Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Гигиена

Диссертационная работа:

Аскарова Захиря Фатхулловна. Факторы риска нарушений здоровья и их профилактика у работников горно-обогатительных предприятий и населения, проживающего в районах их размещения : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.07 / Аскарова Захиря Фатхулловна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2004.- 293 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение . ...... 5

Глава 1. Влияние антропогенного загрязнения окружающей среды на
здоровье населения в регионах горнорудной геохимической
провинции (обзор литературы) ... 14

  1. Характеристика приоритетных токсичных металлов 14

  2. Влияние токсичных металлов на организм и методы снижения их токсического действия .. ..26

  3. Воздействие естественного радиационного фона ..........30

  4. Социально-гигиеническая аспекты здоровья населения в современных

условиях 31

Глава 2. Материалы и методы исследования 44

Глава 3. Гигиеническая характеристика интенсивности загрязнения
производственной и окружающей среды в регионах горнорудной
геохимической провинции 58

3.1. Характеристика горнорудной геохимической провинции и оценка
антропогенного вклада в ее формирование 58

  1. Краткая минералогическая характеристика месторождений Уральского типа . .58

  2. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха ..59

  3. Оценка содержания токсичных металлов в почве — ..62

  4. Оценка содержания токсичных металлов в продуктах питания — 64

  5. Эколого-гигиеническая характеристика водопотребления и водных объектов — 66

3.2. Оценка фактических производственных и внепроизводственных
нагрузок токсичными металлами на население и рабочих в условиях
горнорудной геохимической провинции . — ..72

3.2.1. Оценка внепроизводственного поступления токсичных металлов

в организм 7

3.2.2. Оценка поступления токсичных металлов в организм работающих

в условиях горно-обогатительного производства ..74

3.3. Данные биомониторинга крови 76

3.3.1. Оценка генетического аппарата соматических клеток — 76

3.3.2. Результаты исследования микроэлементного состава
крови ... .. 80

  1. Оценка воздействия природных источников ионизирующего излучения....82

  2. Комплексная гигиеническая оценка условий труда 90

  1. Краткая характеристика технологического процесса — 90

  2. Гигиеническая характеристика условий труда на Башкирском медно-серном комбинате .... .91

  3. Гигиеническая характеристика условий труда на Учалинском горно-обогатительном комбинате ...1... .94

Глава 4. Комплексная характеристика состояния здоровья населения, проживающего в районах размещения горно-обогатительных предприятий.... 100

  1. Основные показатели здоровья населения Республики Башкортостан .100

  2. Состояние здоровья населения, проживающего в регионах горнорудной геохимической провинции .. ..103

  1. Заболеваемость и инвалидность .., 103

  2. Численность и половозрастная структура населения ... 106

  3. Естественное движение .. 108

4.3. Территориальные особенности смертности населения 110

  1. Общая смертность 111

  2. Смертность детей в возрасте 0-14 лет включительно 119

  3. Смертность населения от болезней системы кровообращения..^ 123

  4. Смертность от травм и отравлений 127

  5. Смертность от злокачественных новообразований 131

  6. Смертность от болезней органов дыхания.. ... 140

  7. Смертность от других причин . 142

Глава 5. Оценка состояния здоровья работающих горно-обогатительных

предприятий.. .. 148

5.1.Результаты медико-социологического обследования ... 148

  1. Клиническая характеристика состояния здоровья рабочих 151

  2. Профессиональная заболеваемость 154

  3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности 160

5.5. Общая смертность 162

  1. Смертность от болезней системы кровообращения ...166

  2. Смертность от злокачественных новообразований 170

  3. Смертность от травм, отравлений 176

  4. Смертность от болезней органов дыхания 180

Глава 6. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения

региона 183

6.1. Динамика показателей средней продолжительности предстоящей

жизни населения 183

6.2. Динамика доживаемости до определенного возраста 194

Глава 7. Риск смерти в трудоспособном возрасте 207

Глава 8. Количественная оценка влияния факторов окружающей среды на заболеваемость, смертность населения в регионах горнорудной провинции,

обоснование и разработка оздоровительных программ 235

Заключение 257

Выводы 275

Список использованной литературы 278

Приложения 302

Введение к работе:

Актуальность проблемы. Среди отраслей, которые в значительной мере определяют экономический потенциал страны и отдельных регионов, является горнометаллургическая промышленность. На долю зауральских и горно-уральских районов Республики Башкортостан (РБ) приходится около 25% товарной продукции, производимой предприятиями цветной металлургии России. Одна из основных горнорудных баз расположена на территории Южного Урала, где построены Учалинский горнообогатительный (г. Учалы) и Башкирский медно-серный (г. Сибай) комбинаты РБ, являющиеся крупнейшими поставщиками сырья для ряда металлургических предприятий России.

