Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Пономарев Роман Сергеевич. Разработка эффективных хирургических вариантов в комплексном лечении больных с отечными формами рака молочной железы : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Пономарев Роман Сергеевич; [Место защиты: Московский научно-исследовательский онкологический институт].- Москва, 2004.- 155 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы,

Отечно-инфилыративная форма рака молочной железы - не частое, но еще недавно считающееся инкурабельным заболеванием, привлекает растущее внимание медицинской общественности.

Хотя последние годы ознаменовались определенными успехами, достигнутыми в лечении рака молочной железы, по-прежнему сохраняется актуальность в области терапии местно-распространенных форм этого заболевания. Среди них отечно-инфильтративный рак встречается наиболее часто, составляя до 20% всех злокачественных опухолей молочной железы и подразделяется на первично-отечную форму (2-5%) и вторично-отечную (от 7,6% до 15%).

Общепризнанной считается роль комплексной терапии в лечении данной формы рака молочной железы, хотя остаются не решенными некоторые вопросы.

Особенностью клинического течения данного заболевания является частое (30-50%) массивное локорегионарное рецидивирование, в том числе в виде ракового лимфангоита, в течение ближайших месяцев после выполнения радикальной мастэктомии по Холстеду, Пейти и Маддену, а также продолженный рост опухоли в процессе лечения консервативным методом.

Применение традиционной радикальной мастэктомии ограничено сложностью соблюдения принципов абластики во время операции и предотвращения дессеминации рака в процессе оперативного вмешательства, а также высоким риском быстрого рецидивирования болезни (продолженный рост), включая локорегионарное метастазирование и развитие ракового лимфангита в области послеоперационного рубца и грудной стенки.

На сегодняшний день до сих пор продолжаются споры о целесообразности мастэктомии и последовательности применения лучевой и химиотерапии. Выбрать адекватный вариант лечения в таких условиях — труднорешаемая задача.

. ч».. НАЦИОНАЛЬНАЯ | -,

| БИБЛИОТЕКА J J

{ С Петербург 2 а А

Проведение первичной, неоадьювантной, химиотерапии с последующей лучевой терапией и операцией и курсами адьювантной химио-и гормонотерапии является наиболее перспективным стратегией при создании лечебных программ для больных отечно-инфильтративной формой рака.

Вышеизложенное определяет актуальность и важность данного исследования в онкологической практике.

Цель и задачи исследования.

Целью исследования является разработка эффективного хирургического метода в комплексном лечении больных с отечными формами рака молочной железы с применением расширенной модифицированной радикальной мастэктомии, обеспечивающих высокие показатели выживаемости и качества жизни.

В соответствии с этим сформулированы следующие задачи:

1. Разработать методику расширенной модифицированной
функционально-щадящей мастэктомии с закрытием дефекта раны передней
грудной стенки перемещением местных тканей у больных с отечно-
инфильтративной формой рака молочной железы.

2. Изучить 1-й 3-летнии результаты комплексного лечения больных
с отечно-инфильтративной формой рака молочной железы - консервативным
методом и с включением различных вариантов радикальной мастэктомии.

3. Оценить ближайшие и отдаленные онкологические и функциональные результаты у больных, перенесших различные варианты радикальной мастэктомии (операции по Холстеду, Пейти, Маддену и расширенной модифицированной мастэктомии).

Научная новизна исследования.

1. Предложен метод лечения отечно-инфильтративной формы рака молочной железы, согласно которого, рекомендован комплексный метод с хирургическим компонентом в объеме расширенной модифицированной

функционально-щадящей мастэктомии с закрытием дефекта раны передней грудной стенки перемещением местных тканей.

2. Определен адекватный объем хирургического вмешательства при комплексном методе лечения отечно-инфильтративной формы рака молочной железы, необходимый для соблюдения принципов абластики и радикализма при мастэктомии.

Научно-практическая значимость.

  1. Исследование показало целесообразность использования в клинической практике, разработанного эффективного хирургического варианта в комплексном лечении больных с отечно-инфилыративной формой рака молочной железы, который может быть рекомендован для применения у онкологических больных.

  2. Внедрение комплексного метода лечения отечно-инфилыративной формы рака молочной железы, включающего операцию в объеме радикальной мастэктомии с удалением прилежащих мягких тканей, позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения и сохранить качество функциональной и трудовой реабилитации больных.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована 04 февраля 2004 г. на объединенной научной конференции отделений МНИОИ им.ПАГерцена, материалы диссертации были доложены на 9 Всероссийской конференции онкологов «ГОРМОНАЛЬНОЗАВИСИМЫЕ ОПУХОЛИ» при НИИ онкологии им.проф.Н.Н.Петрова, МНИОИ им.П.А.Герцена и Ассоциации онкологов России (2002г.) и научно-практической конференции Мурманского областного онкологического центра, 2004г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, методические рекомендации (Москва, 2003), получен 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации.

Подобные работы
Мистакопуло Мария Григорьевна
Высокодозная адъювантная химиотерапия в комплексном лечении отечно-инфильтративной формы рака молочной железы.
Сукач Максим Витальевич
Внутритканевая аутоплазмохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенных форм рака молочной железы
Семиглазов Владислав Владимирович
Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы
Эрдниев Санал Петрович
Оценка эффективности новых цитостатиков при антрациклинрезистентных формах рака молочной железы [Электронный ресурс]
Кучкина Людмила Петровна
Клинико-эпидемиологические аспекты и метаболические особенности у больных раком молочной железы и узловой формой фиброзно-кистозной мастопатии
Панаев Роман Николаевич
Оценка эффективности хирургического лечения ранних форм рака легкого
Тамаркина Елена Ивановна
Химиолучевое лечение неоперабельных форм рака органов полости рта и ротоглотки
Панаев Магомед Сефович
Оптимизация комбинированного лечения местнораспространенных форм рака яичников
Дгебуадзе Эка Нодаровна
Разработка новых режимов химиолучевого лечения при локализованной форме мелкоклеточного рака легкого
Субанбаев Талгат Кафанович
Сравнительная эпидемиологическая характеристика рака молочной железы и рака шейки матки в южных регионах Кыргызстана

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net