Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Матвеева Елена Александровна. Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортодонтическом лечении : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Матвеева Елена Александровна; [Место защиты: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии].- Москва, 2004.- 122 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 04

Глава 1. Современное состояние проблемы функциональных изменений в зубо
челюстной системе при тесном положении зубов (обзор литературы) 09

  1. Распространенность тесного положения зубов 10

  2. Цефалометрия - метод оценки состояния зубочелюстной системы. 13

  3. Биометрическая диагностика тесного положения зубов 19

  4. Функциональные исследования зубочелюстной системы 22

  5. Способы лечения пациентов с тесным положением зубов 26

Глава 2. Материал и методы исследования 30

  1. Общая характеристика клинических наблюдений 30

  2. Методы исследования 30

  1. Методы клинического обследования 30

  2. Изучение диагностических моделей челюстей 31

  3. Рентгенологическое исследование 34

2.3. Функциональные методы диагностики тесного положения зубов..36

  1. Реопародонтография при тесном положении зубов 37

  2. Лазерная допплерфлоуметрия десны в области тесного положения зубов 41

  3. Эхоостеометрия челюстной кости в области тесного положения зубов 44

2.4. Статистическая обработка результатов исследования 46

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 48

3 .1. Результаты клинических исследований 48

  1. Анализ изучения диагностических моделей челюстей 49

  2. Результаты рентгенологических исследований 51

  3. Комплексное лечение пациентов с тесным положением передних зубов 52

  4. Анализ результатов лечения 81

з
Глава 4. Функциональные изменения в регионарной гемодинамике и челюстной
кости при различных способах лечения тесного положения зубов 89

  1. Динамика изменений в функциональном состоянии сосудов и интенсивности регионарного кровоснабжения при различных способах лечения тесного положения зубов 91

  2. Динамика изменений в микроциркуляции при разных способах лечения тесного положения зубов 99

  3. Изменения плотности челюстной кости при разных способах лечения тесного положения зубов..... 104

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И ЗА
КЛЮЧЕНИЕ 110

ВЫВОДЫ 124

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 128

Введение к работе:

Актуальность темы. Ортодонтическое лечение пациентов с тесным положением зубов является одной из актуальных задач в ортодонтии, так как отмечается высокая распространенность тесного положения зубов во всех возрастных группах и высокая положительная динамика этих показателей. Частота встречаемости тесного положения зубов, по данным A.M. Долгополова (1989), составляет 24 - 29%. В 37 - 48% случаев эта аномалия зубочелюстной системы сочетается с заболеваниями краевого пародонта, и такое сочетание встречается в широких пределах - от 15 до 74% (Л.Н. Мирчук, 1981; СИ. Виноградов, Л.Д. Жаркова, 1990; Г.И Саблина и соавт., 1990; С.А. Дубивко и соавт., 1992; В.В. Беляев и соавт., 2000). По данным А.Н. Чумакова с соавт. (2000), распространенность тесного положения зубов у 12-летних детей составляет 50,5%, у 15-летних - 59%. В период постоянного прикуса тесное положение зубов выявляются у 73% обследованных (И.М. Теперина, 2003).

При зубочелюстных аномалиях происходят нарушения жевательной функции, речи, а также эстетики. Отмечен высокий процент рецидивов патологии (Ю.М. Малыгин, 1990; Э.Г. Гунцева, 1988; А.И. Белый, 1992; Л.С. Персии, 1998 и др.). Тесное положение зубов оказывает влияние не только на эстетику и психологическое состояние пациента, но и на состояние их опорных тканей, так как осложняет физиологическую подвижность зубов (А.Б.Слабковская и соавт., 1994). Это может привести к развитию атрофических процессов в тканях пародонта в области тесно расположенных зубов. Данная аномалия зубочелюстной системы затрудняет гигиенический уход за зубами, что может быть причиной как развития воспаления краевого пародонта, вплоть до более глубоких поражений его тканей - пародонтита, так и возникновения кариозного процесса в этих зубах (Т.А. Рыбакова, 1983; А.Б. Слабковская, 1994; А.Б. Слабковская и соавт., 1995; О.В. Орешака, 1998; И.Н. Гаванчак, Т.С. Челикосова, 2000; Kluem-per et al., 2000). Все выше изложенное свидетельствует о необходимости выбора способов лечения данного вида аномалии зубочелюстной системы.

В настоящее время для оценки функциональных изменений в зубочелю-стной системе широко используют лазерную допплеровскую флоуметрию (Е.К. Кречина, 1997; М. Sato, 1994; N.P. Chandler, 1998), электромиографию (Е. Mil-erad, 1991), реопародонтографию (Е.С. Михайлова, 2000) и другие методы. В ортодонтии для оценки функциональных изменений в тканях пародонта в области скученных зубов применяют реопародонтографию и витальную микроскопию (Е.С. Михайлова, 2000), а также реографию кровеносных сосудов пародонта у подростков 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов (Э.В. Щербакова, В.А. Щербаков, 1996). У детей в возрасте 7-12 лет с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе, при скученности зубов и дистальной окклюзии проводят электромиографию и периотестометрию (Н.В. Панкратова, 1990).

Однако многие вопросы диагностики и лечения аномалий зубных рядов остаются открытыми. Не изучена ответная реакция тканей пародонта на применение различных методов ортодонтического лечения. Недостаточно изученными являются вопросы ретенции. Для лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями в период постоянного прикуса широко используется несъемная ор-тодонтическая техника. И в этой связи при проведении ортодонтического лечения требуется очень грамотный и правильный подход к выбору методов лечения, который определяется необходимостью углубленных знаний по вопросам функционального состояния зубочелюстной системы, выявлению изменений при нарушениях окклюзионных соотношений зубов и силовом воздействии на них ортодонтической техники.

