Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Инфекционные болезни

Диссертационная работа:

Ткаченко Ольга Николаевна. Совершенствование методов диагностики и реабилитации детей с деформирующими дорсопатиями : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Ткаченко Ольга Николаевна; [Место защиты: Кубанская государственная медицинская академия].- Краснодар, 2004.- 140 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 3

Глава І.Обзор литературы 8

Глава 2. Методы исследования 37

Глава 3. Клиническая характеристика детей с дорсопатиями 58

Глава 4. Клинические и функциональные исследования детей и
подростков с дорсопатиями
67

  1. Исследование статического стереотипа у детей и подростков с дорсопатиями 67

  2. Исследование динамического стереотипа у детей и подростков с дорсопатиями 78

4.3. Исследование функционального состояния кинестетической
кожной складки Киблера у детей и подростков с дорсопатиями
83

4.4.Исследование функционального состояния центральной нервной

системы у детей и подростков с дорсопатиями 91

4.4.1. Электрофизиологические исследования 92

4.5. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника у
детей с дорсопатиями 97

4.6. Патология внутренних органов у детей с дорсопатиями 99

Глава 5. Лечение детей и подростков с дорсопатиями 111

Заключение 117

Выводы 129

Список литературы 130

Введение к работе:

Актуальность проблемы. Как известно, частота сложной врожденной и приобретешюй патологии опорно-двигательного аппарата имеет тенденцию к увеличению. Так, в 1999 г. число детей с болезнями косшо-мышечной системы возросло по сравнению с 1998 г. на 57 тыс. (Малахов ОА, Стужина В.Т., Куцевол АГ.2000).

Проблемам дорсопатий, к которым, в частности, относятся остеохондроз
позвоночника, кифоз и лордоз, сколиоз и другие деформирующие дорсонатии:
сгюндилолистез, кривошея, привычные подвывихи позвонков, искривления
позвоночника посвящены работы ЕКАбальмасовой и АИКоган (1965),

ВД.Чаклина и ЕААбальмасовой (1973), В.ПВсселовского (1991), ВАЕпифанова и ИСРолик (1997), ЯЮПэпелянского (1997), В А Епифанова и соавт. (2001), Полищук НЕ., НАКорж , ЕЛФишенко (2001), АЛШкляренко (2001) и многих других авторов.

Представления о дегенеративных и дистрофических процессах в позвоночнике и соответствующие дефиниции менялись по мере приобретения все новых и новых факторов макро-, микро- и реіптеноанатомии (Рохлин ДГ., Рубашева АЕ 1936; Майкова-Строганова В.С, Рохлин ДР. 1957; Садофьева В.И1990идр.).

По данным статистических материалов за 1992 - 2000г.г. за 10 лет, как общая, так и первичная обращаемость детей 0-14 лет, но поводу болезней опорно-двшхггельной системы, возросла в 2,5-3 раза, а доля болезней опорно-двигателыюй системы в общей структуре заболеваемости детей увеличилась в 3 раза - с 0,7 до 2,1 %. Такая же картина характерна и для подростков. Доля опорно-двигателыюй системы в общей структуре заболеваемости подростков увеличилась за этот период в 2 раза - с 8,2 до 16% (КЖПоздникин, КС.Соловьева, ТАДавыдова 2002)

* —-—

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ j БИБЛ1 CfUTtpf

Доля дорсопатии, по дашплм этих же авторов, в общей структуре причин первичной инвалидности детей и подростков увеличивается в возрастающей прогрессии: в группе 0-4 года она составляет 1,5%, у детей 5-9 лет - 6,8%, у детей и подростков 10-15 лет достигает 9,2%.

