Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Вахитова Марина Маликовна. Пути улучшения хирургического лечения острого парапроктита : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Вахитова Марина Маликовна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет"].- Уфа, 2004.- 119 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ З

Глава 1. Обзор литературы 8

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и диагностические

методы исследования. 24

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений. 24

2.2. Методы исследования 30

Глава 3. Пути совершенствования диагностики острого парапроктити

Глава 4. Хирургическое лечение острого парапроктита 52

Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения

острого парапроктита 70

ВЫВОДЫ 105

Практические рекомендации 106

Список литературы 107

Введение к работе:

Актуальность темы. Актуальность проблемы хирургического лечения острого парапроктита, несмотря на огромное количество работ посвященных данной проблеме, до последнего времени не снижается (В.Г.Сахаутдинов, В.М.Тимербулатов, 2001), это связано с высокой частотой встречаемости данной патологии. Большое количество разработанных способов хирургического лечения, препаратов для местного и общего лечения, физиотерапевтических методов свидетельствует о том, что до сих пор нет единого взгляда на патогенез данной патологии (Федоров В.Д., 1998). Кроме того, бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия привело к развитию перекрестной устойчивости микроорганизмов и вызвало низкую эффективность данных препаратов в лечении парапроктита. В этой ситуации оказывается, что даже самые эффективные вначале их применения методики в процессе их использования снижают свою эффективность и начинают вызывать неожиданные побочные эффекты (М.И.Кузин и Б.М.Костюченок, 1990).

В этой связи актуальным представляется применение в ранних стадиях острого парапроктита иммунокоррегирующей терапии отечественными препаратами, в частности «Иммуновенином», который представляет собой иммуноглобулин человеческий донорский для внутривенного применения.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов в развития патологии прямой кишки является нарушение транспортной функции и контаминация патологической микрофлоры ободочной кишки (Clausen M.R., Mortensen Р.В., 1997). В этой связи актуальным является раннее восстановление в послеоперационном периоде работы толстой кишки и деконтаминации условно- патогенных микроорганизмов, в том числе с использованием лактулозы («Дюфалак») (Петухов В.А. и соавт., 2003; Vonk R.J, 1997).

До конца не решены вопросы диагностики острого парапроктита, в том числе не определены диагностические критерии и роль ультразвуковой сонографии при данном заболевании (Орлова Л.П., 1998; Привалов В.А., 2001).

Необходимо уточнение вопросов использования физиотерапевтических методик лечения при тяжелых формах острого парапроктита (Ривкин В.Л., 2001).

Требуют дальнейшего совершенствования традиционные хирургические методы лечения, в частности широко применяемый при остром парапроктите лигатурный метод (Лаврешин П.М., 1996; Синицин В. Ф., 1999; Зайцев В.Г. 1999; Воробьев Г.И., 2001).

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о целесообразности дальнейшей оптимизации диагностики и хирургического лечения острого парапроктита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация хирургического лечения острого парапроктита путем внедрения в диагностику ультразвуковой сонографии и разработанного комплекса лечебных мероприятий, включающих иммунокоррекцию, раннее восстановление функции желудочно - кишечного тракта, физиотерапевтические мероприятия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

  1. Изучить возможности ультразвуковой сонографии в оценке тяжести острого парапроктита.

  2. Разработать лечебный комплекс, включающий воздействие функцию толстой кишки и состояние иммунитета.

  3. Внедрить модифицированный лигатурный метод при остром парапроктите

  4. Дать оценку ближайшим результатам комплексного лечения острого парапроктита.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработаны ультразвуковые критерии и последовательность применения данного исследования при остром парапроктите. Изучены возможности применения иммунокоррегирующих препаратом, средств направленных на раннее восстановление функции желудочно - кишечного тракта и физиотерапевтических процедур общего воздействия в раннем послеоперационном периоде. Показано, что применение разработанного лечебного комплекса благоприятно сказывается на состоянии иммунологического статуса. Показаны возможности совершенствования лигатурного метода лечения острого парапроктита. Проведена комплексная оценка разработанных методик в ближайшие и отдаленные сроки после лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Ультразвуковая диагностика острого парапроктита позволяет выявить распространенность гнойного процесса, затеки и их локализацию. В результате изучения течения раневого процесса предложены эффективные сочетания лекарственных средств для лечения этого контингента больных, включающие использование иммуноглобулина человеческого донорского для внутривенного применения («Рїммуновенин»), средств направленных на раннее восстановление функции ободочной кишки («Дюфалак») и гипербарической осигенации.

Разработан способ фиксации лигатур при лигатурном способе лечения острого парапроктита. Полученные результаты позволяют рекомендовать новые подходы к хирургическому лечению парапроктита, что значительно сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

6 Результаты исследования внедрены в хирургических отделениях городских клинических больниц № 22, № 21 г. Уфы, использованы при проведении практических занятий на кафедрах хирургии БГМУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

  1. Сочетание использования гипербарической оксигенации и человеческого иммуноглобулина способствует коррекции иммунитета, что ведет к сокращению сроков заживления ран и пребывания больных в стационаре.

  2. Ультразвуковая диагностика является важным компонентом в комплексной диагностике острого парапроктита, а также в дифференциальной диагностике различных его форм.

  3. В результате применения «Дюфалака» в послеоперационном периоде происходит раннее восстановление нормальной функции желудочно -кишечного тракта.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты работы внедрены в практику работы отделений колопроктологии городской клинической больницы №21, Республиканской клинической больницы им Г.Г.Куватова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на 69-й научной конференции студентов и молодых ученых Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2004), VII Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» (Москва, 2004), проблемной комиссии "Основные хирургические заболевания" (Уфа, 2004). По теме диссертации опубликовано 5 работ.

СТРУКТУРА И ОБЬЁМ РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, занимает 130 страниц машинописи. В работе содержится 7 таблиц и 20 рисунков. Указатель литературы включает 202 источника (149 отечественных и 53 иностранных.).

Подобные работы
Алекберзаде Афтандил Вагиф оглы
Пути улучшения результатов лечения больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением
Греясов Виктор Иванович
Пути улучшения результатов лечения желчно-каменной болезни
Пашков Вадим Геннадьевич
Пути улучшения результатов лечения пострадавших с осложненными множественными переломами ребер [Электронный ресурс]
Мецатурян Рубен Мигранович
Возможности пластики "без натяжения" в улучшении результатов хирургического лечения паховых грыж
Щербакова Нина Александровна
Пути улучшения результатов хирургического лечения гидатидного эхинококкоза печени [Электронный ресурс]
Юрин Сергей Витальевич
Пути улучшения результатов эндовидеохирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста [Электронный ресурс]
Смирнов Алексей Анатольевич
Технологические и организационные пути улучшения результатов хирургического лечения больных кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки в больницах, расположенных вне административных центров регионов
Габдулвалеев Руслан Фаритович
Пути улучшения диагностики и комплексного хирургического лечения повреждений органов мошонки
Бабаев Фамиль Аликерам оглы
АВТОРЕФЕРАТ Диагностика, лечение и профилактика осложнений после операций на желчных путях и поджелудочной железе
Савина Ирина Александровна
Пути улучшения результатов лечения больных местно-распространенным и метастатическим раком ободочной кишки

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net