Цель исследования - изучить функциональное состояние регионарной сосудистой системы, микроциркуляции в тканях пародонта, эхоплотности челюстной кости при тесном положении зубов в процессе ортодонтического лечения для предупреждения развития рецидивов и заболеваний тканей пародонта.

6 Задачи исследования:

  1. Оценить анатомо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с тесным положением зубов до, во время и после ортодонтического лечения в зависимости от применяемого метода лечения.

  2. Исследовать регионарную гемодинамику и микроциркуляцию в тканях пародонта тесно расположенных зубов.

  1. Исследовать изменения в эхоплотности челюстной кости.

  2. Разработать объективные критерии функциональной диагностики состояния структур жевательного аппарата при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов.

Научная новизна

Впервые изучены изменения в функциональном состоянии сосудов пародонта у пациентов с тесным положением зубов в процессе ортодонтического лечения в зависимости от метода терапии: лечение с удалением отдельных зубов и перемещением зубов вдоль зубоальвеолярной дуги; лечение без удаления с применением методов расширения зубных дуг, апроксимальной редукции эмали зубов.

Впервые исследована перестройка челюстной кости. Разработаны критерии функциональной диагностики состояния структур жевательного аппарата при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов с целью профилактики развития рецидивов и заболеваний пародонта.

Впервые для сравнительного анализа состояния опорных тканей в области тесно расположенных зубов во фронтальном отделе челюстей при разных способах ортодонтического лечения использованы функциональные методы исследования регионарной гемодинамики, включая микроциркуляцию, и плотности челюстной кости - реопародонтография, лазерная допплерофлоуметрия и эхоостеометрия.

Впервые установлено, что при лечении тесного положения передних зубов проведение расширения зубных дуг с помощью несъемной ортодонтиче-ской техники без предварительного удаления зубов или апроксимальной редукции эмали зубов через 1 мес приводит к снижению интенсивности регионарного кровотока и эхоплотности фронтального отдела челюстной кости, а через 6 мес - к увеличению регионарного кровоснабжения в 3,5 раза и уменьшению эхоплотности челюстной кости на 27,7%. При ортодонтическом лечении с предварительным удалением зубов или апроксимальной редукцией эмали зубов не отмечено вышеуказанных изменений в функциональном состоянии опорных тканей.

Впервые доказано, что при тесном положении зубов регионарные сосуды находятся в состоянии высокой степени вазоконстрикции. Расширение зубных дуг с помощью несъемной ортодонтической техники отражается на функциональном состоянии регионарных сосудов, а именно снижает их тоническое напряжение. Наиболее значительно этот процесс происходит при лечении без предварительного удаления зубов и апроксимальной редукции эмали зубов. Через 6 мес при этом способе лечения расслабление сосудистого тонуса приводит к развитию легкой степени вазодилатации с нарушениями венозного оттока.

Впервые сравнительный анализ изменений функционального состояния регионарных сосудов и челюстной кости в области тесного положения фронтальных зубов при различных способах лечения позволил выявить повышенную интенсивность воздействия ортодонтических аппаратов при расширении зубных дуг с помощью несъемной техники без предварительного удаления зубов и апроксимальной редукции эмали зубов.

Практическая значимость

Выявленные с помощью методов функциональной диагностики существенные изменения в функциональном состоянии регионарных сосудов, интенсивности кровоснабжения и микроциркуляции в опорных тканях тесно распо-

ложенных зубов научно обоснованно подтверждают необходимость ортодон-тического лечения данного вида нарушения окклюзии.

Проведенный объективный контроль функционального состояния кровеносных сосудов и костной ткани в области тесно расположенных передних зубов при разных способах лечения (при использовании несъемной ортодонтиче-ской техники без предварительного удаления или апроксимальной редукции эмали зубов) показал, что необходимо строго соблюдать сроки ретенционного периода.

Научно разработанные рекомендации, основанные на объективных критериях результатов функциональной диагностики, позволяют обосновать выбор методов ортодонтического лечения пациентов с тесным положением зубов, способствуют оказанию квалифицированной ортодонтической помощи, повышению качества ортодонтического лечения.

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ (директор - член-корр. РАМН, проф., д.м.н. В.М. Безруков): в отделении ортодонтии (зав. - к.м.н. И.В. Гуненкова), в лаборатории функциональных методов исследования (зав. - проф., д.м.н. Н.К. Логинова), отделении рентгенологии (зав. - проф., д.м.н. Н.А. Рабухина).

Подобные работы
Татур Галия Николаевна
Использование функционального несъемного телескопического аппарата при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (клинико-рентгенологическое исследование)
Альганем Тарек
Микроциркуляторные изменения в околозубных тканях в процессе ортодонтического лечения аномалий положения зубов у лиц молодого возраста
Тайлах Моххамад Ибрагимович
Оценка эффективности лечебного воздействия лазерных аппаратов в комплексном лечении аномалий положения зубов
Худоногова Елена Яковлевна
Лечение дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата
Харитонов Дмитрий Юрьевич
Сочетанные кранно-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (клиническое исследование)
Таболова Елена Николаевна
Helicobacter pylori - ассоциированная патология полости рта у детей - особенности клиники, диагностики и лечения (клинико-лабораторное исследование)
Ульяницкая Елена Станиславовна
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов
Прохорова Екатерина Валерьевна
Применение инфракрасного излучения в комплексном лечении воспалительных процессов при ортодонтическом вмешательстве (экспериментально-клиническое исследование)
Гайворонская Татьяна Владимировна
Оптимизация лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое исследование)
Чичило Олег Сергеевич
Обоснование лечения пародонтита на фоне артрита с применением противовоспалительных нестероидных препаратов (экспериментальное исследование)

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net