Производственная деятельность горно-обогатительных предприятий по добыче и переработке медно-цинково-колчеданных руд в течение многих лет сопровождалась интенсивным техногенным загрязнением объектов окружающей природной среды токсичными металлами (марганец, сурьма, теллур, вольфрам, свинец, хром, кадмий, цинк, мышьяк, медь и др.). В условиях формирования обширных биогеохимических провинций, где содержание токсичных элементов в естественной природной среде заведомо выше, чем в других регионах, эта проблема приобретает особую актуальность [Быков АЛ.,. 1994; Бакиров А.Б., Симонова Н.И., 1998; Белан Л.Н., 1995, 1998; Гильденскиольд СР. и др., 1992; 1996; Курляндский Б.А., Хамидуллина Х.Х., 1998; Ревич Б.А., 1992; Реймерс Н.Ф., 1990; Трахтенберг И.М., 1998]. Медико-биологические последствия избытка многих металлов связывают с их способностью к депонированию в организме, вызывая эмбриотоксический, тератогенный, канцерогенный и другие эффекты [Авцын А.П. и др., 1991; Казимов М.А., Рощин А.В., 1992; NordbergG., 1998].

Гигиеническая оценка условий труда на горно-обогатительных предприятиях свидетельствует о возможности вредного воздействия на организм работающих высокотоксичных полиметаллических аэрозолей, повышенном риске возникновения профессиональных заболеваний, высокой частоте хронических заболеваний среди работающих [Симонова Н.И., 1996, 1997; Легостаева Е.Г и соавт., 1996; Дубейковская Л.С., 1999; Патутин В.Н., Артамонова В.Г., Костючек Д.Ф., 2001].

В результате деятельности горнодобывающей и перерабатывающей отраслей возможны локальные изменения природного радиационного фона и, как следствие,

6 уровней облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения (ИИИ). Данные [Thompson et al., 1994; Preston et al., 1994; Pierce et al., 1994] свидетельствуют о влиянии радиационного фона (в диапазоне доз облучения, превышающих 0,5 Зв) на онкологическую заболеваемость и смертность населения.

Негативное воздействие окружающей среды проявляется в ухудшении демографических показателей, снижении функциональных возможностей и защитных сил организма, увеличении заболеваемости, смертности [Александров В.Н., Марченко А.В., 1995; Боев В.М., Ревич Б.А., Гурвич Е.Б., 1995; Сидоренко Г.И., Кутепов ЕЛ., 1997]. Поэтому необходимым условием разработки эффективной социальной политики является всесторонний анализ демографической ситуации с учетом особенностей кли-матогеографических, социально-экономических и экологических условий [Измеров Н.Ф., 1990, Маймулов В.Г., 2002].

Эколого-гигиеническим проблемам охраны здоровья населения, проживающего в условиях техногенных биохимических провинций, посвящен ряд научных исследований [Субботин В.В., 1994, Ревич Б.А., 1997, Абдрахманова Е.Р., 2000, и др.].

Однако до сих пор недостаточно гигиенических и эпидемиологических данных о горнорудных предприятиях по добыче и переработке медно-колчеданных руд как источников загрязнения производственной и окружающей среды, их вклада в формирование отдаленных последствий для здоровья работающих и населения, проживающего в районах их размещения, что не позволяет осуществлять целенаправленную профилактику нарушений их здоровья.

Крайне мало работ посвященных оценке радиационных рисков от воздействия природных ИИИ. Недооценка этих факторов неизбежно снижает эффективность многих оздоровительных мероприятий, проводимых как на региональном уровне, так и в условиях производства.

Эти обстоятельства свидетельствуют о необходимости проведения комплексной оценки факторов риска для здоровья населения в районах с развитой горнодобывающей промышленностью и в геохимических природных условиях, установления приоритетных воздействий, разработки профилактических мероприятий.

