику в хирургическое лечение холелитиаза
Ребров Владислав Владимирович
Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников
Моторин Олег Михайлович
Выбор метода оперативного лечения болезни Пертеса у детей [Электронный ресурс]
Дивеев Рим Халилович
Эндоскопическая аппликация язвенного дефекта материалом "Биоплант" в комплексе лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Кодиров Фарход Давронджонович
Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническими нарушениями дуоденальной проходимости
Романов Алексей Николаевич
Применение фитоэкдистероидов в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией язвы [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net