Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Ненадова Ольга Борисовна. Клинико-физиологическое обоснование применения дентальных имплантатов у детей и подростков с гипогидротической эктодермальной дисплазией : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Ненадова Ольга Борисовна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет"].- Москва, 2004.- 102 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. Обзор литературы 9

1.1 Развитие имплантации в России 9

1.1.1 Применение имплантатов для восстановления дефектов зубных

рядов 16

1.2 Перспективы использования дентальных имплантатов у детей и

подростков 17

1.2.1 Рост и развитие лица и зубных дуг 21

1.3. Гипогидротическая эктодермальная дисплазия; этиология, распростра
ненность, клиническая картина, диагностика и реабилитация 27

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 36

  1. Общая характеристика возрастных групп пациентов 36

  2. Методы клинического обследования пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией при использовании в лечении метода дентальной имплантации 37

  1. Рентгенологическое обследование (КТГ, ОРПГ) 39

  2. Изучение регионального кровотока методом ультразвуковой допплерофлоуметрии (УЗДФМ) 40

  3. Изучение местного иммунитета полости рта у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией 41

  1. Планирование операции дентальной имплантации у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией 45

  2. Методики проведения операции имплантации 47

  3. Планирование и изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантаты у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией разных групп — 50

ГЛАВА 3. Собственные исследования 54

  1. Результат лечения адентии с применением дентальных имплантатов у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией 1-гр. (возраст от 3 -6 лет) 55

  2. Результат лечения адентии с применением дентальных имплантатов у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией 2-гр. (возраст от 7-12 лет) 68

  3. Результат лечения адентий с применением дентальных имплантатов у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией 3-гр. (возраст от 12-18 лет) 85

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 99

ВЫВОДЫ 109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 111

Введение к работе:

Актуальность темы исследования.

Замещение дефектов зубных рядов у детей является одной из важных задач стоматологии детского возраста. В настоящее время доказано, что рациональное протезирование оказывает благоприятное влияние на рост и развитие не только челюстно-лицевой системы, но и обеспечивает адекватное формирование всего организма ребенка (Криштаб С.О.,1975; Шарова Т.В., 1979; Чучмай Л.Д., 1986, и др.).

Существует 120 видов врожденных аномалий лица, проявляющихся отсутствием зубов (Гаврилов Е. И., 1984.; Камышева Л.И., 1993.; Персии Л.С, 1995., и др.). В нашей работе была выбрана эктодермальная дисплазия.

Эктодермальные дисплазии - это группа редких наследственных врожденных заболеваний различно фенотипически выраженных, поражающие органы и ткани эктодермального происхождения. Структуры, формирующиеся из эктодермального зародышевого листка, включают зубы, эпидермис и его дериваты, нервную систему и органы чувств. Частота встречаемости этого состояния варьирует в приделах 1 —7 на 100000 здоровых новорожденных (Бондарец Н.В., 1998г., Малыгин Ю.М., 2002 г., Guckes A.D., Roberts M.W. 1998 г.). Freire-Maia и Pinheiro (1984) описали 117 различных видов эктодермальных дисплазии с множественными комбинациями патологий органов-дериватов эктодермального зародышевого листка.

Одним из наиболее часто встречающихся типов - Х-сцепленная гипогидротическая форма, характеризующаяся классической триадой симптомов, таких, как гипотрихоз, гипогидроз и врожденное множественное отсутствие зубов с типичным дисморфогенезом лица (синдром Christ-Siemens-Touraine).

В связи с наличием единичных зубов в полости рта при эктодермальной дисплазии и резким недоразвитием тканей протезного ложа оказание адекватного ортопедического лечения представляет значительные трудности (Бетельман А.И., Поздняков А.И., Мухина А.Д., 1965; Ильина-Маркосян Л.В., 1977; Персии Л.С., 1995; Бондорец Н.В., 1998, и др.).

Успешное применение остеоинтегрировынных имплантатов у взрослых увеличило интерес к возможности их применения у детей и подростков.

Использование имплантатов значительно облегчило бы протезирование в случаях множественного или полного отсутствия зубов у детей и подростков с гипогидротической эктодермальной дисплазией.

Однако при анализе литературы мы не встретили единой точки зрения по применению дентальных имплантатов у детей с данной патологией.