Важность оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья и связанного с ним риска обусловлена не только вероятными медицинскими потерями, но и высокой социальной значимостью этих факторов для населения.

Целью исследования являлось научное обоснование и разработка комплекса мер по профилактике неинфекционных заболеваний, связанных с воздействием на организм вредных факторов окружающей и производственной среды у работников горно-обогатительных предприятий и населения Республики Башкортостан, проживающего в районах их размещения.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

  1. Оценить интенсивность антропогенного загрязнения основных объектов среды обитания (атмосферного воздуха, продуктов питания, питьевой воды) в районах размещения горно-обогатительных предприятий Республики Башкортостан.

  2. Дать сравнительную характеристику содержания вредных металлов в крови у жителей, проживающих на территории горнорудной геохимической провинции, в связи с производственной и непроизводственной экспозицией и определить дозовые риски при различных путях их поступления в организм.

  1. Определить радиационные риски для населения и рабочих горнообогатительных предприятий от природных источников ионизирующего излучения.

  1. Изучить состояние здоровья различных групп населения по медико-демографическим показателям и определить их зависимость от интенсивности воздействия на организм комплекса вредных факторов среды обитания.

5. Обосновать, разработать и внедрить систему оздоровительных мероприятий, направленных на снижение профессионального риска и сохранение здоровья рабочих горно-обогатительных предприятий, а также населения, проживающего в условиях интенсивных загрязнений объектов окружающей среды от техногенных и природных источников в горнодобывающих районах Республики Башкортостан.

Научная новизна работы.

Впервые проведена комплексная гигиеническая оценка риска нарушений здоровья у работников горно-обогатительных предприятий Республики Башкортостан и населения, проживающего в районах их размещения, в связи с воздействием на организм вредных факторов производственной и окружающей среды, обусловленных как специфическими природными условиями региона, так и профилем хозяйственной деятельности. Установлена количественная зависимость между влиянием отдельных факторов, заболеваемостью и смертностью населения. Показано, что ведущими факторами риска являются загрязнения окружающей среды неорганическими соедине-

ниями высокотоксичных металлов, в частности хрома, никеля, ртути, свинца, мышьяка, меди, кадмия, что определило необходимость и важность внедрения на предприятиях горнорудной промышленности и в регионе программы эндоэкологиче-ской реабилитации, как основы оздоровления работающих и населения, профилактики общей и профессиональной заболеваемости.

Впервые проведена оценка риска последствий воздействия на население региона природных источников ионизирующего излучения и рекомендованы научные подходы к проведению мероприятий по снижению дозовых нагрузок от облучения из этих источников.

В результате комплексных гигиенических исследований определены основные закономерности формирования профессионального риска у работающих основных профессий, занятых на добыче и обогащении медно-цинковых руд; определены пылевые нагрузки и обоснованы сроки безопасного стажа работы, дана интегральная оценка условий их труда.

Получены новые данные по суточному поступлению токсичных металлов в организм работающих и населения с учетом производственных и непроизводственных источников экспозиции с использованием методологии расчета величины дозовых рисков; выявлены приоритетные загрязнители, подлежащие контролю в питьевой воде и продуктах питания. Установлено, что содержание токсичных металлов в биосредах организма у рабочих горно-обогатительного предприятия и населения значительной мере определяется не только влиянием производственной экспозиции, но и зависит от геохимической характеристики территории проживания и особенностей питания.

Изучены некоторые закономерности изменений ДНК - гомеостаза по показателям хромосомных аберраций у рабочих горно-обогатительных предприятий, городского и сельского населения восточных районов РБ в связи с интенсивностью воздействия вредных факторов окружающей и производственной среды. Установлено4 что под влиянием вредных производственно-экологических факторов снижается стабильность этих показателей у лиц, подвергающихся интенсивному воздействию комплекса подобных факторов.

