Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Савельева Анастасия Евгеньевна. Факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи лица : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Савельева Анастасия Евгеньевна; [Место защиты: Государственное учреждение "Российский онкологический научный центр РАМН"].- Москва, 2004.- 114 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы 9

  1. общие сведения о базально-клеточном раке, его особенностях, биология опухолевого роста 9

  2. эпидемиология, классификация и диагностика базально-клеточного рака 15

  3. варианты лечения базально-клеточного рака, их эффективность и рецидивы заболевания 20

Глава 2. Материалы и методы 27

  1. характеристика клинических наблюдений 27

  2. методики лечения 36

  1. методика использования криодеструкции в сочетании с ультразвуковым воздействием на аппарате «Мороз-01» для лечения базально-клеточного рака кожи лица 36

  2. методика короткодистанционной рентгенотерапии 37

  3. методика хирургического лечения 39

  4. методика лазерной деструкции 39

2.3 математическая обработка результатов исследований 41

Глава 3. Анализ возникновения рецидивов базально-клеточного рака
кожи лица 44

3.1 частота и сроки возникновения рецидивов базально-клеточного
рака кожи лица с учетом локализации и формы роста
опухоли 44

3.2 оценка эффективности различных методов лечения базально-
клеточного рака кожи лица 51

Глава 4 67

4.1 определение наиболее значимых факторов риска развития
рецидивов базально-клеточного рака кожи лица 67

4.2 алгоритм лечебно-тактических мероприятий при базально-
клеточном раке кожи лица с учетом топографо-анатомических
особенностей локализации опухоли 90

Заключение 93

Выводы 100

Практические рекомендации 102

Список литературы 103

Введение к работе:

Актуальность проблемы.

Эпителиальные опухоли кожи - одни из самых распространенных опухолей человека. Среди злокачественных эпителиальных новообразований базально-клеточный рак по частоте составляет от 75% до 90%. Характерной особенностью является то, что эта опухоль обладает местно-деструирующим ростом, а также имеет место высокая частота возникновения рецидивов заболевания. Базально-клеточный рак в большинстве случаев возникает в зрелом и пожилом возрасте и локализуется преимущественно на открытых участках кожных покровов - на лице, волосистой части головы [88]. Кожные покровы различных анатомических зон лица имеют существенные различия в строении, развитии подкожно-жировой клетчатки, что оказывает существенное влияние на частоту возникновения заболевания. По данным различных авторов, наиболее часто рецидивы заболевания возникают при локализации базально-клеточного рака в периорбитальных областях, на крыльях носа и ушных раковинах [42, 70]. Частота рецидивов заболевания также во многом зависит от методов лечения. Среди используемых методов лечения наиболее широкое распространение получили: короткодистанционная рентгенотерапия, криодеструкция и хирургическое лечение, а также лазеродеструкция, фотодинамическая терапия, местное лечение цитостатическими препаратами [31, 91]. По данным отечественной и зарубежной литературы частота возникновения рецидивов заболевания при этих методах лечения варьирует в широких пределах и составляет от 5% до 40% [71]. При этом литературные сведения очень

противоречивы, а выбор адекватной лечебной тактики представляется чрезвычайно сложным, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Оценить эффективность лечения базально-клеточного рака кожи лица и определить частоту и сроки возникновения рецидивов заболевания, с учетом анатомо-топографических особенностей строения кожных покровов лица и используемых при этом различных методов лечения.

Задачи исследования

  1. Изучить частоту и сроки возникновения рецидивов базально-клеточного рака кожи лица с учетом локализации опухолевого процесса.

  2. Провести оценку эффективности различных методов лечения базально-клеточного рака кожи лица.

3.Определить наиболее значимые факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи лица.

4.Разработать алгоритм выбора наиболее оптимального лечения базально-клеточного рака кожи лица с учетом топографо-анатомических особенностей строения кожных покровов лица.

Новизна исследования

Впервые исследовано влияние топографо-анатомических особенностей кожных покровов лица на частоту возникновения рецидивов заболевания с учетом различных вариантов лечения этой патологии. Впервые проведена оценка эффективности лечения базально-клеточного рака кожи лица путем лазерной деструкции с

использованием аппарата «Пульсар-1000М». Полученные данные

соотнесены с топографо-анатомическими особенностями строения кожи

лица и распространенностью опухолевого процесса.

Впервые определены наиболее значимые факторы риска рецидивов

базально-клеточного рака кожи лица.

Результаты исследования используются для выбора наиболее

адекватной тактики лечения, профилактики возникновения рецидивов

заболевания.

Практическая значимость

Внедрение результатов выполненного научного исследования позволяет определить наиболее оптимальные варианты лечения базально-клеточного рака кожи лица и, тем самым, снизить частоту возникновения рецидивов заболевания, а также сократить сроки лечения.

Разработанный алгоритм может быть использован врачами -онкологами, дермотологами для выбора наиболее адекватного метода лечения с учетом локализации и распространенности опухолевого процесса.

Положения, выносимые на защиту

  1. На частоту возникновения рецидивов оказывают влияние топографо-анатомическая локализация и форма роста опухоли.

  2. При сравнительной оценке применяемых методик лечения определяются существенные различия в их эффективности.

  1. При проведении математического анализа выявлены факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи лица, среди них: метод лечения, локализация и форма роста опухоли

  2. Выбор метода лечения зависит от топографо-анатомической локализации базально-клеточного рака кожи лица

Внедрение результатов исследования

Рекомендации, представленные по результатам научного исследования, используются в лечебно-диагностическом процессе в Челябинском областном онкологическом диспансере.

Результаты научного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре кожных и венерических болезней, а так же на кафедре онкологии Челябинской государственной медицинской академии и Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4-х глав, отражающих результаты исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 242 источника, из них 140 отечественных и 102 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 22 рисунками и 11 таблицами.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на областных конференциях онкологов в г. Челябинске в 2003г., дерматовенерологов в 2003г., Российской научно-практической конференции НИИ онкологии (Томск, 2003).

Апробация работы состоялась на расширенном совместном заседании сотрудников кафедр онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, кожных и венерических болезней Челябинской государственной медицинской академии, кафедры онкологии и радиологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 -в центральной печати.

Подобные работы
Гурбанов Самир Сабеддинович
Факторы риска развития местно-регионарных рецидивов и отдаленных метатазов после органосохраняющих операций при раке молочной железы
Козлов Андрей Александрович
Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря [Электронный ресурс]
Великая Виктория Валерьевна
Эффективность нейтронной и нейтронно-фотонной терапии в комплексном лечении местных рецидивов рака молочной железы [Электронный ресурс]
Бирюкова Анна Александровна
Аутомиелохимиотерапия в лечении рецидивов рака яичников
Казатова Юлия Дженишбековна
Диагностика и лечение рецидивов рака молочной железы
Родионова Ольга Геннадьевна
Лечение рецидивов рака шейки матки после сочетанной лучевой терапии с использованием параметрального введения цитостатиков
Тамаева Залина Эриковна
Рецидивы рака яичника I - IIА стадий (факторы прогноза, лечение)
Бакулина Светлана Михайловна
Аутогемохимиотерапия в сочетании с местным применением магнитного поля в комплексном лечении рецидивов и локо-регионарных метастазов рака молочной железы [Электронный ресурс]
Носов Александр Константинович
Результаты хирургического и комплексного лечения больных раком предстательной железы с высоким риском рецидива
Погосян Арман Амбарцумович
Плоскоклеточный рак кожи туловища и конечностей (диагностика, лечение, прогноз) [Электронный ресурс]

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net