Наиболее актуальной в педиатрии, является проблема сколиоза у детей и подростков, под которым понимают симптом бокового фиксированного искривления позвоночника с ротацией тел позвонков. Сколиоз является одним из самых тяжелых проявлений дорсопатии,- на долю которого, по данным разных авторов (ИДРайман 1932; Базилевская ЗБ. и соавт. 1951; Куслик МИ. 1958; Гусева ИГ. 1960; Чаклин В Д., ЕААбальмасова 1973), тфиходится 2 - 10% случаев. Причем, авторы отмечают, значительно большую, частоту сколиозов среди девочек, которая по отношению к мальчикам составляет 1:6. Частота нарушений осанки во фронтальной и сагитальной плоскости, составляет от 16, 9 до 27,5% случаев, иногда достигая 44% (ЛЙШулутко 1968; ЫВАлексеева с соавт. 1974; МАРоговой с соавт. 1977; СИЖуравлев с соавт. 1983 итд.).

Несмотря на усилия многих медицинских центров в мире, занимающихся исследованием проблемы сколиоза с использованием новейшего высокотехнологичного оборудования, наука пока не может предложить радикальных методов, предупреждающих развитие грубых структурных изменений позвоночника при этом заболевании. Актуальность проблемы сколиоза обусловлена его большой распространашостью среди детского- населения и продолжающимся ростом числа больных. Частота встречаемости болезни в обшей популящш составляет от 6,4 до 8,2% и характеризуется отчетливой тенденцией к постоянному росту (Adcfcon R1996). Деформирующими дорсопатиями страдают до 80% населения трудоспособного возраста, а до 10% больных становятся инвалидами (Гончаров НГ. 2000), по данным AR. Shands и НВ. Eisberg (пит.), сколиозом страдают 10-12% детей, обследованных в школах штата Дэтавер в США. АИКазьмин и соавт. (1981), ВЛ Андрианов и соавт. (1985) сообщают о 6-9% больных детей. В А Лоншаков и Г Егоров (1998) отмечают достоверное

увеличение числа детей с нарушением осанки, скшиогической болезни и плоскостопием до 90%.

Судя по литературным данным, в настоящее время заболевания позвоночника занимают ведущее место в структуре вертебратьной патологии юношеского возраста.

Лнатизируя работы, посвященные проблемам деформирующих дорсопатий, можно сделать вывод, что большинство авторов указывает на высокую частоту дорсопатий как у детей, так и у взрослого населенияг отмечают прогрессирование патологического процесса, вплоть до инвалидности. В то же время вопросу раннего выявления дорсопатий у детей, уделяется, недостаточно внимания, не учитывается возможность их развития с раннего возраста и не берется во внимание возможность формирования дорсопатий у детей, а в последствии и у взрослых, на фоне перенесенного перинатального поражения цешратыюй нервной системы.

В рассмотренных работах нет четких указаний на принципы выявления дорсопатий у детей и подростков на ранних стадиях развития, что обусловливает высокий уровень ржпространения их среди детского населения, а в последствии и у взрослых, и диапюстику их на более поздних стадиях развития, когда возможным варишггом лечения становится только один - хирургическое вмешательство. В этой связи, разработка и совершенствоваппе методов диагностики дорсопатий на ранних этапах развития и внедрение реабилитации детей и подростков с дорсопатиями, имеющих перспективные принципы и конечн)ю цель улучшения качества жизни больных, представляется весьма акгуатьной проблемой

Цель работы: Разработать систему ранней даагностики и комплексного патогенетического лечения дорсопатий у детей и подростков.

Задачи исследования:

1. Выявить клинические особенности дорсопатий в детском возрасте и разработать методику выявления дорсопатий на доклинических стадиях развития.

2. Уточнить патогенез дорсопатий у детей путем моделирования условий
для их появления.

3. Уточнить взаимосвязь дорсопатий с перенесенным поражением
центратьной нервной системы, у детей и нарушениями функций внутренних
органоа

4. Разработать методику лечения и реабилитации детей с дорсопатиями.

5. Провести сравнительн}ю оценку отдаленных результатов лечения детей с
дорсопатиями.