Дана комплексная оценка здоровья обширных групп населения и рабочих горнообогатительных предприятий по медико-демографическим показателям. Выявлены

основные тенденции и особенности нарушений здоровья этих групп населения в зависимости от степени экологического неблагополучия в районах проживания. Установлено, что длительное воздействие вредных факторов производственной и окружающей среды в горнорудных районах оказывает существенное влияние на уровни и причины смертности работающих и населения. Отдаленные последствия проявляются, в частности, увеличением частоты врожденных пороков развития (ВПР) и злокачественных новообразований (ЗН) отдельных локализаций. Средняя продолжительность предстоящей жизни среди населения региона существенно ниже аналогичных показателей для всего населения РБ и России в целом. Установлен также достоверно более низкий по сравнению с населением средний возраст смерти, как в целом, так и от болезней системы кровообращения у рабочих, занятых в горнодобывающем производстве..

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследований.

Разработан и внедрен комплекс гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и оздоровление работающих и населения, проживающих в экологически неблагополучных районах, где размещены предприятия по добыче и обогащению сырья для цветной металлургии.

Работа проводилась в соответствии с отраслевой научно-технической программой Минздрава России «Эколого-гигиеническая безопасность России» (шифр №740) и РБ «Экология Башкортостана. Комплексные фундаментальные исследования» (№ 204 от 26.06.1996 г). На основании объективных эколого-гигиенических и медико-социальных оценок состояния среды обитания и здоровья населения разработана система медико-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, направленных на снижение факторов риска, укрепление и сохранение здоровья населения и работающих, профилактику общесоматической и производственно обусловленной патологии..

Выполненные комплексные гигиенические исследования условий труда, расчеты пылевой нагрузки на современных горно-обогатительных предприятиях и обоснование в связи с этим безопасного стажа работы могут быть рекомендованы к использованию при разработке дополнительных мер медицинской профилактики профессиональных заболеваний и контроля за состоянием здоровья работающих.

Полученные результаты гигиенических, клинических, эпидемиологических
исследований явились основанием для разработки комплекса санитарно-
гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
улучшение условий труда, сохранение здоровья работающих на горно
обогатительных предприятиях и населения, проживающего в районах их размещения.
В результате внедрения оздоровительных программ, включающих эти мероприятия,
существенно снизились концентрации вредных веществ и пыли на основных рабочих
зонах на обогатительных фабриках, уменьшилась численность работников с особо
вредными условиями труда (на 15%). Сократились выбросы в 2,5 раза по Башкирско
му медно-серному и в 2 раза по Учалинскому горно-обогатительным комбинатам, со
держащим высокотоксичные соединения металлов.

Результаты диссертационной работы были использованы при подготовке следующих нормативных и методических документов:

  1. Методические рекомендации «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц» Утв. Федеральным фондом ОМС РФ от 15.05.1998. N2231/36.

  2. Использованы при разработке пособия для врачей «Экспертиза по установлению связи заболеваний населения с воздействием на организм вредных и опасных факторов окружающей среды», утвержденного МЗ РФ от 18.10.2000, протокол №8.

  3. Материалы исследований вошли в утвержденный «Национальный план действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001-2003 годы», одобренной Правительственной комиссией по охране здоровья граждан 21 сентября 2001 г., протокол №4-пр.

  4. Методические рекомендации для врачей «Гигиеническая оценка условий труда и медико-профилактические мероприятия на горно-обогатительных предприятиях Республики Башкортостан». Утверждены Главным государственным санитарным врачом в Республике Башкортостан 21.01.2003. Уфа, 2003.- 22 с.

Основные результаты диссертационной работы используются в учебном процессе Башкирского государственного медицинского университета (справка о внедрении №2593.71 от 16.12.03).

11 Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: на Международной научно-технической конференции «Наука - образование - производство в решении экологических проблем» (Уфа, 1999); Всероссийской научно-практической конференции «Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век» (Уфа, 1999); 1-м Всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы материнства в медицине труда» (Уфа, 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения» (Оренбург, 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Комплексная медико-экологическая реабилитация экопатологических состояний» (Пенза, 2001); 6-ой Республиканской научно-практической конференции с международным участием (Рязань, 2002); научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Иваново, 2003); 8-ой Республиканской научно-практической конференции с международным участием (Рязань, 2004); Ученом совете Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья (сентябрь, 2003), а также Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (февраль, 2004).

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Формирование среды обитания и структура факторов риска для здоровья населения в восточных районах РБ в существенной мере зависят от геохимических особенностей этого региона. Эти особенности определяются преимущественно природ-но-антропогенными факторами, связанными как с прямым влиянием выщелачивания пород крупнейших медно-колчеданных, хромовых и марганцевых рудных месторождений на геохимический фон региона, так и с использованием экологически опасных технологий и оборудования по добыче и переработке полезных ископаемых, обусловливающих избыточное накопление в объектах окружающей среды вредных соединений металлов и других опасных отходов.

