Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Выступец Владимир Владимирович. Выбор метода миниинвазивной хирургии паховых грыж : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Выступец Владимир Владимирович; [Место защиты: ГОУВПО "Кубанская государственная медицинская академия"].- Краснодар, 2004.- 137 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Аісгуальность исследования Паховые грыжи являются одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний Грыжесечения охватывают от 8 до 24% всех хирургических вмешательств (Федоров В.Д. и др.,1991, Жебровский В В и др., 1996; Ковалева 3 В.. 1999). Частота рецидивов паховых грыж после грыжесечения остается на высоком уровне, достигая при первичных паховых грыжах - 10%, рецидивных - 13-42% (Коган А.С и др ,1990; Стрельников И И.,1991; Ярыгин В.А..1994).

Результаты аутопластики связаны с морфофункциональной недостаточностью местных тканей, используемых для закрытия обширных грыжевых ворот и отсутствием патогенетически обоснованного подхода при выборе метода (Лукомский Г.И. и др.,1995; Пушкин С Ю.,1998). Рецидивы паховых грыж являются следствием стандартного применения способов пластики без учета особенностей топографии паховой области, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояния тканей (Черенько М.П.,1995; Жебровский В.В. и др , 1996; Мясников А.Д и др., 1997).

В последние годы разработаны новые способы паховой герниопластики с использованием различных биологических и синтетических материалов, лапароскопических технологий, благодаря которым можно восстановить в большем проценте случаев целостность пахового канала, надежно укрепить его стенки, протезировать разрушенные анатомические структуры и значительно уменьшить количество рецидивов (Тимошин А.Д. и др., 1997, Егиев В Н. и др ,2002,2003; Емельянов СИ. и др.,2003, Bauer К.Н. и др,1998, Kurrer М. и др,1998; Lafferty РМ. и др.,1998, Amid Р.К. и др.,1999, Bellone D. и др.,1999)

Остается нерешенной задача внедрения и стандартизации миниинвазивных методов ненатяжной герниопластики с использованием современных имплантатов; не разработаны принципы выбора этих методов в зависимости от эндохирургической и сонографической семиотики паховых грыж, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: ул\чшить результаты хирургического лечения паховых грыж путем оптимизации и индивидуализации использования, различных миниинвазивных методов операций и пластических материалов

Основные задачи исследования:

  1. Провести ретроспективный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения паховых грыж;

  2. Изучить условия для выполнения миниинвазивных операций при паховых грыжах. Изучить ультразвуковую семиотику паховой области при различных вариантах паховых грыж

  3. Разработать принципы индивидуализированного выбора хирургического доступа и миниинвазивных методов герниопластики

  4. Стандартизировать методы и технику ненатяжной миниинвазивной герниопластики в зависимости от состояния анатомических структур паховой области.

  5. Дать сравнительную клиническую оценку ближайших и отдаленных результатов применения избранных миниинвазивных методов герниопластики и пластических материалов.

Новизна результатов исследования. Впервые детализирована
ультразвуковая семиотика сгрукгур паховой области и определено ее
значение для выбора метода герниопластики Впервые использованы
материалы из никелид-титана для миниинвазивной герниопластики
Стандартизированы методы и техника ненатяжной миниинвазивной
герниопластики в зависимости от состояния анатомических структур
пахового канала v

Теоретическая значимость исслеювания. Полученные факты углубляют представления о эхосемиотике анатомических структур паховых областей в норме и при грыженоситепьстве, становится возможным определение высоты пахового промежутка и площади грыжевых ворог. оценка глубины и распространенности дистрофических процессов в мышечно-апоневротических структурах паховых областей, чіо впервые позволило объективизировать локальный статус \ ірьіженосиїелей.

Практическая значимость исследования. Разработаны критерии выбора оптимальных методов миниинвазивной герниопластики при паховых грыжах, определены наиболее значимые ультразвуковые критерии оценки состояния структур паховой области. Показаны преимущества миниинвазивных методов герниопластики с использованием современных пластических материалов, снижена частота послеоперационных осложнений и рецидивов грыж.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста Состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы (129 источников на русском языке и 230 на иностранных языках) и приложений Работа иллюстрирована 26 таблицами и 18 рисунками.

Подобные работы
Окунев Олег Анатольевич
Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки
Белослудцев Дмитрий Николаевич
Выбор метода аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж [Электронный ресурс]
Самойлов Алексей Викторович
Выбор метода герниопластики при различных типах паховых грыж
Нелюбин Павел Сергеевич
Выбор оптимального метода протезирующей пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами
Кочнев Александр Владимирович
Бесшовная имплантация полипропиленового протеза в хирургии грыж живота
Швачко Сергей Александрович
Использование полипропиленовых эксплантатов в неотложной хирургии грыж брюшной стенки
Востриков Олег Владимирович
Экспериментальное исследование взаимодействи тканей и сетчатых имплантатов, применяемых в хирургии грыж живота
Абоев Александр Сафарбекович
Патогенетический выбор способа операции паховой грыжи
Зезарахова Марият Джамбулетовна
Выбор рационального способа лечения паховых грыж у больных с факторами риска
Замалеев Айнур Зуфарович
Экспериментально-клиническое обоснование выбора способа пластики послеоперационных вентральных грыж (экспериментально-клиническое исследование)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net