Научная новизна Впервые дорсопатий у детей рассматриваются с точки
зрения нарушения процесса вертикализации тела ребенка в условиях
фавитационного отягощения, как следствие нарушенного восприятия

горизонгатыюй плоскости, обусловлашого перинатальным поражением центральной нервной системы.

Разработан и предложен неивазивный, скршшпговый способ диагностики дорсопатий, способный вьшвить и дифференцировать их формирование на доклинических стадиях развития способ определения смещения тела пациента от центральной вертикальной оси.

Выявлены и описаны варианты плантограмм, сочетающиеся с определенными видами дорсопатий, ранее не обозначенные в существующих классификациях стоп.

Разработан и предложен способ диагностики соматической патологии по гошггограмме.

Проведено моделирование условий для появления дорсопатий у детей, позволяющее патогенетически обосновать принципы лечения детей с дорсопатиями.

Разработан и предложен комплексный, патогенетический метод лечения детей с дорсопатиями

Практическая значимость. Разработанные методы диапюстики дорсопатий и соматической патологии по плангограмме у детей и подростков

могут использоваться при массовых профилактических осмотрах в режиме скрининга, безвредны, просты в исполнении, не требуют материальных атожений, общедоступны.

Разработанные и предложенные методы диагностики и реабилитации дороопатий у детей и подростков могут быть использованы в практическом здравоохранении в педиатрии, ортопедии, неврологии, в работе физкультурных диспансеров, в курорпю-санаторном лечении,.а также в системе образования в шкшах идошкольныхучреждениях.

Внедрение комплексной программы реабилитации детей и подростков с дорсопатиями, направленное на предотвращеше прогрессирования заболевания, значительно улучшает их качество жизни и позволяет снизить сроки реабилитации.

Апробация работы. Основные положения дассертации докладывались на совместном кафедральном совещании кафедр: «Педиатрия 1», «Педиафия 2», Хиргические болезни детского возраста», научно-практических конференциях детской поликлиники №1, на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы детских болезней».

Положения, выносимые назаицпу.

  1. С помощью моделирования условий для формирования дорсопатий, установлена одна из этиопатогенетических причин их формирования удетей.

  2. Дифференциальную доклиническую диапюсгику дорсопатий и соматической патологии у детей в режиме скрининга можно проводить по плантограмме ( а) по изменению интенсивности окраски отпечатков стоп; б) по изменению конфигурации отпечатков стоп).

3. Лечение, основанное на восстановлении чуствителыюсти
горизонтатыюй плоскости, достигает быстрого улучшения- состояния и
длительного удержания правильной осанкиудетей.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав

Подобные работы
Котегова Ольга Михайловна
Совершенствование методов первичной профилактики формирования аллергии у детей
Шакирова Екатерина Петровна
Эффективность оздоровления и реабилитации детей в условиях начальной школы
Бархатов Михаил Валерьевич
Использование программы раннего вмешательства в медицинской реабилитации детей с перинатальной энцефалопатией
Досимов Арыстан Жумабекович
Медико-социально-психологический статус и результаты комплексной реабилитации детей с острым лимфобластным лейкозом в ремиссии
Кулеш Нэля Семеновна
Эффективность комплексных методов восстановительного лечения и реабилитации детей старшего школьного возраста с церебральными параличами
Голикова Елена Владимировна
Возможности реабилитации детей с бронхиальной астмой в условиях специализированного детского учреждения
Ширяева Людмила Викторовна
Разработка дифференцированных программ профилактики и реабилитации детей с заболеваниями щитовидной железы, в том числе проживающих на загрязненных радионуклидами территориях
Немкова Светлана Александровна
Эффективность в комплексной реабилитации детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы при использовании динамической проприоцептивной коррекции
Досимов Жумабек Баймишевич
Поздние эффекты противоопухолевой терапии и обоснование комплексной реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями
Усманова Наиля Руфкатовна
Эффективность санаторной реабилитации детей с сахарным диабетом 1-го типа с применением свето- и цветотерапии [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net