Так Ledermann P.D., Schroeder A., Sutter F. (1982 г.) считают, что до завершения роста челюсти костный сегмент с имплантатами также растет.

Scholz и d'Hoedt (1984 г.) сообщили о возможности проведения дентальной имплантации у детей с 12-летнего возраста. При этом они наблюдали лишь один случай, когда отмечалось торможение роста челюсти. По данным Will (1991 г), имплантация у подростков, не достигших 16 лет, противопоказана.

В материалах конференции по имплантологии общества имплантологов DGZMK (18 октября 1989 г.) указывалось: «У подростков имплантацию можно проводить только после окончания роста челюсти, а у детей до 15-ти лет лишь в случае наличия у них одного из типов эктодермальной дисплазии» (Kearns G., Sharma A., Perrott D., 1999; Percinoto С, Berbieri СМ., 2001.).

Escobar V, Epker B.N. (1998 г.) считают что использование имплантатов позволяет сохранить объем кости а опирающиеся на них протезы стимулируют рост костной ткани у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией.

Все выше указанное подтверждает необходимость и обоснованность нашей исследовательской работы.

Цель исследования

Клинико-физиологическое обоснование применения дентальных имплантатов для повышения эффективности стоматологической реабилитации при врожденной адентии у детей и подростков с ГЭД.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие

Задачи исследования:

  1. Провести анализ литературных источников о возможности и условиях проведения дентальной имплантации у детей и подростков.

  2. Изучить особенности периферического кровообращения альвеолярных отростков челюстей у детей и подростков с ГЭД.

  3. Оценить особенности строения костной ткани челюстей у пациентов с ГЭД.

  4. Определить оптимальный возрастной период у детей и подростков для дентальной имплантации при синдроме Криста-Сименса-Турена.

  5. Обосновать эффективность применения имплантатов у детей и подростков с ГЭД при множественном или полном отсутствии зубов.

Научная новизна

Впервые доказана возможность использования дентальных имплантатов у детей и подростков при врожденном полном или множественном отсутствии зубов с синдромом Криста Сименса Турена.

По результатам рентгенологических и УЗИ допплерографических исследований установлены особенности строения и кровообращения альвеолярных отростков челюстей у пациентов с ГЭД, что позволило разработать методику выбора типа имплантата в соответствии с видом прикуса.

На основе оценки функциональных показателей доказана эффективность проводимого реабилитационного лечения у пациентов с

гэд.

Практическая значимость

Разработана методология стоматологического лечения пациентов с ГЭД различных возрастных групп.

Клинико-физиологически обосновано применение различных видов имплантатов у детей и подростков с ГЭД.

Лабораторными и клиническими исследованиями научно обоснована и апробирована методика ортопедического лечения зубными протезами с опорой на винтовые имплантаты у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией.

Разработана и внедрена новая методика стоматологической реабилитации пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией с использованием дентальной имплантации.

Положения, выносимые на защиту

  1. Применение дентальной имплантации и обоснование необходимости возмещения дефектов зубных рядов у детей и подростков с гипогидротической эктодермальной дисплазией.

  2. Разработан методологический подход к стоматологической реабилитации пациентов с ГЭД в зависимости от возраста и вида прикуса.

  3. Доказана эффективность клинического применения метода дентальной имплантации у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международном форуме по имплантологии (Москва 2003г.).

Работа заслушана на заседании кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ (29.01.2004г.).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ. Номер государственной регистрации 01200217083.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводы, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 36 рисунками, фотографиями и диаграммами. Список литературы содержит 160 источников, из них 78 отечественных и 82 иностранных.

Подобные работы
Ноздрина Виктория Дмитриевна
Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]
Малахов Антон Владимирович
Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов
Ервандян Арутюн Гегамович
Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов из ормокеров и волоконных материалов
Гайсина Елена Фахаргалеевна
"Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта ""Экзотика-1""" [Электронный ресурс]
Саввина Елена Анатольевна
Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]
Краснова Виктория Викторовна
Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]
Девяткова Мария Александровна
Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]
Фасхутдинов Дамир Камильевич
Клинико-лабораторное обоснование применения иммуномодулятора полиоксидония в комплексном лечении хронического неспецифического сиаладенита
Каспаров Андрей Сергеевич
Клинико-морфологическое обоснование применения диодного лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологии
Каем Анастасия Игоревна
Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированного электретного покрытия для дентальных имплантатов

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net