  2. Население, проживающее в районах размещения горно-обогатительных предприятий, подвергается воздействию комплекса вредных факторов, среди которых ведущее гигиеническое значение принадлежит накоплению в объектах окружающей среды и в местных пищевых продуктах высокотоксичных неорганических соединений металлов, в частности, хрома, свинца, никеля, кадмия, ртути, а также мышьяка.

3. Районы наиболее интенсивного проведения горных работ по добыче полезных ископаемых и в силу специфических природных условий в РБ, характеризуются повышенным радиационным фоном за счет природных источников ионизирующего излучения, что является одним из существенных факторов риска для здоровья населения, проживающего в этих районах.

  1. Неблагоприятное влияние производственно-экологических факторов на здоровье рабочих и других контингентов населения региона проявляется в повышенном риске смерти от злокачественных новообразований, болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, увеличением частоты хромосомных аберраций, врожденных пороков развития и в целом снижением средней продолжительности предстоящей жизни.

  2. Система медико-профилактических мероприятий, направленных на снижение вредного влияния факторов производственной и окружающей среды на здоровье населения, должна быть комплексной и включать:

осуществление мероприятий по снижению промышленных выбросов и сбросов в окружающую среду;

совершенствование технологии производственных процессов, достижение санитарно-гигиенических норм условий труда на горно-обогатительных предприятиях, механизацию трудоемких работ, совершенствование санитарно-бытового обеспечения работающих и использования средств индивидуальной защиты;

- медико-профилактические мероприятия, направленные на снижение вредного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

Личный вклад автора. Автором разработаны планы и программы исследований диссертационной работы. Ею обоснованы актуальность, научная и практическая значимость, определены цели и задачи исследований, осуществлялась их организация.

Принимала непосредственное участие в обследовании работающих и сборе первичного материала, провела комплексную оценку здоровья различных групп населения. Ею проанализированы архивные документы предприятий и проведен их статистический анализ для получения ретроспективной оценки условий труда за период с 1990- 1999гг.

Автор самостоятельно подготовила структуру баз данных, обосновала и сформулировала основные научные гипотезы и провела их проверку. На основе обобщения

и математико-статистического анализа полученного материала автором рассчитаны дозовые риски, определены приоритетные факторы риска, формулированы выводы, теоретические положения и практические рекомендации.

Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материалов - до 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 36 научных работ, в том числе 10 в центральных научных изданиях и журналах.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, включающего 308 отечественных и 102 зарубежных источников, приложения. Диссертация изложена на 302 страницах машинописного текста, иллюстрирована 66 таблицами и 51 рисунками.

Подобные работы
Захарьева Светлана Владимировна
Система профилактики потерь здоровья у работников предприятия авиационного машиностроения, разработанная на основе оценки воздействия производственных и непроизводственных факторов
Верещагин Александр Игоревич
Гигиеническая оценка загрязнений среды обитания и состояние здоровья населения, проживающего в районе размещения горно-химического комплекса на Крайнем Севере [Электронный ресурс]
Михайлов Андрей Николаевич
Вопросы гигиены труда и состояния здоровья рабочих медеплавильного производства и оценка риска здоровью населения, проживающего в районе его размещения [Электронный ресурс]
Агафонова Ирина Витальевна
Профилактика нарушений здоровья допризывников и призывников из техногенно-загрязненных районов Брянской обл.
Агаркова Любовь Аглямовна
Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения
Коломейцев Максим Геннадьевич
Гигиенические основы сексуального поведения в профилактике нарушений репродуктивного здоровья у подростков
Попова Ольга Леонидовна
Физическое и психическое развитие детей и подростков, проживающих в районе размещения предприятия по переработке и длительному хранению радиоактивных отходов
Михайлов Александр Иванович
Физическое и психическое развитие детей и подростков, проживающих в районе размещения АЭС
Черкашина Анна Глебовна
Гигиеническая оценка нарушений здоровья детей, проживающих в условиях воздействия техногенных и природных радионуклидов [Электронный ресурс]
Базарова Екатерина Ливерьевна
Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников производства титановых сплавов

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net