Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Квезерова Анжелика Петровна. Ближайшие и отдаленные результаты лечения осложненных панкреатических псевдокист : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Квезерова Анжелика Петровна; [Место защиты: Государственное учреждение "Российский научный центр хирургии РАМН"].- Москва, 2004.- 78 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Стр.
ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Лечение осложненных псевдокист

поджелудочной железы 7

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

  1. Клиническая характеристика больных 27.

  2. Методы исследования. Применяемая аппаратура и инструментарий. Техника выполнения пункционно - дренажных вме-шательств 30

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ
ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 38

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПСЕВДОКИСТ
ПОДЖЕЛУДОЧНЙ ЖЕЛЕЗЫ ПУНКИОННО - ДРЕНАЖНЫМ
МЕТОДОМ 47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 64

ВЫВОДЫ 71

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 72

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 73

Введение к работе:

В последние десятилетия отмечается неуклонное увеличение тяжелых, деструктивных форм острого панкреатита, при благоприятном исходе которого у 11 - 22 % пациентов возникают псевдокисты поджелудочной железы (Ю.Н.Белокуров и соавт., 1995; Э.И.Гальперин и соавт., 2001; D.Adams et M.Anderson, 1994; C.Willson, 1997). Спонтанный регресс кист в течение 1-3 месяцев наступает у 8 - 15% больных. Большинство клиницистов считает более длительное наблюдение нецелесообразным, так как панкреатические псевдокисты таят угрозу развития таких тяжелых осложнений, как нагноение, перфорация в брюшную полость и прилежащие органы, механическая желтуха, кишечная непроходимость, внутрибрюшные кровотечения и геморрагии в желудочно - кишечный тракт (Ю.А.Нестереко и соавт., 1994; М.В.Данилов и В.Д.Федоров, 1995; А.В.Пугаев и соавт., 1995; J.S.Bender et al., 1995; T.J.Savides et al., 1996). Наиболее частым осложнением является нагноение содержимого панкреатических псевдокист. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство, которое чаще всего сводится к наружному дренированию гнойной полости (А.Д.Смирнов, 1995; Б.И.Альперович и соавт., 2000; В.А.Глушко, 2001; DJonson et al., 1991; J.Posson et al., 1994; G.Coluccio etal., 1996).

С внедрением таких современных методов визуализации, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография, в последние годы появились сообщения об успешном применении чрескожного пункционно — дренажного метода лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы (В.Г.Ившин и соавт., 1995; М.И.Кузин и соавт., 1995; А.Н.Лотов и соавт., 1997; С.А.Дадвани и соавт., 2001; M.L.Sunday, 1994; K.Fabrin et al., 1996; M.Papos et al., 1997).

Однако до настоящего времени нет четко выработанной тактики ведения этих больных, продолжаются поиски оптимальных дренажных материалов, отсутствуют данные об отдаленных результатах пункци-онно — дренажного метода лечения больных с данной патологией. Не проведен объективный сравнительный анализ результатов хирургического и пункционно - дренажного методов лечения этих пациентов.

Цель исследования - изучение ближайших и отдаленных результатов лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы хирургическим и чрескожным пункционно - дренажным методами и выработка оптимальной тактики ведения больных с этой патологией.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

  1. Провести анализ ранних и поздних осложнений хирургического лечения осложненных панкреатических псевдокист.

  2. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения чрескожного пункционно - дренажного метода в лечении осложненных псевдокист поджелудочной железы.

  3. Дать сравнительную оценку хирургического и пункционно -дренажного методов лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы.

  4. Детально разработать технику выполнения пункционно -дренажных вмешательств и тактику последующего ведения больных с осложненными панкреатическими псевдокистами.

Научная новизна исследования. Впервые на основе изучения и анализа ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов с осложненными псевдокистами поджелудочной железы дана сравни-

тельная оценка эффективности использования хирургического и чре-скожного пункционно - дренажного методов в сопоставимых группах больных и объективно доказано преимущество малоинвазивных вмешательств.

Практическая ценность. Детально разработана техника выполнения пункционно - дренажных вмешательств под контролем УЗИ у больных с осложненными панкреатическими псевдокистами, а также методика их последующего ведения. В настоящее время метод активно применяется в ряде хирургических клиник.

Апробация работы и публикации. Апробация работы произведена 25 февраля 2003 года на ученом совете Центрального Клинического Госпиталя МВД РФ и утверждена специализированным советом РНЦХ РАМН.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской конференции хирургов, посвященной 80-летию член-корренспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Р.П.Аскерханова (Махачкала, 2001 г.), на 3 конгрессе ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (Москва, 2001 г.), на Международной конференции хирургов «Современные технологии в общей хирургии» (Москва, 2001 г.), на конференции, посвященной 100-летию 2 городской больницы г. Кострома (Кострома, 2002 г.), на Межрегиональной хирургической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний» (Москва, 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 4 в центральной печати.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов, раздела «Практические рекомендации» и списка литературы, который содержит 238 источников. ПО принадлежит отечественным и 128 зарубежным авторам. Работа иллюстрирована 26 рисунками и 5 таблицами.

Подобные работы
Кривошея Артем Валерьевич
Влияние сроков рестенотомии на результаты лечения послеоперационных кровотечений у кардиохирургических больных
Игнатенко Юрий Николаевич
Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных панкреонекрозом [Электронный ресурс]
Барсукова Екатерина Олеговна
Оценка результатов лечения колоректальных метастазов печени по данным ультразвукового мониторинга
Раджабов Сайдахмед Джабраилович
Отдаленные результаты лечения больных с очагами размозжения полушарий большого мозга [Электронный ресурс]
Алекберзаде Афтандил Вагиф оглы
Пути улучшения результатов лечения больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением
Портнягин Михаил Петрович
Сравнительная оценка результатов лечения панкреонекрозов
Греясов Виктор Иванович
Пути улучшения результатов лечения желчно-каменной болезни
Трунин Юрий Юрьевич
Эпендимомы головного мозга у детей (результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз)
Тарасенко Василий Сергеевич
Качество жизни и отдаленные результаты лечения больных острым панкреатитом
Сидорова Татьяна Александровна
Оценка результатов лечения различных форм оптико-хиазмального лептоменингита методом длительной интракаротидной инфузии лекарственных препаратов [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net